医学影像技师规范化培训体系的探索与思考

汪星宇，郁仁强，吕发金，张志伟

（1.重庆医科大学附属第一医院 放射科，重庆 400042；2.重庆医科大学第一临床学院 医学影像技术学系，重庆 400016）

医学影像技术学自创立以来，一直是临床检查、诊断疾病甚至是治疗疾病中不可或缺的一部分。21世纪以来，随着科学技术的日新月异发展及医疗卫生技术快速进步，医学影像技术学的发展更是进入了快车道，由以前传统的放射技术发展为包括超声、放射性核素显像、X线、CT、数字减影血管造影（DSA）、MRI、数字化摄影（CR、DR）、介入放射学以及图像的存储与传输系统（PACS）等多种技术组成的现代医学影像学体系。然而，我国的本科招生目录中，在2012年才正式设立医学影像技术专业，虽然也培养了许多优秀的医学影像技术人才，但是面对日新月异的影像技术，对医学影像技师的专业能力及综合素质提出了更高的要求，院校的本科教育已经不能满足医疗机构对医学影像技师的能力需求，医学影像技术研究生教育培养数量又远远不够，所以医学影像技师的规范化培训迫在眉睫。值得注意的是，目前由于医学影像技术专业创建时间较短，关于医学影像技术人才的培养还处于摸索阶段，没有明确的培养体系和具体方法。因此，为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学影像技术的理论知识和操作技能，能独立操作本学科大型医疗设备，规范地承担影像检查技术的高素质医学影像技术人才，创建规范化的医学影像技师的培养体系是急需解决的问题。

一、医学影像技师的培养现状

目前，医学影像技术专业课程更新较慢，但医学影像技术发展迅速，导致许多学校教学内容与工作内容存在差异甚至脱轨，比如大部分医学院的医学影像检查技术课程较为基础，部分医学院校甚至尚未开设与CT和MRI诊断密切相关的断层解剖学课程，从而致使医学影像技师临床胜任力不足。

其次，各大院校对毕业学生的实习安排内容以及实习医院存在差别，因此导致学生对于不同仪器的认识存在差异。同时，毕业学生的实习时间较短（3～6月），学生还需要完成内外妇儿等各个专业的影像学培训，其内容包括病因、病理、生理、影像学检查技术和方法、正常表现、异常表现、影像诊断及鉴别诊断等庞杂的内容，毫无疑问，要求难度极高。因此，学生毕业后大多不能独立完成整个影像检查流程。除此之外，随着医疗技术的进步和人们医疗安全意识的提高，医学影像技术专业学生需要迅速提高业务能力。在此情况下，规范化培训变得极为必要。

随着医学影像技术学在临床工作中的地位愈加突出，临床需要更全面更专业的医学影像技术人才。医学影像技师的规范化培训有助于培养出一批高素质的医学影像技术人才。

二、高素质医学影像技术人才的重要性

医学影像技术是医学、工程学及物理等多个学科融合的综合性专业，是目前确诊疾病的重要手段，因此，对高素质的医学影像技术人才的需求越来越明显，主要表现在以下四个方面。

1.高素质医学影像技术人才对于国家战略提供重要支撑。人工智能已被列入国家发展战略，其中医疗技术是人工智能最有可能“落地的”领域，而“人工智能+医学影像”是最有可能率先实现商业化，让患者享受更便捷的医疗服务。人工智能技术的核心是数据，在医学影像领域就是各种大型医疗设备所产生的影像图像，这些都需要由专业的医学影像技术人员来产生，而高质量、标准化的影像数据需要高素质的医学影像技术人才。

2.高素质医学影像技术人才是人民群众生活水平提高的保障。随着我国经济的发展，已经成为全球第二大经济体，人民群众的生活水平得到极大的提高，由满足基本的“衣食住行”需求转变到注重生活品质、身心健康，医学影像技术是当前医生进行诊断、治疗的主要依据，绝大多数的早期诊断都来自影像数据，高素质医学影像技术人才可以为临床提供更加快速与准确的图像数据，为疾病的早发现、早治疗提供必要的诊断基础。同时，高素质的医学影像技术人才解决了设备制造中的“卡脖子”问题，逐步实现了大型医疗设备国产替代，明显降低了影像检查费用。

3.高素质医学影像技术人才是未来技术发展的需要。随着技术的发展，医学影像设备越来越集成化、智能化，影像设备的操作虽然越来越简单，但对图像质量的要求却越来越高，这需要操作与维护人员能够及时、准确判断影响图像质量的本质原因，从而保证大型医疗设备的正常运行。

4.高素质医学影像技术人才是医学影像技术学科发展的前提。以往医学影像技术从业人员多是中专学历，甚至部分是“师傅带徒弟”形式的学徒人员，学科发展薄弱且缓慢。在20世纪90年代，四川大学华西医院及泰安医学院等院校开始培养本科学历及研究生学历的医学影像技术人才，但规模小，影响不大。教育部在2012年将医学影像技术专业列入普通高等学校专业目录，我国才开始了大规模地开展本科人才培养。2017年，全国20多所学校获得医学技术一级学科硕士学位授予点及4所学校获得医学技术一级学科博士学位授予点。得益于这几年对人才培养和重视，医学影像技术学科发展迅速。

三、放射影像技师规范化培训体系的初步探索

重庆医科大学附属第一医院放射科在10年前做过对医学影像技术专科生及医学影像学本科生的医学影像技师规范化培训的先例，2021年又重启了医学影像专业本科生的医学影像技师规范化培训，详细培训目标及培训方法如下。

（一）医学影像技师规范化培训目标

医学影像技师规范化培训的目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学影像技术理论知识和操作技能，能独立操作本学科大型医疗设备，规范地承担医学影像检查技术的医学影像技师。主要分为以下方面。

1.培养具有高度的责任感、独立工作的能力及良好的专业技能；具备影像技术人员的职业道德与行为准则，热爱医学事业、全心全意为临床医疗及患者服务。

2.巩固基础影像医学的基础理论及临床专业理论知识，结合临床实践，深化影像医学理论的临床应用，熟练掌握常规医学影像技术操作技能，熟悉新项目、新技术、新设备的使用及管理能力。

3.熟悉复杂的医学影像工作，对医学影像危急值及时做出正确判断和分析，具有识别常见疾病的能力。

4.通过临床实践，以提高影像图像质量为中心，加强责任意识和临床思维，并具有基本的临床带教能力。

5.培养具有自学能力及专业上继续探索与发展的能力，主动运用科研成果于医学影像工作实践中。

6.应用沟通技巧和管理能力，建立良好的人际关系，培养团队精神。

（二）规范化培训方法

1.虚拟仿真练习及上机操作的实践。“实践是检验真理的唯一标准”，在对医学影像技师进行理论培训的同时，必须加强机器设备的实践操作，使理论与实践相结合。前期通过虚拟仿真软件学习掌握基本操作技能，考核通过后，采用专业指导老师指导上机实践的模式操作，上机实践考核合格后，独立在临床上实践，由指导老师远程答疑或者值班技师长答疑的模式。逐步实现规培生独立上岗，并完全胜任临床工作。

2.理论知识的巩固、学习及教学。鼓励规培生自学为主，并辅助采用线下讲座及云端讲堂结合的形式。每周固定一天为规培生自学时间，鼓励在医院图书馆学习理论知识及查阅专业文献；云端讲堂包括图像后处理实践课堂、讲—影像技术及蒲公英教育讲堂等直播课程，通过线上学习、交流提高对理论知识的理解和巩固，并规划规培生每周一次的“微课展示”环节，对医学影像技术本科学生开展8～10分钟的讲解来考察学习成果，并担任少量的科室实习生的临床带教工作。

3.科研能力的培养。遴选科研经验丰富、理论知识扎实的科研团队为规培生开设科研培训系列讲座，内容涵盖规范科研工作的要求、基本的文献检索方法、科研选题、文献阅读、实验设计、论文写作、统计方法及SCI写作经验分享等内容。再聘请有能力、有丰富科研经验的人员为科研导师，采取一对一指导，指导规培生做科研工作。医学影像技师若要成为佼佼者，除了掌握仪器操作外，还必须提高自身的科研能力和科研素养，有助于养成学生独立思维能力及综合分析能力，有利于培养学生的科研兴趣，为今后从事临床工作或进一步求学打下科研基础。

4.管理能力的培养。在导师及管理教师的指导下，实施轮流担任规培生管理小组长及大型医疗设备机长制度。在两年的规范化培训过程中，通过对规培生委以任务（主要为协助管理教师管理规培生及大型医疗设备的日常管理和维护），以工作完成效果、规培生互评及导师评价为评价标准，来衡量管理能力的提升情况。规范化培训过程中对管理能力的重视，培养规培生成为优秀的医学影像技师及优秀的技师长。

四、放射影像技师规范化培训中遇到的问题及对策

培养医学影像技术规培生的临床胜任力、教学能力、科研能力及管理能力，需要导师具备更优秀的相应能力。目前，医学影像技师队伍整体学历不高，学习能力不强，高职称、高学历和高能力的学科人才少，这也是医学影像技术学科发展中的痛点和难点。通过引进高学历、高层次的医学影像技术人才，并不断通过同等学历教育及其他继续医学教育途径，让临床导师队伍不断提升学历、职称和能力，是学科发展和解决问题的主要对策。

临床导师对知识点和规范操作的教学能力不足。目前医学影像技术各种规范化并未达成共识，大部分指导老师形成自己的工作习惯，不同的工作习惯会让交流错乱，让规培生在临床学习中存在一定的困惑。通过组织临床导师团队不断加强自我学习，不断更新旧观念，教学相长，在教学中重点提升学生的临床胜任力和综合竞争力。

结语

国内的医学影像技术教育起步较晚，当前的培养体系还不能满足现代医学对于医学影像技师的要求，医学影像技师规范化培训的实施，进一步完善了医学影像技术专业学生的继续教育工作，尤其是加强了医学影像技术专业学生的综合素质的培养，为促进医学影像技术学科的良性发展、提升医学影像技术学科的整体水平贡献一份力量。