服用“伟哥”当心这种不良反应

中国人民解放军南部战区总医院黄琳琅 彭海莹

一天，68岁的马大爷早上起床竟然出现视物模糊， 这可把马大爷急坏了。于是在家人的陪伴下，来咨询小陈药师。 原来马大爷患有先天性心脏病，上次住院前，他感觉明显气喘，呼吸困难，躺下去就憋气，只能坐着，且全身乏力，医生诊断为心力衰竭，加上他还患有肺动脉高压, 医生加开了一种名为西地那非（俗称“伟哥”） 的药。 结果服药后，马大爷发现眼睛看东西很模糊，并且有些发蓝（蓝视症）。

西地那非的不良反应

西地那非为5-磷酸二酯酶抑制剂，可增加一氧化氮（NO）的生成，NO是强效血管扩张剂， 可以扩张血管，减少肺动脉的压力。 它既可以治疗男性的阴茎勃起功能障碍，也可以治疗肺动脉高压。

但是， 服用西地那非后，大约3%的患者可发生短暂的视物模糊、色淡或光感增强等现象，少数患者有蓝光的幻觉。 这种症状一般容易发生在年龄＞50岁、高血压、高脂血症和糖尿病的患者身上。

小陈药师推断马大爷视物模糊的罪魁祸首是服用西地那非，建议马大爷去心血管科复诊。 医生给马大爷更换为他达拉非。 他达拉非和西地那非是同类药物，但没有“蓝视”报道。

西地那非使用注意事项

1.西地那非已禁止与任何剂型的硝酸酯类药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等合用，否则会引起严重的低血压反应。

2.西地那非可增强某些降压药的降压作用，如多沙唑嗪。 不应在服用多沙唑嗪4小时之内服用西地那非。

3.65岁及以上老年人的起始剂量减半（25毫克），肝损伤患者尽量避免与西咪替丁、红霉素、伊曲康唑等合用。

4.西地那非可导致极个别患者突然听力受损，并常伴有耳鸣、眩晕或眼花。 当突然出现听力受损时， 应及时就医。

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