引导骨再生技术联合颌骨囊肿刮治术治疗青少年牙源性颌骨囊肿的临床疗效

王梦梦，温志霞

（石家庄市桥西区口腔医院颌面外科，河北 石家庄 050000）

牙源性颌骨囊肿多发于青壮年。近年来，青少年牙源性颌骨囊肿的发病率呈逐年升高的趋势。该病主要表现为慢性无痛性囊肿，随着病程的进展患者可出现牙齿松动、移位等问题，病情严重者出现颌面部畸形、咬合功能紊乱等。临床上针对该疾病多采用手术治疗，但是术后创面较大，容易出现无效腔，影响治疗效果。颌骨囊肿刮治术是临床上常用治疗方法，能够改善患者的临床症状，但单纯采用该方法部分患者的疗效达不到预期效果。研究指出，引导骨再生技术应用于牙源性颌骨囊肿治疗中能够提高治疗效果，但目前关于引导骨再生技术联合颌骨囊肿刮治术治疗青少年牙源性颌骨囊肿的研究较少。为进一步探讨引导骨再生技术联合颌骨囊肿刮治术治疗青少年牙源性颌骨囊肿的临床疗效，本文选取2020年1月-2021年4月我院收治108例青少年颌骨囊肿患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2021年4月石家庄市桥西区口腔医院颌面外科收治108例青少年颌骨囊肿患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为研究组及对照组，各54例。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究患者均知情同意且已签署知情同意书。

表1 两组一般资料比较（n，

1.2 方法 对照组给予颌骨囊肿刮治术。操作如下：患者取仰卧位，采用常规全麻方案，常规进行消毒铺巾。对于直径超过3 cm的囊肿，选择Ⅰ期开窗引流术，对于直径没有超过3 cm的囊肿，则单纯给予患者颌面囊肿刮治术。采用口内切口，沿着患者的牙龈缘作梯形或角形切口，劈开囊肿外骨，暴露囊肿组织，将其完全刮除后冲洗并缝合。研究组在对照组的基础上给予引导骨再生技术治疗，主要操作如下：平整根面后清洗创口，将适量自体血、Bio-oss骨粉（烟台正海生物科技股份有限公司，国械注准20153630391）混合覆盖在根尖区，至少覆盖2～3 mm。放置生物膜（烟台正海生物技术有限公司，型号：ZY-2×3），在放置的过程中注意UP面朝向软组织面，缝合过程中注意组织松弛度。

1.3 观察指标 比较两组临床效果、手术时间、术中出血量、术后24 h VAS评分、囊肿体积减小量、囊肿面积减小量、骨密度、骨质增生厚度及上颌骨高度、下颌骨高度、颌骨宽度。VAS评分总分10分，分数越高表示患者疼痛程度越剧烈。通过CT影像学检查测量两组患者颌骨囊肿横径、前后径、上下径，连续测量3次取平均值，计算患者的囊肿体积和囊肿面积。分别于术后3、6个月采用CBCT检测两组患者骨密度、骨质增生厚度、上颌骨高度、下颌骨高度及颌骨宽度，上颌骨高度为从牙槽嵴顶至上颌窦底的距离，下颌骨高度为从牙槽嵴顶至下颌神经管上缘的距离，宽度为植骨位点的颌骨颊侧至舌侧或腭侧的距离。临床效果评价标准：痊愈为患者临床症状消失，囊肿消失，颌骨完全对称，骨密度、骨质增生恢复到正常水平；有效为患者的临床症状改善，囊肿明显缩小，颌骨对称，骨密度、骨质增生厚度逐渐恢复正常；无效为患者临床症状未改善。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量、术后24 h VAS评分比较 两组手术时间、术中出血量高于对照组，术后24 h VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术时间、术中出血量、术后24 h VAS评分比较

2.2 两组临床效果比较 研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ=4.239，P＜0.05），见表3。

表3 两组临床效果比较[n（%）]

2.3 两组囊肿体积减小量、面积减小量比较 研究组囊肿体积减小量、面积减小量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组囊肿体积减小量、面积减小量比较

2.4 两组骨密度、骨质增生厚度比较 研究组骨密度、骨质增生厚度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组骨密度、骨质增生厚度比较

2.5 两组上、下颌骨高度及宽度比较 研究组患者上颌骨高度、下颌骨高度、颌骨宽度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 两组上、下颌骨高度及宽度比较mm）

3 讨论

由于牙源性颌面囊肿发病部位较为隐匿，在早期一般无相关临床症状，但若不及时予以治疗，病灶将会逐渐增大，可能会对患者的肌肉神经产生一定的压迫性，导致患者的神经损伤、颌面部畸形等。研究指出，牙源性颌面囊肿对患者的面容、咀嚼功能产生影响，尤其是青少年患者，还会对其心理产生不利影响。

囊肿刮治术是临床上治疗牙源性颌面囊肿的首选治疗方法，采用该治疗能够彻底对病灶进行清除，但是术后可能会遗留无效腔，影响患者的恢复。引导骨再生技术中所使用的GBR生物膜具有独特的作用，主要体现在对骨组织细胞具有引导骨再生的作用，该生物膜属于一种组织再生的天然基质，可直接参与骨折愈合过程中。

本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），表明采用引导骨再生技术联合颌骨囊肿刮治术治疗青少年牙源性颌骨囊肿能够提高患者的疗效。颌骨囊肿术后遗留的无效腔是导致疗效不佳，囊肿复发率高的主要原因。引导骨再生技术中所使用Bio-oss具有其特殊性，三维多孔结构能够让液体浸润并快速血管化，为成骨细胞提供良好的成长环境，患者恢复快，复发现象减少，治疗效果好。本研究结果显示，两组患者的手术时间、术中出血量高于对照组（P＜0.05），主要原因在于引导骨再生技术联合颌骨囊肿刮治术所形成的的伤口较大，在手术过程中需要进行翻瓣，将病灶充分暴露后才能够将囊肿刮除干净，之后再进行骨粉、生物膜的填充。与单纯刮治术相比，结合引导骨再生技术的手术时间相对较长，因此出血量也增多。另外，研究组患者囊肿体积减小量、囊肿面积减小量高于对照组，表明引导骨再生技术联合颌骨囊肿刮治术治疗青少年牙源性颌骨囊肿能够加快无效腔的恢复。在骨再生技术中，Bio-oss主要起到成骨支架的作用，可以利用骨传导性为成骨细胞提供生长环境，刺激成骨细胞的生长与发育，促进无效腔快速缩小。本研究结果显示，研究组骨密度、骨质增生厚度高于对照组（P＜0.05），表明引导骨再生技术联合颌骨囊肿刮治术治疗青少年牙源性颌骨囊肿恢复快速。引导骨再生技术是通过屏障膜对快速增殖的上皮细胞、结缔组织进行阻挡，进而促进生长缓慢的成骨细胞生长，进而加快骨骼的形成。本研究还显示，研究组上颌骨高度、下颌骨高度、颌骨宽度高于对照组，表明采用引导骨再生技术能够促进颌骨外形的恢复。本次研究采用的生物膜具有三维网状结构，具有下拨网状聚集功能，在颌骨肿瘤刮治术所导致的骨缺损中有利于患者成骨质量以及颌骨外形的恢复。

综上所述，引导骨再生技术联合颌骨囊肿刮治术治疗青少年牙源性颌骨囊肿能够提高治疗效果，改善患者的术后疼痛程度，缩小囊肿体积与面积，提高患者的骨密度以及骨质增生厚度，改善患者的上颌骨高度、下颌骨高度、颌骨宽度，值得临床应用。