缺血性脑卒中后癫痫发作的临床特点及诊疗分析

穆朋欣

摘要：目的：分析缺血性脑卒中后癫痫发作的临床特点和诊疗情况。方法 将2020年3月到2021年10月到我院治疗的33例缺血性脑卒中未合并癫痫发作患者作为对照组，另外将同期到我院治疗的30例缺血性脑卒中合并癫痫患者作为观察组，对两组患者的临床特点和诊疗情况进行对比。结果 ①观察组病灶在大脑皮层的几率比对照组高，观察组脑卒中类型为脑血栓的发病率比对照组高，有统计学差异（P<0.05）;②观察组治疗后的神经功能评分相比对照组明显更低，有统计学差异（P<0.05）。结论 缺血性脑卒中后癫痫发作和患者病灶的具体部位、脑卒中的发病类型、发病后神经功能等具有必然的关联。针对这种状况积极的采取措施实施主动防御，可以尽可能防止癫痫的发病。

关键词：缺血性脑卒中;癫痫;临床特点;诊疗;神经功能

脑卒中属于临床上十分严重的一种神经内科疾病，主要包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中。缺血性脑卒中是因为患者的大脑血管因粥样病变或血液粘稠度增加等因素而发病，患者的病灶部位有缺血和缺氧等症状，使患者神经功能受损;出血性脑卒中是因为血压升高等因素而使患者的脑血管破裂而使得血液涌出而压迫相关脑组织，使患者出现相关的神经功能受损。临床认为缺血性脑卒中患者在发病以后会有很大几率出现癫痫发病，因此会使患者的整体生活质量明显降低。所以为了避免患者发病之后继发癫痫，需要做好对缺血性脑卒中后癫痫发作病症的病情特点和治疗工作的研究，本文基于此进行调查，具体见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2020年3月到2021年10月到我院治疗的33例缺血性脑卒中未合并癫痫发作患者作为对照组，另外将同期到我院治疗的30例缺血性脑卒中合并癫痫患者作为观察组。（1）观察组男15例，女15例，65.82±15.34（40～88）岁，发病到入院时间2.34±1.21（0.5～5.0）h;（2）对照组男18例，女15例，66.13±16.03（41～89）岁，发病到入院时间2.28±1.31（0.5～5.5）h。伦理标准符合《世界医学会赫尔辛基宣言》，治疗前均在《知情同意书》上签字。以SPSS统计学软件对一般资料进行验证，一般资料差异均不显著（P≥0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法

对患者的临床资料进行回顾性分析，比较出现癫痫和未出现癫痫的缺血性脑卒中患者在资料方面的差异性表现。并主要比较两组患者脑卒中的具体发病病灶部位、脑卒中的具体发病类型等。并通过美国国立卫生研究所的卒中量表（NIHSS）对神经功能开展评估，低于4分的为轻度神经功能损伤;4～15分的为中度神经功能损伤;高于15分者为重度神经功能损伤。

1.2.2诊断方法

（1）通过CT和MRI等影像学手段证实脑卒中后癫痫发作的实际表现;（2）对患者此前是否存在癫痫发作时进行调查;（3）缺血性脑卒中的癫痫发作次数>2次;（4）脑电图显示为“+”、“-”;（5）又充分依据确定因其他因素而导致的癫痫。

1.3治疗方法

对所有患者开展对原发病的治疗，与此同时营养神经并利用通脉扩充血管的药物开展对症治疗。以此为基础为患者实施抗癫痫治疗，可以对患者应用苯巴比妥和地西泮等药物。如为突发性癫痫，可以通过丙戊酸钠实施治疗;如果存在全身症状发作也可以用药丙戊酸钠;部分发作的患者用药卡马西平。

1.3观察指标

（1）统计缺血性脑卒中后继发癫痫的术中病灶部位。

（2）统计缺血性脑卒中继发癫痫患者的原发病卒中类型。

（3）统计缺血性脑卒中继发癫痫与未继发癫痫患者在神经功能方面的差异。

1.4统计学方法

以IBM SPSS Statistics 26.0开展统计学分析运算。卡方检验计数资料[n（%）]，预测c值，分析P值;t检验计量资料（`x±s），运算获取t值，分析P值;以P<0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1发病部位和发病类型比较

观察组病灶在大脑皮层的几率比对照组高，观察组脑卒中类型为脑血栓的发病率比对照组高，有统计学差异（P<0.05）。详见表1。

2.2神经功能评分比较

观察组[（15.85±3.62）分]治疗后的神经功能评分相比对照组[（13.19±3.00）分]明显更低，有统计学差异（t=3.1864，P=0.0023）。

3.讨论

通常缺血性脑卒中患者在病情发生之后会表现出大脑神经元异常兴奋增加，这会导致患者的神经功能细胞有异常放电的情况，而这也是导致患者出現癫痫的主要原因。临床认为合并癫痫发作的脑卒中病灶和癫痫发病存在着必然的联系。而本文得出大部分患者的发病部位位于大脑皮质层，这可能是因大脑皮质层出现病变，而使患者的皮质层运动区域出现刺激反应，使得患者出现异常放电而形成癫痫发作。

临床对诊断为缺血性脑卒中发病的患者，在治疗时要及时的治疗原发病，并在对原发病控制的基础之上针对性的对癫痫进行治疗。还要注意控制脑水肿和维持患者的酸碱平衡。应采取措施，将神经损伤控制在可控的范围之内修复患者的脑组织。对癫痫症状的控制具有重要的意义。而且还要以患者的实际发病特点，适当的选择控制癫痫发作的药物来对患者予以干预。如果患者为迟发性癫痫者，因为病灶瘢痕组织的原因会使患者星形胶质细胞有过度增生，因此会使患者的癫痫反复发作，因此应做好长期抗癫痫的准备。

综上所述，缺血性脑卒中后癫痫发作和患者病灶的具体部位、脑卒中的发病类型、发病后神经功能等具有必然的关联。针对这种状况积极的采取措施实施主动防御，可以尽可能防止癫痫的发病。

参考文献：

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