注射胰岛素为何多选腹部

●田程工

胰岛素要达到有效注射，方法一定要讲究。皮肤结构从外到内，可分为表皮层、真皮层、皮下组织层（包括脂肪组织）、肌肉层。一般的皮下注射是穿过表皮层、真皮层，直到皮下组织层。而胰岛素需要注射到脂肪组织内。注射过浅，药效发挥不足；注射过深到肌肉层，肌肉组织血流丰富，可加快胰岛素吸收，较易出现低血糖。

胰岛素注射为何多选在腹部

在体外，胰岛素多是以六聚体（6个分子聚在一起）形态存在。注射到皮下后，先分解为二聚体，再分解为单分子被吸收入血。胰岛素一般都在餐前或餐时注射，而血糖达到高峰在餐后1～2小时。因此，我们不希望注射的胰岛素很快发挥作用，所以选择注射在脂肪组织内。

胰岛素皮下注射法一般优先选择在腹部，是因为腹部皮肤松弛，胰岛素吸收率可达到100%，且皮下组织较厚，能够减少注射至肌肉层的风险，病人自我注射时可以方便观察整个过程。

还有哪些部位可以注射

其实，人体适合注射胰岛素的部位并不多，除腹部外，还有手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4处。这些部位的皮下脂肪组织相对较厚，且没有较多的神经、血管分布，不容易疼痛或出现瘀斑。大腿内侧的血管和神经较多，不宜注射。这些注射部位中，臀部的皮下层最厚，其次是腹部、手臂，大腿的皮下层最薄。

胰岛素注射时需要注意什么

注射部位选在腹部时，还需注意在肚脐两侧5厘米以外的部位（一拳或一个手掌的位置），轮换注射，每次注射间距至少1厘米以上，以免某一部位注射过多，造成皮下脂肪萎缩、硬结、感染，影响胰岛素的吸收。腹部的轮换方法包括：水平轮换、曲线轮换、折线轮换、十字交叉轮换。

不同部位吸收速度有区别

有！上腹部吸收最快，下腹部其次（肥胖患者上、下腹壁吸收速度相当），上臂外侧吸收速度中等，大腿和臀部吸收最慢。另外，较高的环境温度，如桑拿浴、热水澡会加速胰岛素的吸收，寒冷则可减慢胰岛素的吸收。

四肢运动会加快胰岛素的吸收，当四肢注射胰岛素后，应避免立即运动。而运动对腹部注射影响最小，所以尽量选择腹部注射胰岛素，这样导致的血糖波动较小。