胸部DR对肺部结节性病变的诊断价值

赵飞

摘要：目的 对肺部结节应用胸部DR摄片和CT平扫诊断价值进行研究。方法 回顾在2018年6月至2021年6月期间收集的134例肺部结节患者临床资料，为所有患者均采用胸部DR摄片和CT平扫诊断，以病理检查为金标准，对比两种诊断方式的准确率、特异度和灵敏度，并对比CT平扫影像肺部结节特征的差异。结果 CT平扫准确率、特异度和灵敏度均高于胸部DR摄片（P<0.05）;CT平扫下，良性结节空洞征、分叶征、毛刺征、棘突征、空泡征和支气管征占比显著低于恶性结节（P<0.05）。结论 胸部DR摄片和CT平扫均可用于肺部结节的诊断，CT平扫诊断优势更大，应着重在临床推广。

关键词：胸部DR摄片;CT平扫;肺部结节;影像特征

肺部结节是直径在3cm或以上的类圆形病灶，发病原因较多，若患者有长年吸烟习惯，或者遭受过感染，都会导致咯血、咳痰和咳嗽等，则可能出现肺部结节。肺部结节分为良性结节和恶性结节，但若未能及时查出，良性结节也有可能过渡为恶性结节，对于患者生活质量和生命安全会构成极大威胁[1]。因此，临床需要加强以胸部DR摄片和CT平扫为代表的影像学诊断的应用，本研究将以134例肺部结节患者为例，对肺部结节应用胸部DR摄片和CT平扫诊断价值进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾在2018年6月至2021年6月期间收集的134例肺部结节患者临床资料，男女比例75：59，年龄均值（56.34±5.27）岁，胸痛31例，周身乏力24例，周身发热16例，咳嗽37例，其他症状26例。

1.2 方法

胸部DR摄片诊断：采用数字化单片平板探测器，患者站立于设备之前，全程保持屏息，扫描患者胸部，成像规格定为41×41cm[2]。CT平扫诊断：所有患者经外院ct平扫检查，选择64排螺旋CT設备（美国GE公司生产），使患者保持仰卧姿势，扫描范围为患者肺尖至肋膈角区间，扫描电压为120kV，扫描电流为100mAs，扫描螺距为1mm，扫描层间距为5mm，扫描层厚为5mm，矩阵为512×512，。扫描后重建图像，向工作站上传[3]。所有成像均由两名或以上资深医师共同阅片。

1.3 观察指标

以病理检查为金标准，对比两种诊断方式的准确性、特异度和灵敏度，诊断准确率=（真阴数量+真阳数量）/本组总数量;特异度=真阴数量/病理诊断阴性总数量×100%;灵敏度=真阳数量/病理诊断阳性总数量×100%[4]。并对比CT平扫影像良恶性微小结节特征的差异。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，差异具有统计学意义时，P<0.05。

2 结果

2.1 两组诊断方式准确率、特异度和灵敏度对比

CT平扫准确率、特异度和灵敏度均高于胸部DR摄片（P<0.05）。见表1。

2.2 CT平扫影像良恶性微小结节特征的差异对比

CT平扫下，良性结节空洞征、分叶征、毛刺征、棘突征、空泡征和支气管征占比显著低于恶性结节（P<0.05）。见表2。

3 讨论

当前临床诊断影像学方式较多，核磁共振、X线平片、CT和DR皆在其列。本研究中提到的胸部DR诊断方式，不仅价格相对较低，不会为患者带来沉重的经济负担，而且不会产生较大辐射，诊断安全性较高。研究结果表明，CT平扫准确率、特异度和灵敏度均高于胸部DR摄片（P<0.05），究其原因，CT平扫则可以基于其分辨率较高、扫描速度较快的优势，明确患者隐蔽位置结节情况，以保证后续治疗的针对性。此外，CT平扫还可以重建图像，提高图像的清晰度，帮助分辨良恶性肺部结节的征象，从而降低误诊率[5]。CT平扫征象显示，良性结节空洞征、分叶征、毛刺征、棘突征、空泡征和支气管征占比显著低于恶性结节（P<0.05），表明良性结节边缘相对光滑，密度均匀程度较高，而恶性结节毛刺征象和钙化特点相对明显，可以为良恶性结节诊断提高依据。

综上所述，胸部DR摄片和CT平扫均可用于肺部结节的诊断，CT平扫诊断优势更大，但胸部DR摄片更安全、更经济，患者应根据自身情况选择合适的检查方式。

参考文献：

[1]侯丹玮，陈诗军，周杨，李书智.MSCT对<2 cm肺炎性结节和小肺癌的影像特征分析及鉴别诊断价值[J].检验医学与临床，2020，17（19）：2837-2840.

[2]韩晶，张菁，韩志江，赖旭峰.CT强化模式在甲状腺微小乳头状癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值[J].中国临床医学影像杂志，2018，29（10）：692-695.

[3]陈相猛，张嘉瑜，段晓蓓，孙丽霞，李荣岗，谭国强，张朝桐，龙晚生.基于HRCT影像学表现对磨玻璃肺结节腺癌浸润程度的鉴别诊断[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（6）：71-74.

[4]陈艳，岳千钧，何嘉宾.能谱增强CT与超声对肝硬化增生结节与小肝癌的诊断和鉴别[J].中国现代普通外科进展，2021，24（5）：403-405.

[5]王鑫宏，孙建忠，胡婷婷，章伟敏.应用高分辨率CT局部放大重建提高肺部小结节结构精准诊断的价值[J].中华放射学杂志，2020，54（2）：119-123.