探讨条码技术在高值医用耗材管理中的应用

郑雪梅 左贤君

摘要：目的：分析管理高值医用耗材过程中条码技术的应用价值。方法：选取2019年10月～2021年11月高值医用耗材管理信息200份，管理模式分组，A组（条码技术管理）100份，B组（常规管理）100份，比较管理质量、管理效率、临床满意度。结果：管理质量比较，A组[（99.98±0.02）分]优于B组[（81.62±5.49）分]（P<0.05）;管理效率比较，A组比B组提高27.43%，管理效率较高（P<0.05）;临床满意度比较，A组[100.00%（30/30）]优于B组[93.33%（28/30）]（P<0.05）。结论：管理高值医用耗材时采用条码技术管理，可有效改善信息管理质量，提高管理效率，优化临床满意度，应用效果显著。

关键词：高值医用耗材;条码技术;管理成效;成本控制

前言：高值医用耗材即对医疗安全存在重要影响的耗材类型，该类耗材主要为消耗性医疗器械，使用成本相对较高，通常为专科使用器械，要求实施严格生产使用管理。例如在心脏或外周血管介入治疗中使用支架、导丝、内窥镜材料等，以及骨科植入手术中人工关节等。该类耗材管理直接影响医疗安全，应用成本较高，必须实施科学管理，促进规范采购、规范使用，促进医疗安全，合理降低医疗成本[1]。本文从2019年10月～2021年11月医院高值医用耗材管理资料中选取200份高值医用耗材，说明条码技术在耗材信息管理中的应用方法，观察应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月～2021年11月期间高值医用耗材管理资料，其中2019年10月～2020年10月资料设为B组，2020年11月～2021年11组资料设为A组。资料可予分析（P>0.05）。

1.2方法

B组行常规管理：（1）常规管理时期，高值耗材管理使用物资管理系统，将高值耗材分为通用型耗材和专科专用型耗材。在库存管理过程中，前者实施一级库管，后者采用二级库管结合“零库存”模式。（2）通用型耗材管理中，每月由科室按时提交耗材需求，说明耗材名称、耗材规格和数量、生产厂家等，医院采购部门汇总科室采购要求与经销商接洽，由经销商负责按照计划书供应耗材管理库房。库管人员负责验收入库耗材。科室实际使用时，向耗材申请领用，库管人员做好耗材出库登记。在此模式中，耗材在使用前需要经过出库入库过程。（3）专用高值耗材管理中采用“先使用后入库”模式。科室在明确耗材使用需求后，提前1天提出采购要求，采购部门当天汇总计划并且与经销商沟通，经销商备货、与库管人员交接，取消入库环节，直接由库管人员向科室配送耗材。科室自行保管专用高值耗材。临床使用后通过收费系统生成账单，使用清单交由分库房，库管人员管理入库信息。货款支付采用定期付款模式，由财务部门负责。

A组行条码技术管理：（1）管理系统创建：在信息技术平台中创建管理平台，完善物资管理系统，创设采购计划模块。设定申请、审批权限。临床科室根据高值耗材使用需求，在系统中创建和提交物资申请计划。输入耗材名称后，从系统备选信息中确定耗材相关规格信息和厂家信息。管理部门对科室提交采购计划进行审批，审批完成后，系统可自动汇总高值耗材申请信息，生成电子订单。该系统对供货商配送单处理为标准二维条码。使用条码进行数据交换，明确耗材有效期、标准名称等具体信息。通过此种管理，过滤未招标耗材，缓解工作人员压力，执行标准流程。（2）耗材质量验收：在检验高值耗材时，需要检查耗材招标信息，核对厂商资质，检查耗材规格和合格检验，还需要确认产品有效期、报关单等。对于强检产品，要求供应商提供检验检疫证明。（3）创设信息字典：耗材设有供销商按照要求制作的二维条码标签，质量验收环节结束，管理部位扫描主条码，检查耗材基础信息。然后扫描此条码，识别生产批号、生产日期、有效期。之后进行实物信息录入，包括耗材图片、包装等信息，使用流水号标记同一批次产品，作为个体耗材区分依据，审核确认上述信息，代销入库处理。在此过程中，信息录入人员信息、入库日期自动生成二级条码。打印条码并且在相应耗材上规范粘贴条码。信息管理中，新型耗材初次入院前需要针对性创建基础字典，完善厂商信息和物资分类信息等，以供使用。此外还应创建收费系统、高值耗材信息对照字典，以供字典维护使用。此字典创设目的是为了显示医保标准耗材名称，确保患者费用清单信息无误。以物价字典作为依据，可对比耗材名称相同、规格不提供时物价，耗材字典、物价字典为一对一模式或者多对一模式，从而实现收费系统和耗材管理系统良好对接。（4）信息管理：科室应从带有条码信息的耗材中选取所需耗材。使用时登录收费记账模块，调取患者信息，扫描所用耗材相应条码，对接、叠加患者与耗材信息，耗材费用自动并入患者账单。打印患者账单后，将其添加到病歷本中，便于随时查询费用。库存信息同时消除该耗材信息。计费环节需要设置2种对接，其一为高值耗材与收费系统对接，其二为高值耗材信息和患者信息对接。前一个端口是处理难点，为避免重复计费同一耗材，应保证使用物价字典中耗材名称管理收费系统中耗材信息，而且应在物价字典中屏蔽该耗材。耗材使用中存在损坏或过期情况，此种情况应进行退货处理，管理人员扫描待退货耗材条码，调取库单信息，然后更正信息和退货，并且写明退货原因。（5）在管理系统中定位供应商模块，调取预结款入库单，预览明细信息，确保患者结账单、入库单、发票信息无误，高值耗材名称、数量、金额与结款单信息一致。将发票号、支票号录入，保存信息后根据入库单结款和打印结款单。

1.3观察指标

管理质量：管理组自制调查表，从管理流程、信息精准度、信息追踪情况、出入库效率、责任划分情况等5个方面评价耗材信息管理质量。（0～20）分/项，满分（0～100）分。评分、管理质量正相关。

管理效率：比较两个管理时期管理效率差异。

临床满意度：管理组自制调查表，向临床部门发放30份问卷，回收后统计问卷评分。问卷总分（0～100）分。（1）非常满意：（86～100）分;（2）比较满意：（71～85）分;（3）不满意：（0～70）分。满意度=[（1）+（2）]÷（本组n）×100.00%。

1.4统计学方法

以SPSS 24.0分析高值医疗耗材管理数据，计量资料（管理质量）以“均数±标准差（ ）”表示，t检验，计数资料（管理效率、临床满意度）以率（%）表示，X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1管理质量

质量评价显示，A组各项评分与总评分较高，优于B组（P<0.05）。如表1。

2.2管理效率

高值耗材管理效率比较，A组管理时期用时与B组相比缩短27.43%，A组管理效率较高（P<0.05）。

2.3临床满意度

A组满意度（100.00%）>B组（93.33%）（P<0.05）。如表2。

3讨论

调查显示，高值医用耗材中约80%为专用型耗材，20%为通用型耗材[1]。在高值耗材管理中，应保证及时供应临床科室，同时保证信息准确性，确保信息管理规范、科学，可随时调取和核对信息。常规管理时期因为管理模式问题较易出现信息不一致情况，影响正确、高效率采购。高值耗材供应质量直接影响临床科室医疗活动，供应不及时等较易影响安全治疗。此外，常规管理中库管信息与患者账单信息存在不一致较易影响患者满意度，增加沟通成本，影响患者就医体验。高值耗材信息错误会为医院管理增加经济风险和法律风险。

条码技术管理是新型信息管理模式，在此管理中制定并且执行规范管理流程，预防医疗纠纷。二维条码在对接收费系统与物资管理系统方面存在优势，科学融合患者信息与高值耗材信息，条码和高值耗材分别对应，可及时、准确掌握高值耗材的动态和静态信息。通过此种系统应用，可动态追踪高值耗材厂商信息、使用信息，促进透明收费，杜绝重复使用耗材的情况发生，促进医疗安全。经销商负责制作高值耗材条码信息，医院物资管理部门规范录入和使用信息，可进行信息共享，减少重复输入信息的巨大工作量。输入条码耗时较短，信息输入及时，无需耗费过多时间出入库审核。此种信息管理更具可靠性，成本核算基于此种信息可进行及时、准确核算，提高核算质量。条码管理促进高值耗材使用、保障效率提高，具有经济性和适用性，促进医院资产管理良好对接医用成本核算，同时促进明确追责。

常规管理模式虽然有一定应用效果，但是管理精细化程度较低，执行效率、准确性低于预期，存在高值耗材二次使用风险，此外人工成本较高。首先，在常规管理中科室向采购部门提交纸质计划书，此种计划书格式具有随意性，计划书分为手写、打印不同形式，耗材名称使用不规范。采购部门汇总上述信息需要大量时间，工作压力较大，而且较易发生人为错误。其次，临床科室提交通用耗材计划后，采购部门无法准确判断耗材使用紧急性，较易发生供应不及时情况，影响临床治疗计划。然后，高值耗材规格、名称等比较复杂，系统化不足，在追踪耗材时通常可确定批次，无法定位单个耗材，所以较易导致重复使用耗材。最后，科室需要核算耗材使用成本，但是此种管理模式导致成本核算存在滞后性。领用耗材后由科室负责该环节使用成本信息，库管部门无法实时监管，长期储存耗材存在耗材过期风险，出库和使用时间存在一定差异，对于科室收益核算精准度存在消极影响。此外，在高值耗材使用名称方面，临床科室与库管部门习惯不一致，前者通常以外观形态、耗材用途为命名重点，而后者通常使用耗材标准注册名称，此种信息不一致较易发生错账问题，降低管理质量。不仅如此，在常规管理中，物资管理与患者收费系统属于两个独立系统，收费系统仅负责记录医嘱说明的患者费用，而物资管理系统耗材出入库管理中信息链存在缺口，影响耗材信息管理精准度[3]。

条码技术属于现代先进物流系统管理技术，主要功能为自动识别，应用成本较低，适用范围比较广泛。当前条码技术在多领域得到应用，显著提高物流管理效率，有效释放人力。条码核心作用是应用于索引管理，通过条码技术应用，连接产品生命全周期。利用该技术，高值耗材管理中可随时调阅耗材信息，支持生产信息查询和使用过程追踪等，应用效率较高，可操作性较强[4]。

高值耗材技术管理中当前所用条码以二维条码为主，与一维条码相比，其安全性更高，适用范围更广，显著拓展了信息容量。技术应用时，单个二维码可存储约500个汉字，即1100个字符，通过数字压缩可提升字符容量至2710个字符。二维条码不仅可针对文字进行编码，而且可数字化处理声音或图片信息。此种条码技术不易出现误码或信息遗失。相关研究显示，二维条码使用中误码率不足千万分之一，最高等级二维条码信息存储安全性较好，半数条码缺损也可正常读码。二维条码使用灵活，可根据需要设置规格，而且具有良好抗损性[5]。

本次研究中，条码技术耗材管理方法实施后，管理质量评分显著提升，在该管理方法应用期间（即A组管理时期），耗材信息管理流程更具规范性，信息错误显著减少，可对高值耗材信息进行全过程追踪，有效提高出库效率与入库效率，出入库信息保持一致。此外，在此管理时期，可根据耗材管理信息明确划分责任，追责管理更易实施。综合评价两个管理时期管理质量，A组管理质量较高。管理效率差异显示，A组管理效率较好，高值耗材信息管理用时较短，B组用时较长。

面向临床调查高值耗材供应管理满意度，A组中27例非常满意，3例比较满意，无不满意评价。B组中，非常满意12例，比较满意18例，不满意2例，不仅满意度低于A组，而且评价分布显示，A组评价分布更符合耗材管理预期。

综上所述，与常规管理模式相比，条码管理模式显著提高了高值医用耗材管理效率，促使管理流程更具规范性，对于提高高值医用耗材信息精准度具有积极意义。应用此种模式，对人工成本投入要求更低，信息管理效率更高。基于此种信息管理模式，可有效提高成本核算质量，明确责任划分，降低因为高值耗材信息管理不规范引起医疗事故风险，促进医疗安全。

参考文献：

[1]秦超，李丹，陈建等.基于GS1标准化UID条码技术的医用高值耗材追溯监管[J].医学食疗与健康，2019（12）：213-214.

[2]刘晔，张晓洁，洪启超等.基于“一动力三循环”管理模式的“3R”管理方法在医院高值医用耗材管理中的应用[J].医疗装备，2021，34（15）：69-71.

[3]王仲尧.试论条碼技术在高值医用耗材管理中的运用[J].中国设备工程，2021（08）：41-43.

[4]王根洪.条码技术在高值医用耗材管理中的应用[J].中国医疗器械信息，2020，26（21）：156-158.

[5]尹春阳，田丽，王景梅.高值医用耗材信息化管理的构建[J].中国医疗器械信息，2019，25（21）：164-166.