“一体两翼三融四合”实验教学模式在药理学实验教学中的应用

卢春凤，陈廷玉，易燕锋，何帅兵，沈洪，蒋培余

（湖州师范学院医学院，浙江 湖州 313000）

新形势下，急需培养大批应用型医学人才。应用型人才培养是国家人才培养战略调整的重要举措，2020年国务院办公厅发布了《关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发［2020］34号），全力提升高等院校医学人才培养质量，要求深化本科医学教学改革，创新教学模式，加强医学人文素质教育，培养高素质应用型人才。临床医学专业是培养医学人才的主阵地，而基础课程实验教学是提高学生综合素质和创新能力的重要平台。如何在医学基础课程实验教学中提高临床医学专业学生的实践应用能力和科研创新能力，积极进行知识、能力、素质三位一体的高素质应用型医学人才培养以适应社会发展需要，已成为教师必须思考和亟待解决的问题。而传统实验教学模式不能满足医学院校人才培养目标要求，必须改革医学基础课程实验教学模式，加强新实验教学模式的探索与实践。药理学是基础医学与临床医学的桥梁学科，是一门理论、实验、科研、临床实践相结合的临床医学专业课，在培养医学生的理论知识、专业技能、实践能力及创新思维方面具有独特的优势［1］。因此，利用药理学实验教学这个主渠道，在借鉴国内外高校实验教学改革先进经验的基础上［2-5］，并立足于本院医学基础课程的实验教学实际情况，对临床医学专业药理学实验教学模式进行了改革与探索，构建了“一体两翼三融四合”的实验教学模式，并在本院2019级临床医学专业基础课程药理学实验教学中应用。本研究主要探讨该实验教学模式在药理学实验教学中的应用及效果，旨在探索出一种适合医学院校培养目标要求的临床医学专业基础课程实验教学模式，实现我校培养具有仁心仁术的高素质应用型医学人才的目的。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以湖州师范学院医学院2019级临床医学专业本科学生为研究对象，随机选取2个班作为试验组（49人）和对照组（46人）。2组学生在入学成绩方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组的实验教学根据教学大纲要求，采用传统的实验教学模式对学生进行药理学实验教学授课；试验组的实验教学应用“一体两翼三融四合”实验教学模式对学生进行实验教学授课。实验教学过程中2组除了实验教学模式不同以外，其他均相同。学期结束后，对试验组和对照组学生进行综合考评，通过实践考评成绩比较分析2组学生的基础知识和基本技能掌握程度及实践应用能力和科研创新能力等，并在试验组学生中发放调查问卷，以评价该实验教学模式的教学效果。

“一体两翼三融四合”的临床医学专业高素质应用型医学人才培养实验教学模式的基本思路是：以学生为本原则，充分发挥学生主体作用，旨在提高学生解决问题能力和实践应用能力，培养学生的科研创新思维和综合素质。一体：以学生为主体。两翼：提高学生的实践应用能力和科研创新能力。三融：知识、能力和素质培养相融合。四合：设计性与创新性实验相结合，实验室开放与科研相结合，虚拟仿真实验与真实实验相结合，能力培养与素质教育相结合。实验教学模式框架图见图1。主要包括以下4个方面，（1）推行“以学生为主体”的教学模式，构建以学生为中心的多模式融合实验教学法：在实验课教学过程中，以学生为中心，开展基于问题、基于临床案例、基于科技创新与思维创新的实验教学方法改革。采用能体现以学生为主体的教学模式，如基于问题的PBL法［6-7］，翻转课堂（FCM）［8-9］及对分课堂（PAD）［10］教学法等。在授课过程中，针对不同的实验内容灵活应用不同的教学方法，并重视案例导入教学法和启发式教学法的应用，将多种教学方法优化整合应用于实验教学中，使得整个教学过程都围绕着学生这一主体。（2）优化实验教学内容，融入思政元素，使知识、能力和素质培养相融合：为满足我院培养具有仁心仁术的高素质应用型医学人才的需要，对药理学实验教学内容进行合理的优化及整合。保留一定比例的经典的和验证性实验，增加综合性及设计性实验的比例，开展创新性及探索性实验；授课时根据实验内容引入了临床典型病例分析，并将设计性与创新性实验相结合。另外，在实验教学过程中，根据授课内容适当融入思政元素，如在讲解经典实验“普鲁卡因LD50的测定和计算”时，提醒学生在临床用药过程中要关注药物的不良反应、珍爱生命；讲解验证性实验“硫酸镁急性中毒及钙剂的解救作用”时，引导学生在今后工作中要尊重生命、关爱患者、救死扶伤等。（3）开放实验室，将实验室开放与科研相结合，促进教学赛一体化：为了充分调动学生学习的积极性和创造性，培养学生的临床科研思维和创新思维，将实验室开放与科研相结合，并充分利用设计性实验室和虚拟仿真实验室平台，打造“创意空间”［11］。实验室向学生全天候开放，实行三自主的开放实验模式；学生可以自主设计实验项目、自主安排实验时间及自主进行实验操作。另外，鼓励学生积极参加大学生创新创业项目及实验设计大赛，促进教学赛一体化，培养学生的综合能力［12］。（4）建立多层次实践考评方法，全面考查学生的综合能力：考核内容包括基础知识、基本技能、实践应用能力、科研创新能力四个层次。统筹考核学习过程与学习结果，全面考评学生的综合实践应用能力及科研创新能力。

图1 “一体两翼三融四合”实验教学模式框架图

1.3 评价方法

1.3.1 实践考评 学期结束后，应用多层次实践考评方法对学生的综合能力进行全面评价。试验组和对照组学生采用同种方式进行考核，考核内容包括4个方面：（1）基础知识：主要考评2组学生对药理学实验基础知识及基本原理的掌握程度，考核方式是基础知识及基本原理考试，占总成绩的20%；（2）基本技能：主要考评2组学生对药理学实验基本操作技能的熟练程度，考核方式是实验操作考试，主要包括常用实验动物的正确捉持、常用实验器械的正确使用、主要给药方式的正确操作等，占总成绩的20%；（3）实践应用能力：主要考评2组学生的综合分析问题及解决实际问题的实践应用能力，考核方式由教师先给学生设定一个实验题目，然后要求学生通过查阅文献资料，在规定的时间内完成实验设计方案，最后由教师判断并给实验设计方案打分，占总成绩的30%；（4）科研创新能力：主要考评2组学生的科研思维和创新能力，考核方式主要是通过开展创新性及设计性实验，首先由学生自愿组成8个小组，结合所学内容自主选题，通过查阅文献在规定时间内完成研究方案的设计与实施，然后收集整理实验数据，通过分析得出结论并进行全班讨论，最后由教师判断并打分，占总成绩的30%。考核后对2组学生各项考核成绩间的差异进行统计分析。

1.3.2 问卷调查 以调查问卷的形式对该实验教学模式的教学效果进行评价。学期结束后，向试验组学生发放调查问卷，调查问卷表是根据评价目的自主设计的调查表，主要包括学生的自主学习积极性、知识综合运用能力、综合分析问题及解决实际问题能力、临床科研思维和科技创新素质、专业实践技能及实践应用能力、创新意识及科研创新能力、沟通能力及团队协作精神、医风医德及综合素质等，分为赞同、基本赞同和不赞同。调查问卷项目为单选，多选或不选为无效问卷。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组学生实践考评成绩比较 2组学生的基础知识和基本技能测试结果差异无统计学意义，但试验组学生的实践应用能力、科研创新能力测试的成绩及总分均明显高于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 2组学生实践考评成绩比较（±s，分）

表1 2组学生实践考评成绩比较（±s，分）

n组别对照组试验组46 49 t P基础知识19.1±1.4 19.0±1.2-0.406 0.686基本技能18.5±1.5 18.8±1.6 0.869 0.387实践应用能力23.7±2.8 27.6±1.9 8.114 0.000科研创新能力21.6±2.3 27.8±2.1 13.701 0.000总分82.9±7.1 93.1±6.4 7.358 0.000

2.2 教学效果评价结果 对试验组学生就采用“一体两翼三融四合”实验教学模式的教学效果发放了调查问卷，共发放调查问卷49份，实际回收49份，回收的49份问卷均有效。调查结果显示，试验组绝大多数学生认为该实验教学模式能激发学生自主学习积极性，提高学生综合分析问题及解决实际问题能力，增强学生专业实践技能、提高实践应用能力，培养学生创新意识、提高学生科研创新能力，培养学生医风医德、提高学生综合素质等，见表2。

表2 学生对“一体两翼三融四合”实验教学模式的评价结果［n（%）］

3 讨论

新形势下，为了满足医学院校高素质应用型医学人才培养目标的需求，对本院临床医学专业基础课程实验教学模式进行了改革与探索，构建了“一体两翼三融四合”实验教学模式。（1）推行“以学生为主体”的教学模式，构建以学生为中心的多模式融合实验教学法，根据学生需要，围绕学生能力拓展和知识结构开展实验教学，构建了以学生为中心的多模式融合实验教学法，激发了学生自主学习积极性，提高了学生综合分析问题和解决实际问题的能力，使知识与能力培养相融合，有效提高教学质量，满足临床医学专业人才培养的需求。（2）优化实验教学内容，融入思政元素，使知识、能力和素质培养相融合，通过设计性与创新性实验项目激发了学生的创新意识，拓展了学生专业实践技能，培养了学生的科研思维，增强了学生的实践动手能力［13］。另外，将思想政治教育和医学职业道德培养贯穿于实验教学全过程，使知识、能力和素质培养相融合，培养具有仁心仁术的高素质的应用型医学人才。（3）开放实验室，将实验室开放与科研相结合，促进教学赛一体化，此方式能较好地因材施教，有利于提高学生解决实际问题能力及科研创新能力。另外，通过设计性和探索性实验及参赛，不仅使学生掌握了基本科研方法，还培养了学生的创新思维及团队协作精神［14］。（4）建立多层次实践考评方法，全面考查学生的综合能力，为了能客观地评价学生的综合能力，建立了多层次实践考评方法，有利于引导学生在平时的学习过程中注意自身素质、实践能力和创新能力的培养。

本研究通过实践考评成绩比较分析发现试验组学生的实践应用能力、科研创新能力测试的成绩及总分均明显高于对照组；实验教学效果评价结果显示，试验组绝大多数学生认为该实验教学模式能激发学生自主学习积极性，提高综合分析问题及解决实际问题能力，提高实践应用能力及科研创新能力，培养学生医风医德、提高学生综合素质等。表明该实验教学模式能够被学生普遍接受，并且基本满足医学院校高素质应用型医学人才培养目标的需求。尽管该实验教学模式在药理学实验教学应用中取得了比较满意的教学效果，但在该实验教学模式实施过程中，还有一些问题需要在今后的实施过程中加以解决和完善。

综上所述，在本院临床医学专业药理学实验教学中，应用“一体两翼三融四合”实验教学模式是对构建适合医学院校培养高素质应用型人才目标要求的实验教学模式的有益尝试。实施效果表明该模式不仅能充分发挥学生的主体作用，而且可提高学生的实践应用能力和科研创新能力，培养学生的科研创新思维和综合素质，该模式是一种适合医学院校培养目标要求的临床医学专业基础课程实验教学模式，可为同类医学院校基础课程实验教学提供一定的经验和参考。