基层儿童预防接种工作中的问题与对策

甄如明

摘要：预防接种是预防、控制传染性疾病最有效的方式，通过接种疫苗可以保障广大儿童的身心健康，儿童疫苗包括麻腮风疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、卡介苗等等，可以预防相应传染病的发生和流行，保证儿童健康成长。但是在这种背景下，儿童预防接种中的问题开始逐渐凸显。

关键词：基层预防工作;儿童;预防接种

近些年来，随着我国适龄儿童接种率快速提高，疫苗品种的不断丰富，给基层儿童预防接种工作带来了巨大挑战，在接种疫苗过程中应各环节出现差错，会导致增加接种纠纷事件。基层儿童预防接种工作在社会上得到了高度关注。本次综述主要分析基层儿童预防接种工作中存在的问题，并提出了相应的对策。

1.基层儿童预防接种工作中存在的问题

1.1对儿童预防接种工作缺乏正确的认识

基层儿童预防接种单位的领导和接种人员重医疗，而轻公卫，缺乏责任心与安全意识。基层儿童预防接种基础设施不完善，加上工作的特殊性，环境嘈杂，导致接种医生的注意力不集中，极易发生接种差错事件。基层儿童预防接种工作人员的业务水平不高，人员配备不足，薪资酬劳低，面临疫情防控多种任务齐压，在长时超负荷工作下会影响到工作人员的积极性与主动性，进而增加基层预防接种的安全风险。

1.2疫苗和冷链管理不合理

通过对基层儿童预防接种工作的调查发现，疫苗管理中主要存在以下几点问题：①领取疫苗的数量超出单位冷藏设备存储容积，未按照标准摆放疫苗[1]。②未遵循近效期先出、先进先出的原则使用疫苗。③一人同时接种多种疫苗，接种疫苗与登记存在不一致性现象风险，甚至出现接种错误，增加接种纠纷事件。冷链管理中存在以下几点问题：①储存温度不标准;②冰箱性能老化;③相关记录不完整、手工测温不真实[2]。

1.3基层儿童预防接种健康教育宣传不到位

基层儿童预防接种单位在进行接种健康教育时，存在流于形式，并未意识到儿童预防接种健康教育的重要性。包括人民群众对预防接种缺乏正确的认知，在预防接种前面不知如何配合，在预防接种后不会观察，容易增加接种纠纷事件。

2.基层儿童预防接种工作中问题的处理方法

2.1政府加大投入

政府应该加大对基层儿童预防接种工作经费的投入，完善基层儿童疫苗接种工作的基础设施，如：医用冰箱、计算机等等。增加人力的投入，在接种门诊配备执业医师，做好预检登记工作。增加接种工作人员力量配置，明确岗位职责，使儿童预防接种工作可以顺利、有序展开。合理的制定考核制度与奖惩机制，调动人员工作积极性与主动性，提高预防接种工作质量。

2.2提升接种人员的综合素质水平

加强对接种人员的培训工作，强化其职业意识与道德思想，提高预防接种人员的业务水平，可以有效避免接种差错的发生。在培训过程中重点讲解安全接种的相关知识，真正意识到儿童预防接种的重要性，并能够严格遵循各项规章制度进行落实，确保疫苗接种的安全性与有效性。在预防接种工作中，工作人員应该秉承高度的责任心。给予儿童更多的细心、耐心，避免因操作失误而导致的预防接种差错。定期对预防接种人员进行考核，通过考核方可上岗。鼓励预防接种人员积极参加各种培训活动，学习新知识与接种操作，不断增强自身的专业技术水平。

2.3加强冷链管理工作，规范疫苗使用

加强冷链管理，使用医用冰箱，并安装自动温度检测报警系统。如果冰箱的温度出现异常时，短信会及时传送到相关人员的手机上，可以及时发现并及时处理。定时测量冷链设备的温度，确保设备处于正常运转状态。安排专人负责监管疫苗，严格做好疫苗的管理工作，包括：计划、接收、储存、报告、运输等等，并做好相关记录，确保疫苗与账本相符和[3]。按照疫苗的有效期、种类规范摆放。定期排查疫苗的效期，加强疫苗安全监管。

在接种疫苗之前，需要认真核对儿童的姓名、年龄、性别等基本资料，认真检查疫苗的规格、有效期、外观等，接种疫苗时，首先应该将药液充分摇匀，并做好消毒处理工作。接种人员应该严格遵循相关流程操作，保障儿童健康。

2.4健康宣传指导

通过新媒体平台宣传预防接种的重要性、有效性与安全性，提高儿童家长的认知水平。通过建立微信群，发放疫苗接种宣传手册等方式，使儿童家长了解各种疫苗的时间，全面掌握疫苗接种前后的注意事项，以及可能出现的不良反应，指导其正确的处理方法，进而提高儿童家长的配合度。在接种疫苗后，告知家长应该密切观察儿童的精神状态、接种部位情况等等，尽量不带儿童前往人群密集的地方，饮食清淡，多休息，多喝水。如果儿童出现高体温情况、呼吸道感染、接种部位红肿等，应该及时前往医院就诊。与此同时，基层儿童预防接种单位应该与媒体建立良好的沟通关系，及时提供相关资源，正面引导公众，营造良好和谐的社会氛围。

2.5完善预防接种信息系统建设

近些年来，伴随着互联网技术的快速发展，通过分布式云平台技术、互联网+等不断完善疫苗冷链系统，强化基层儿童预防接种信息化管理水平，实现疫苗的使用、储存以及安全管理的一体化监控，可以及时查看到儿童接种疫苗的厂家、接种途径、疫苗名称等详细信息[4]。及时发现问题，并及时进行整改，确保儿童预防接种的安全性与有效性，同时可以减轻工作人员的工作负担，提高儿童预防接种工作效率。疾控部门可以实时查看到基层儿童预防接种单位库存疫苗的有效期情况，防止疫苗过期。

3.总结语

随着医改的深入推进，基层儿童预防接种单位应该真正重视疫苗接种工作的重要性，加大人力、物力的投入，明确岗位职责，加强对接种人员的培训工作，提高接种人员专业技术水平，建立奖惩机制，提高预防接种工作的效率与质量。加强冷链、疫苗的管理工作，规范疫苗使用，加大健康宣传指导，重点讲解接种疫苗前后的相关注意事项。完善预防接种信息系统建设，推进儿童预防接种工作的有序、安全开展。

参考文献：

[1]施晓燕，顾红.基层预防接种的安全风险与对策建议[J].江苏卫生事业管理，2019，30（10）：1354-1357.

[2]张克美.预防接种门诊的护理安全管理体会[J].安徽预防医学杂志，2018，24（1）：74-75.

[3]王爱敏.疾控机构在预防接种风险管理中的实践与探索[J].中国药物与临床，2018，18（4）：646-648.

[4]杨海东，杜学奎.基层预防接种工作存在的问题及管理措施[J].中国公共卫生管理，2017，33（01）：134-135.