益生菌治疗牙周炎疗效的Meta分析

全明　夏晖

摘要：目的：探讨益生菌在牙周炎治疗中的效果。方法：基于中文、英文数据库，利用计算机自动完成中国知网、万方、维普、英文PubMed、EMbase数据库进行检索;手动完成综述、会议文献检索，检索词为“益生菌”、“牙周炎”、“治疗效果”，等，对于符合上述要求的论文纳入其中，检索词为2019年9月。将获得的文献由我院2位评价员完成文献数量与质量的核对、验证，并完成Meta分析。结果：初步筛选获得文献303篇，运用Note Express去重后获得文献229篇，阅读文章摘要、题目排除177篇。对剩余的52篇论文进行阅读，结合纳入、排除标准，排除44篇，最终纳入8篇文献;其中中文文献6篇，英文文献2篇;益生菌在牙周炎治疗中的效果结果表明：χ=3.41，df=8（P=0.91），I=0%。Z=6.69，P<0.00001，说明益生菌在牙周炎治疗中有助于减轻患者症状。结论：从当前数据分析结果表明，益生菌用于牙周炎治疗中的效果理想，能降低围术期应激反应，值得推广应用。

关键词：益生菌;牙周炎;疗效;Meta

牙周炎的临床发病率比较高，现阶段来看，治疗牙周炎患者的主要方法是：联合使用抗生素治疗。由于口服抗生素治疗牙周炎患者的效果不明显，因此极易出现一系列不良反应，再加上长期使用抗生素会导致牙周炎患者出现细菌耐药性增强情况。益生菌（probiotics）是达到一定的数量并对人体有益的微生物的总称。乳酸菌是益生菌中的重要组成部分，其中主要包括乳杆菌、双歧杆菌、嗜热链球菌、不具有致病性的大肠杆菌、肠球菌、芽孢杆菌、酵母等。因此，本文主要探讨益生菌治疗牙周炎的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1纳入及排除标准

纳入标准：（1）搜索、入组的文献均为临床病例或随机对照研究;（2）文献研究对象均为牙周炎益生菌治疗患者;（3）检索文献部分语言、病例的国籍、性别。排除标准：（1）合并妊娠期、哺乳期者或伴有藥物过敏史者;（2）入院资料不全或伴有呼吸、消化系统疾病者;（3）近1个月给予其他方法干预或影响本研究结果者。

1.2检索策略

1.2.1计算机检索

基于中文、英文数据库，利用计算机自动完成中国知网、万方、维普、英文PubMed、EMbase数据库进行检索;手动完成综述、会议文献检索，检索词为“益生菌”、“牙周炎”、“治疗效果”，等，对于符合上述要求的论文纳入其中，检索词为2019年9月。

1.2.2手动及其他检索

手动完成综述、会议文献检索，从百度学术、谷歌学术等数据库中进行相应的追踪，追踪与益生菌治疗牙周炎疗效有关文献并完成Meta分析。

1.3文献筛选

对入组的文献进行下载、整理，并由专门人员完成筛选论文文献的审阅;对于摘要不清楚或较为模糊的文章进行整篇下载;根据文章题目、摘要、内容配合本研究的入组、排除标准进行初步筛选;对于符合要求的论文入组，不符合要求的论文筛除;对于存在异议的文献可以选择放弃或邀请他人参与，遵循少数服从多数的原则。

1.4统计分析

采用Meta软件完成数据处理，二分类变量采用相对危险度（RR）为疗效分析统计量，各效应量均采用95%CI表示，利用固定效应模型完成Meta分析，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1入组文献检索结果

初步筛选获得文献303篇，运用NoteExpress去重后获得文献229篇，阅读文章摘要、题目排除177篇。对剩余的52篇论文进行阅读，结合纳入、排除标准，排除44篇，最终纳入8篇文献;其中中文文献6篇，英文文献2篇，具体筛选流程见图1。

2.2文献纳入基本情况

纳入的8篇文献中，主要分布于中国与澳大利亚，合计患者668例，观察组350例，对照组318例，资料收集时间为3个月-2年。

3.3益生菌在牙周炎治疗中的效果

共纳入3个随机对照研究（ 98例患者） ，异质性检验提示各研究间不存在异质性（ P= 0. 65，I= 0% ） ，采用固定效应模型进行Meta分析， 结果示益生菌组BOP下降值显著高于安慰剂组[MD= 5.28，95% CI= （ 4.33，6.24） ，P<0.001]。益生菌在牙周炎治疗中的效果结果表明：χ=3.41，df=8（P=0.91），I=0%。Z=6.69，P<0.00001，说明益生菌在牙周炎治疗中可以减轻患者症状，见图1。

3讨论

牙周炎是临床上常见的疾病，且全球75.0%的成年人伴有不同程度牙周炎，成为患者牙齿缺失的重要原因。临床研究表明：牙菌斑中病原微生物是CP的始动因子，而龈下菌斑则是牙周病致病菌赖以生存的微生态环境，主要分布在牙周袋深处的牙根表面与牙周袋间隙中，与牙周组织之间存在紧密的联系。国内学者研究表明：牙周炎患者中仅有病原微生物并不能引起病损，而宿主易感性亦是其重要的因素，且机体的免疫水平在牙周炎的发生、发展中发挥了重要的作用。本研究中，初步筛选获得文献303篇，运用NoteExpress去重后获得文献229篇，阅读文章摘要、题目排除177篇。对剩余的52篇论文进行阅读，结合纳入、排除标准，排除44篇，最终纳入8篇文献;其中中文文献6篇，英文文献2篇;多模式超前镇痛在骨肿瘤手术治疗中的护理效果结果表明：χ=3.41，df=8（P=0.91），I=0%。Z=6.69，P<0.00001，说明多模式超前镇痛在骨肿瘤手术治疗中加强患者护理有助于减轻患者疼痛。

综上所述，从当前数据分析结果表明，益生菌用于牙周炎治疗中的效果理想，值得推广应用。

参考文献：

[1]戈春城，余周庆，童国勇.益生菌制剂辅助刮治和根面平整对牙周炎疗效的Meta分析[J].临床口腔医学杂志，2017，21（11）：96-97.

[2]郑苔菁，白远亮，郑佳雯.克拉霉素和甲硝唑治疗慢性牙周炎疗效的Meta分析[J].吉林大学学报（医学版），2019，45（01）：138-144+227.

[3]白远亮，郑苔菁，张芷玮.盐酸米诺环素联合翻瓣术辅助治疗慢性牙周炎疗效的Meta分析[J].华西口腔医学杂志，2018，v.36（04）：80-86.

[4]宋金科.用益生菌含片辅助治疗慢性牙周炎的效果探究[J].当代医药论丛，2019，17（07）：181-182.

第一作者姓名：全明     出生年月：1980年·9月14日      性别：男      民族：壮

籍贯：广东    所在单位：保亭保城全明牙科诊      科室：口腔

毕业院校：海南医学院    职称：主治医师     学历：本科    研究方向：口腔医学

第二作者姓名：夏晖  单位：中国铁路北京局集团有限公司天津铁路疾病预防控制中心  专业：口腔医学专业职称：主治医师   邮编：300140