胆结石的发病原因与饮食建议

■邹正东 资阳市人民医院 副主任医师

胆结石又称胆石症，指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石，属于消化系统常见病。大部分胆结石患者无明显症状，通过体检才会发现。有症状的胆结石患者的主要表现是右上腹绞痛，可能会被误认为是胃痛。如果您出现不明原因的腹痛，一定不要擅自服用止痛药，应及时就医检查明确疼痛原因。

发病原因

1.超重或肥胖

研究表明，体重超过正常标准50%者，发生胆结石的可能性比标准体重患者高出4 ～5 倍。这是因为，超重或肥胖者一般伴有胆固醇水平高的现象，过高的胆固醇水平会使胆汁浓稠，不易排出，导致胆汁沉积在胆囊并形成结石。

2.疾病因素

（1）细菌、病毒感染

经常吃隔夜食物、饮食不洁、食用未彻底加工的海鲜，容易被细菌、病毒感染，一是可能影响肠道对脂肪的消化吸收，二是可能造成胆道继发感染。二者均易导致结石形成。

（2）脂质代谢异常

研究发现，胆固醇结石的发生与全身脂质代谢异常，尤其是胆固醇脂代谢异常关系密切。这是因为，人体脂质代谢异常时，由肝脏分泌的胆汁的成分会发生变化，主要表现为胆固醇含量升高。这会导致存储在胆囊里的胆汁中的胆固醇因过饱和而结晶析出，形成胆固醇结石。

（3）胆囊炎

胆囊炎可导致胆囊功能紊乱，使胆汁过度浓缩、沉淀，形成胆结石。

（4）神经系统异常

神经系统对胆汁排出和胆囊收缩有调节作用。进食过程与食物对胃、小肠的刺激可经神经反射引起胆囊收缩加强，促进胆汁排出。若神经系统受到损伤，人体摄入食物后，不能刺激胆囊正常收缩，胆汁就无法排出，继而形成结石。

3.不良生活习惯

（1）长期饮食不规律

经常性不吃早饭，会使胆囊中储存的胆汁浓度越来越高，引发胆囊结石。一日三餐不定时或暴饮暴食，可使胆汁中的胆固醇和胆汁酸比例失调，导致胆固醇沉积形成结石。

（2）久坐

部分现代人长时间久坐的工作方式也会提高胆结石发病的可能性。这是因为，长时间缺乏运动，胆囊肌的收缩能力会明显下降，会延迟胆汁排空，引起胆汁淤积，导致胆固醇结晶析出，从而发生胆结石。

（3）高脂饮食

经常摄入过多的高脂肪食物，如喜欢吃甜点、烧烤、肥肉等，可导致肝脏细胞脂肪性病变，影响胆汁分泌，改变胆汁成分，引发胆结石。

（4）吸烟喝酒

烟、酒中的有害物质会对肝细胞造成损伤，使肝功能下降，影响胆汁的合成和分泌。同时，烟、酒还会刺激胆道，使胆汁排出受影响，易引发胆结石。

4.性别因素

女性患者因体内雌激素过高，胆结石的发病率高于男性。这是因为，雌激素会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高。同时，雌激素又会影响胆囊排空，导致胆汁淤积，促进结石形成。

5.其他因素

（1）年龄因素

胆结石的发病与年龄有关，发病率会随年龄的增长而增加。儿童患该病的可能性较低，如果儿童患病，多数是先天性胆道疾病或是因为溶血所致。胆结石的主要发病人群为40 ～70 岁的中老年人，40 ～50 岁年龄段人群的发病率最高。

（2）遗传因素

以单卵双胎为对象的研究证明，胆结石患者的直系亲属发病的可能性很高，且发病年龄会提前。此外，还有调查发现，凡有印第安族基因的人群，胆结石的发病率较高。

调整饮食控制疾病进展

在无其他疾病影响的情况下，大部分无症状的胆结石患者通过调整饮食和生活方式可以控制疾病的进展。具体方法如下：

1.少吃富含脂肪的食物

胆结石的形成与体内胆固醇过高关系密切，必须限制脂肪，尤其是胆固醇的摄入量。本身肥胖的胆结石患者更应如此。尽量不吃动物内脏、鱼子、肥肉、蟹黄、奶油制品等。饮食宜清淡，忌油煎、油炸。

2.按时进餐，特别是早餐

一日三餐按时吃是预防和控制胆结石的最好方法。当食物进入十二指肠时，肠道会分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，大量胆汁会被排出到达肠内，可以防止结石形成。吃早餐有利于及时排空夜间胆囊产生的胆汁，避免沉积。此外，减少吃零食的数量和次数，能在一定程度上保证三餐按时进行、按量食用，避免发生胆结石。

3.充足饮水

充足饮水可避免血液黏稠，促进胆汁正常分泌，避免其淤积在体内形成结石。

4.多吃富含膳食纤维的食物

含膳食纤维较多的食物可以刺激肠蠕动，并刺激胆汁流入肠腔，防止胆汁淤积。含膳食纤维较多的食物有蔬菜、水果、粗杂粮等。

5.避免食用刺激性食物造成胆绞痛

要避免吃易产气的食物如土豆、豆类、萝卜等，以及刺激性强的食物如辣椒、咖啡、酒、浓茶等，以免刺激胆囊引起胆绞痛。

6.注意饮食卫生

饭前饭后勤洗手，不喝生水，不吃不洁净的食物，防止细菌进入肠道，引起胆道继发感染。

7.减重、戒烟限酒

除保持良好的饮食结构和进食习惯外，加强体育锻炼，积极控制体重，戒烟限酒也很重要。

此外，患者发现自己患有胆结石后不要过于担忧，应保持乐观开朗的情绪，定期复查，以利疾病的控制。