合肥瑶海地区儿童肺炎支原体抗体检测情况

胡宁 郑武田

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)作为重要的致病菌之一,不仅会导致呼吸系统感染,也可引起如心肌炎、脑炎、肾炎等多种并发症甚至死亡,对于学校、家庭和社会而言,MP 感染的暴发与流行将会对其产生不良的社会影响以及较大的经济损失,因此了解儿童MP 感染的分布特点对于疾病诊断与治疗具有显著的临床价值。本研究分析2019 年1～12 月在合肥市第二人民医院儿科住院的患儿,分析MP 感染与年龄、疾病、性别和季节的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月因呼吸道症状在合肥市第二人民医院住院治疗的患儿1426 例。男825 例,女601 例；年龄28 d～14 岁。儿童呼吸道感染(包括急性上呼吸道感染、毛细支气管炎等)诊断标准参见《诸福棠实用儿科学》第8 版［1］,本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求,患儿或其近亲属对研究方案签署知情同意书。

1.2 方法 患儿均进行MP 抗体检测：取静脉血2 ml,采用被动凝集法,试剂为珠海丽珠试剂股份有限公司赛乐迪亚-麦可Ⅱ (SERODIA-MYCO Ⅱ)试剂盒。结果判定：抗体滴度≥1∶160 为阳性。

1.3 观察指标 比较不同性别(男、女)、不同年龄(28 d～＜1 岁、1～＜3 岁、3～＜5 岁、≥5 岁)、不同季节(春、夏、秋、冬)、不同疾病(上呼吸道感染、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、急性支气管炎、肺炎)MP-IgM 阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别MP-IgM 阳性率比较 1426 例患儿中,MP-IgM 阳性385 例,阳性率为27.00%。其中,女性患儿MP-IgM 阳性率为28.95% (174/601),男性患儿MPIgM 阳性率为25.58%(211/825)。不同性别MP-IgM 阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 不同性别MP-IgM 阳性率比较(n,%)

2.2 不同年龄MP-IgM 阳性率比较 28 d～＜1 岁患儿MP-IgM阳性率为5.23%,1～＜3岁患儿MP-IgM 阳性率为21.49%,3～＜5 岁患儿MP-IgM 阳性率为40.80%,≥5 岁患儿MP-IgM 阳性率为34.30%。不同年龄MP-IgM 阳性率比较,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。≥3岁患儿MP-IgM阳性率显著高于＜3 岁患儿。见表2。

表2 不同年龄MP-IgM 阳性率比较(n,%)

2.3 不同季节MP-IgM 阳性率比较 春季MP-IgM阳性率为24.86%,夏季MP-IgM 阳性率为24.92%,秋季MP-IgM 阳性率为30.95%,冬季MP-IgM 阳性率为27.00%。不同季节MP-IgM 阳性率比较,差异无统计学意

义(P＞0.05)。见表3。

表3 不同季节MP-IgM 阳性率比较(n,%)

2.4 不同疾病MP-IgM 阳性率比较 上呼吸道感染MP-IgM 阳性率为11.59%,毛细支气管炎MP-IgM阳性率为6.06%,喘息性支气管炎MP-IgM 阳性率为26.51%,急性支气管炎MP-IgM 阳性率为30.31%,肺炎MP-IgM 阳性率为38.73%。不同疾病MP-IgM 阳性率比较,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。肺炎MP-IgM 阳性率最高。见表4。

表4 不同疾病MP-IgM 阳性率比较(n,%)

3 讨论

MP 作为全球感染性疾病重要病原体之一,容易导致各年龄组儿童不同的组织器官受累,以呼吸系统感染最常见。基于大样本人群以及长时间的流行病学结论显示,即使存在时间和地域上的差别,MP 平均1 次周期性社区流行将于每隔3～7 年产生,流行持续时间不等,可以从几个月到数年［2］。文献报道MP 全世界感染率约为9.6%～66.7%［3,4］。王军华等［5］报道桂林地区呼吸道感染儿童中MP 检出率为23.2%。王晓卫等［6］对南京儿童医院门诊的患儿进行MP-IgM 抗体检测,MP 阳性率为41.35%。本研究显示MP-IgM阳性率为27.00%,与王军华等［5］报道结果相近,低于南京地区的检测结果,这可能和各地区MP 检测方法、环境、对象及地区气候等因素不同有关。本次研究显示MP 感染无性别差异,崔娟等［7］报道显示女性检出率高于男性,各家对于MP 感染率在不同性别中的分布特点,报道结果差异很大,提示性别与MP 感染的关系未见明显规律。文献报道MP 感染的主要受累人群为学龄儿童［8］,吴起武等［9］报道MP 感染好发于3 岁以上儿童,Chen 等［10］研究显示随着年龄增长,MP 阳性检出率增高,学龄前期及学龄期的阳性检出率［31.7%(757/2387)］高于婴幼儿［15.1%(285/1884)］。本次研究显示MP 感染率主要分布于学龄前、学龄儿童,与以上文献报道结果基本一致,这可能由于MP 的传播形式为气溶胶,而学龄期儿童活动范围大,并且所处的环境人群较密集,被感染的几率增大。另外,机体免疫功能状态会影响MP 抗体的检出,婴幼儿免疫系统发育不够成熟,导致抗体的效价产生较低［11］。MP 感染在全年均可散发,各地区的高发季节显示各不同,夏秋季多见于我国南方,而北方以秋冬季为主,Zhao 等［12］报道指出北京地区MP 感染以秋冬季为主,显著高于春夏季节,而Foy 等［13］连续11 年的研究结果显示MP 的流行与季节无明显相关性,本研究显示MP 感染率季节分布无明显差异,与Foy 等［13］报道结果一致,提示MP 的流行特征随着各地区气候的不同而存在差异。本资料研究显示MP 感染在肺炎中最多见,马晓红等［14］报道发现MP 感染患儿中MP 肺炎占74.2%,殷勇等［2］报道MP 呼吸道感染的10%～40%会发展成肺炎,本院MP 感染患儿肺炎占38.55%,与殷勇等［2］报道基本一致,与MP 成为儿童社区获得性肺炎的重要病原之一［15］相符合。

综上所述,在瑶海地区呼吸道感染患儿中,MP 感染呈现全年散发,但无明显季节性,学龄前及学龄儿童为易感人群,性别分布无明显差异,肺炎为MP 感染患儿的主要临床表现,为MP 感染的防治提供重要依据。