低剂量氯丙嗪在老年晚期难治性癌痛患者治疗中的效果

钟媛 王莉娟

摘要：目的：探究分析低剂量氯丙嗪在老年晚期难治性癌痛患者治疗中的效果。方法：选取于2019年11月-2021年5月，我院收治的老年晚期难治性癌痛患者共100例，作为本次研究对象。按照电脑盲选的方式，将100例患者随机分为对照组与观察组。对照组采用吗啡类药物止痛治疗进行干预;观察组采用低剂量氯丙嗪+奥施康定止痛治疗。对比分析对照组与观察组的疼痛控制起效时间、NRS评分。结果：经治疗干预后，观察组在疼痛控制起效时间与NRS评分方面明显优于对照组，其中（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对老年晚期难治性癌痛患者采用，低剂量氯丙嗪+奥施康定止痛治疗，能有效改善患者疼痛控制起效时间以及NRS评分，在临床应用中具有优良的效果，值得推广与应用。

关键词：低剂量氯丙嗪;老年晚期难治性癌痛患者;NRS评分;疼痛控制起效时间

前言

晚期癌症的综合治疗中包括：放化疗、内分泌治疗、止痛治疗、心理辅导等。临床对于老年晚期难治性癌痛患者的治疗目的以减轻疼痛感、提高生活质量为主要目的。据资料显示，近年来我国癌症患者病例呈现上升趋势，癌症仍是威胁人群健康的重要因素。本文将选取于2019年11月-2021年5月，我院收治的老年晚期难治性癌痛患者共100例，作为本次研究对象，探究分析低剂量氯丙嗪在老年晚期难治性癌痛患者治疗中的效果，详情如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2019年11月-2021年5月，我院收治的老年晚期难治性癌痛患者共100例，作为本次研究对象。按照电脑盲选的方式，将100例患者随机分为对照组与观察组。对照组中：男性患者22例，女性患者28例，年龄为：65-80岁，平均年龄为：（70.36±5.31）岁，共50例。观察组中：男性患者23例，女性患者27例，年龄为：66-80岁，平均年龄为：（71.67±4.88）岁，共50例。对照组与观察组一般资料对比，差异无统计学意义，其中（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①两组患者及家属均已同意参与本次研究;②本次研究经本院审核通过。③经诊断确认对照组与观察组患者均符合奥施康定、吗啡以及氯丙嗪药物使用条件。

排除标准：①中途退出本次研究的患者;②精神异常、沟通障碍、配合度低的患者。

1.2方法

1.2.1对照组方法

对照组采用吗啡类药物止痛治疗进行干预：根据患者自身疾病情况以及我院各项相关规定，予以患者吗啡类药物止痛治疗。

1.2.2观察组方法

观察组采用低剂量氯丙嗪+奥施康定止痛治疗。

对观察组患者采用低剂量氯丙嗪（国药准字：H45021567;生产厂家：上海禾丰制药有限公司;用法用量12.5mg/次，12h/次。）在注射2-3天后，根据患者实际疼痛情况，逐渐将用量增加至25mg/次，12h/次，在治疗期间如果再次出现爆发性疼痛，根据其疼痛实际情况予以奥诺美（国药准字：H20061157;生产厂家：江苏奥赛康药业股份有限公司，用法用量：根据患者实际情况而定。）重新进行疼痛滴定，最后转换为奥施康定（国药准字：J20110016;生产厂家：BARD PHARMACEUTICALS LIMITED（英国）（萌蒂（中国）制药有限公司分装）维持治疗。期间如出现不良反应如：昏迷、呼吸抑制等，应及时采取有效处理措施予以干预。

1.3观察指标

经护理干预后，对比分析对照组与观察组的疼痛控制起效时间、NRS评分。NRS评分评分中：0分表示无痛，10分为剧痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。为患者解释疼痛评分所表示的含义后后，由其自己圈出疼痛评分范围。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

经治疗干预后，对比分析对照组与观察组的疼痛控制起效时间、NRS评分，观察组明显优于对照组，其中（P<0.05），差异具有统计学意义，详情如下表1所示：

3.讨论

癌症患者晚期通常会出现相应的胃肠症状，恶心呕吐、腹泻等，其是由于化疗以及相关治疗措施的副作用所引发。同时疼痛也是晚期癌症患者的常见症状，据资料显示：约有10%-20%的患者经药物治疗后，仍然存在疼痛控制效果差，以及以及不良反應的情况。使得患者在生活与治疗的过程中长期经受病痛的干扰[1]。氯丙嗪对于心血管系统具有扩张血管、降低血压的作用，同时具有解除小动脉、小静脉痉挛、改善微循环、抗休克的作用。应用于老年晚期难治性癌痛患者中，能对患者中枢神经起到抑制以及镇静作用，因而具有良好的镇痛效果;其药理机制可使得患者对于疼痛的敏感度降低，从而进一步改善了镇痛的作用。小剂量的氯丙嗪可有效抑制延脑催吐化学敏感取的多巴胺受体，具有一定的镇吐作用，从另一个层面减轻了患者的痛苦;同时，据资料显示，氯丙嗪与适当的镇痛药物合用，具有治疗癌症晚期患者剧痛的效果[2]。

在本次研究中，观察组采用了低剂量氯丙嗪+奥施康定止痛的治疗模式对患者进行干预，通过低剂量氯丙嗪的使用，最后转换为奥施康定维持治疗，相比于对照组，观察组在疼痛控制起效时间、NRS评分方面明显优于对照组，其中（P<0.05），差异具有统计学意义。同时在使用吗啡类药物进行疼痛治疗后，大部分患者会出现恶心、呕吐等不良反应，长期使用之后，甚至会出现成瘾行性;而低剂量的氯丙嗪具有一定镇吐作用，有效降低例患者不良反应发生的机率。对肿瘤病人适时加入姑息治疗，改善如疼痛等症状能有效改善患者的生活质量。

综上所述，对老年晚期难治性癌痛患者采用，低剂量氯丙嗪+奥施康定止痛治疗，能有效改善患者疼痛控制起效时间以及NRS评分，在临床应用中具有优良的效果，值得推广与应用，本文仅供参考。

参考文献：

[1]胡阳，王海宁，林云凤，苏爱国，李传莲，樊碧发.氢吗啡酮联合鞘内输注系统治疗难治性癌痛的临床观察[J].中国疼痛医学杂志，2021，27（10）：789-792.

[2]杨影，侯俊杰，李孝男等.低剂量氯丙嗪在老年晚期难治性癌痛患者中应用及安全性[J].中国老年学杂志，2021，41（05）：966-968.

[3]欧阳华强，潘战宇，张新伟等.371例肿瘤姑息治疗多学科会诊临床分析[J].中国肿瘤临床，2015，42（22）：1103-1107.