加味生化汤对药物流产后阴道出血患者的疗效

李乐

摘要：目的：探究加味生化汤对药物流产后阴道出血患者的疗效。方法：选择时间为2019年7月～2021年7月，杭州市余杭区仓前街道社区卫生服务中心收治的药物流产后阴道出血患者96例，依据不同治疗方式划分成观察组（加味生化汤治疗）及对照组（缩宫素治疗），各48例。对比两组临床疗效等情况。结果：两组均未出现药物流产失败或不完全流产者，均成功，流产率为100.00%;观察组患者中药物流产后阴道出血总有效率48例（100.00%）明显高于对照组的38例（79.17%），差异有意义（P<0.05）。结论：针对药物流产后阴道出血患者，通过采用加味生化汤治疗，能够改善患者的阴道出血情况，提升疾病疗效，明显改善疾病预后，适合应用于临床推广。

关键词：药物流产;阴道出血;加味生化汤

药物流产是临床上一种终止妊娠的方式，多选择米索前列醇、米非司酮等药物治疗，具备完全流产率高、疼痛轻微、使用过程便捷、并发症少、风险偏低等的优势。但是在应用药物流产时，阴道长时间出血将造成妇女心理恐慌。面对这一并发症，中医为提升完全流产率，缩短阴道流血时间，主要提倡益气止血、活血化瘀等方式。基于此把加味生化汤治疗用于2018年10月～2020年10月的共96例药物流产后阴道出血患者展开治疗，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：2019年7月～2021年7月，杭州市余杭区仓前街道社区卫生服务中心收治的药物流产后阴道出血患者96例，依据不同治疗方式划分成观察组（加味生化汤治疗）及对照组（缩宫素治疗），各48例，经伦理审核。对照组孕次（1～4）次，平均（2.88±0.16）次，均为女性，年龄（19～46）岁，平均（28.38±1.11）岁;观察组孕次（1～4）次，平均（2.81±0.11）次，年龄（19～45）岁，平均（28.44±1.06）岁，均为女性。药物流产后阴道出血各项指标比较无意义 P>0.05。排除标准：免疫功能严重低下;合并精神疾病;患有严重糖尿病;临床资料不全;无法按规定治疗者。纳入标准：提供详细资料;意识清楚，行为自主;无药物过敏史;符合药物流产后阴道出血诊断标准。患者签订知情同意书。

1.2方法

米非司酮：在流产当天，患者空腹状态下首次给予50 mg米非司酮（国药准字H10950203，规格：0.2g，上海新华联制药有限公司）用药，之后转变为间隔 12 h 用药 25 mg。次日重复流产用量和方法，两日用药量150 mg。米索前列醇：在第 3 天时，给予患者0.6 mg的米索前列醇（国药准字H20000668，规格：0.2mg*3片，华润紫竹药业有限公司）晨服治疗2 h 内禁食，之后门诊观察。

1.2.1对照组

对患者实施10 U/d的宫缩素（国药准字H32025282，规格：0.5ml：2.5单位，南京新百药业有限公司）肌内注射治疗，连续用药 3 d，共1个疗程。

1.2.2观察组

在患者孕囊排出当天，实施加味生化汤治疗。组方：炙甘草 5 g、川穹 6 g、桃仁、当归、炮姜各10 g，水煎服治疗，连续干预5d时间，每日 1 剂。

1.3观察指标：对比患者的临床疗效等情况。1）药物流产疗效判定标准：无效：患者的宫内孕囊为药物流产失败，妊娠绒毛团未排出;有效：患者的子宫内膜增厚、子宫内残留为不完全流产，后排出的妊娠绒毛团不完全;显效：患者子宫内膜线清晰为完全流产，排出的妊娠绒毛团符合孕周。2）阴道出血疗效判定标准：无效：B超检查宫腔异常，阴道出血时间超过 15 d;有效：患者出血量少于患者经血量，11～14 d 阴道停止出血;显效：患者出血量少于患者经血量，10 d 以内 （ 包括 10 d） 阴道停止出血。（显效+有效）/48例*100.00%=治疗总有效率。

1.4统计学分析

对本次结果数据由统计员处理分析，并获取最终结论，处理软件为SPSS22.0，统计的全部资料中，用χ检验计量最后差异、t检验计数资料最后差异，表示方式为用“”和（%）等，若得到结论P<0.05，则表明结果的统计分析要求。

2.结果

2.1药物流产情况：

两组均未出现药物流产失败或不完全流产者，均成功，流产率为100.00%。

2.2比较阴道出血临床疗效：观察组患者中药物流产后阴道出血总有效率48例（100.00%）明显高于对照组的38例（79.17%），显示出给予患者加味生化汤治疗后取得的阴道出血治疗效果更佳，差异有意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

在近些年的临床上，药物流产是一种以针剂或口服药物终止妊娠的人工流产方式，适用于早期妊娠，具备流产过程中痛苦小、效果好等的优势。米非司酮是新型孕酮拮抗剂，能够促使hCG 下降、软化宫颈，造成妊娠女性子宫蜕膜变性坏死;米索前列醇能够帮助胚胎从软化的宫颈中排出，是前列腺素衍生物，促使子宫收缩，是常用的流产药物。两种药物联合使用，可避免刮宫等带来的痛苦，并实现较佳的流产目的。

加味生化汤能够用于阴竭阳微者，其中的炮姜主治阳虚失血，能够守化癖生新，温经止痛;当归调经止痛、止血活血;桃仁有活血、行气、祛瘀;川穹可通达气血，下调经水，是“血中之气药”;炙甘草可缓急止痛、抗炎抗过敏。诸药合用一并煎服，用于药物流产后阴道出血能够取得较佳的治疗效果。此次研究中，两组均未出现药物流产失败或不完全流产者，均成功，流产率为100.00%;观察组患者中药物流产后阴道出血总有效率48例（100.00%）明显高于对照组的38例（79.17%），显示出给予患者加味生化汤治疗后取得的阴道出血治疗效果更佳，差异有意义。经本研究结果显示出，对药物流产后阴道出血患者，通过采用加味生化汤治疗，可改善患者的阴道出血，安全性较高，产生的作用显著。

综上所述，针对药物流产后阴道出血患者，通过采用加味生化汤治疗，能够改善患者的阴道出血，提升疾病疗效，明显改善疾病预后，适合应用于临床推广。

参考文献：

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