综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防的效果评价①

李 静

(佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002)

尿毒症是一种常见的肾脏疾病，是一种肾功能恶化的综合症[1]。当患者患上尿毒症之后，会出现尿毒素蓄积以及电解质、激素及体液失衡的状况，随着病情的持续恶化，患者还会出现厌食，呕吐以及肌肉痉挛等症状，这在很大程度上影响了患者的身体健康和生命安全。目前治疗尿毒症的首选方式是血液透析，这种治疗方法能够控制病情的发展，但是治疗过程较长，且患者承受的痛苦较大[2]，因此，在患者治疗期间，为了达到最佳的治疗效果，要进行高效的护理干预。优质护理是一种以患者为中心的护理干预，这种护理模式在强化基础护理的同时，加强了对患者的病情落实护理责任制，进一步深化了护理的工作内涵。它是目前我国近几年来护理工作中发展较快，取得效果良好的一种护理模式[3]。而综合护理是一种包含了优质护理所有工作内容，且融入人文关怀的护理模式，这种护理模式在护理人员对患者进行护理工作时，能够更加的注重患者，对待患者更加的细致入微，能够给患者一种更加良好的护理体验[4]。尿毒症患者由于病情较重的缘故，在进行透析治疗时的护理显得更为重要，而综合护理应用到尿毒症患者护理工作当中，是目前现代护理的一种研究方向。对此，本次实验将讨论进行综合护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院就诊的尿毒症患者(2018-07～2021-05)作为本次研究对象。选100例进行随机分配法，每组各50例。对照组男女各25例，实验组男24例，女26例；其中对照组年龄39～75岁，平均(60.12±15.05)岁；实验组年龄37～74岁，平均(60.25±14.12)岁。比较两组患者的一般资料(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组进行常规护理，而实验组进行综合护理。首先制定护理计划：护士长要整理好评估资料，首先要根据每位患者不同的具体情况，制定针对性的护理计划，其次，要对患者进行健康教育，让患者清楚地认识到，血透治疗的目的、重要性及意义，以及在治疗期间需要患者配合进行的具体事项。①心理护理干预。在患者的治疗过程当中，护理人员应当配合医生评估患者的病情，对患者的信息进行充分的了解，要加强和患者的日常沟通，以便于更加清楚的了解患者的真实想法，由于尿毒症是一种较为严重的疾病，因此，大部分患者会存在很多的负面情绪，护理人员要通过自身的专业对患者进行心理辅导，消除患者的负面情绪，有助于患者重拾治疗信心，提升治疗依从性，对患者及其家属提出的问题，护理人员要耐心的进行解答。②饮食护理干预。因为透析可能会导致一部分的蛋白质丢失，因此建议患者要适当的补充蛋白质，每天蛋白质的摄入量最好在1.0～1.5g/kg。建议患者补充的蛋白质以优质蛋白为主，比如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、牛奶、虾等。要可以适当的补充新鲜蔬菜，比如白菜、青菜、黄瓜等。对于血钾高的患者，含钾高的食物要尽量避免使用，比如菠菜、西红柿、橙子、木耳、核桃等。对于有水肿的患者，避免进食过多的水分和汤类食物，要清淡饮食。血液透析患者会因为脱水导致便秘的情况，因此建议适当的吃粗纤维的食物。③并发症护理干预。在尿毒症患者进行血液透析的过程当中，很容易出现一系列的并发症，如：因血液不稳定出现心力衰竭的现象、血压急剧升高等，当患者出现并发症时，护理人员应当通过自己的专业知识，及时的进行处理，以保证后续的治疗有效的进行。④健康教育护理干预。由于尿毒症患者的受教育程度以及对疾病的认知程度参差不齐，而提升对疾病的认识，有助于患者强化自身的自控能力，更加配合治疗，因此，护理人员应当定期的对尿毒症患者展开关于疾病的讲解，或是通过发放健康手册，建立微信群等方式，来帮助患者更好的认识自身的疾病。在住院过程当中，护理人员应当保持室内的干净整洁，并叮嘱患者在上下楼时要注意防滑，以免摔倒。

1.3 评价指标

比较并评估两组患者护理后的治疗依从率。临床上的营养情况用Hb(血红蛋白)和ALB(白蛋白)作为评估指标。并发症包括：低血压、发热及心力衰竭。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理后的治疗依从率比较

实验组患者护理后的治疗依从率为98.00%，高于对照组依从率的76.00%(P<0.05)。见表1。

表1 治疗依从率对比[n=50，n(%)]

2.2 两组患者的并发症发生率比较

实验组的并发症发生率为4.00%，高于对照组的20.00%(P<0.05)。见表2。

表2 并发症发生率对比[n=50，n(%)]

2.3 两组患者护理前后的营养情况比较

护理前两组患者的营养情况差异无统计学意义(P>0.05)；护理后实验组的Hb和ALB的含量均高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 营养情况对比

3 讨论

尿毒症并不是一种独立疾病，而是晚期肾脏疾病共有的临床综合征。当患者患上尿毒症之后，会出现一系列肾脏疾病的并发症状，随着病情的不断发展，会对全身的器官造成一定的影响[5]，给患者的身体健康和生命安全带来了不可忽略的伤害。目前，治疗尿毒症患者的手段通常使用血液透析法[6]，血液透析能够有效的调节患者体内的电解质平衡以及酸碱平衡，能够有效改善患者的身体素质和生活质量，延缓患者病情的进展[7]。但是这种治疗方式会给患者带来一定的经济负担，进一步加重了患者的心理压力，从而影响最终的治疗效果。

血液透析是目前治疗尿毒症患者效果最好的治疗方式之一，作为常见的血液净化方法之一，血液透析能够使患者的生存率大大提高，并且能够改善患者的生活质量。血液透析的主要原理是通过人工肾机，对患者体内的毒素和进行消除，从而达到中和患者体内电解质水平的作用。虽说血液透析技术能够提升患者的生存率，改善患者的日常生活，但是这种治疗手段会使患者体内的蛋白质和氨基酸大量流失，造成患者营养不良及其他并发症。为了减少患者并发症的发生，还需要搭配高效科学的护理模式，一同进行治疗。综合护理干预能够对患者进行全方面、综合性的护理干预，能够提供给患者更加优质的护理服务[8]。综合护理中的心理护理能够有效的减轻患者的不良情绪，通过日常和患者之间的交谈，能够进一步摸清患者的心理状况，也有助于护理人员向患者介绍疾病的相关知识，让患者更加了解自身的疾病[9]。血液透析的治疗时间相对较长，在患者接受治疗时，护理人员可以通过和患者聊天的方式来转移患者的注意力，从而减轻患者焦虑恐惧的负面情绪[10]。由于尿毒症患者病情的特殊性，因此，在尿毒症患者透析治疗的过程当中，护理工作也更为复杂，所以在进行护理时，应当尽可能满足患者的护理需求，应用综合护理之后，能够建立良好的护患关系和医患关系，进一步加强医务人员和患者之间的沟通和交流，能够有效的提升患者对自身疾病的认知，提升患者的治疗依从性。