NT检查：孕早期的第一个排畸检查

●易帆

孕期检查种类繁多，如妊娠7～8周查彩超，确定是否为宫内早孕，看看心血管搏动及胎芽；妊娠11～13周加5天检查NT，初步筛查胎儿是否有畸形；妊娠15～20周做个唐氏筛查，排除胎儿畸形；妊娠20～24周做个三维彩超，确定胎儿各脏器是否有畸形；妊娠24～28周筛查糖耐量，看看孕妇是否有妊娠期糖尿病；妊娠28～32周再做个三维彩超进行2次排畸。

整个孕期，每次孕检都要查孕妇体重、血压等。每4周查一次血液分析和尿液分析，孕晚期要定期检查孕妇的宫高腹围。

看到这么多检查项目你都明白吗？唐氏筛查报刊上介绍的较多，大概知道点，但对NT检查就有点蒙圈了。这里就介绍一下孕期NT检查。

孕期NT检查是什么

临床上，常常以NT代表胎儿颈项透明层，N是指颈部，T为透明层，测NT就是测量胎儿颈椎后面皮肤到皮下软组织的厚度。

孕期NT检查是一个属于必选项的超声检查，检查的时间范围是妊娠11～13周加5天。因为这个时间段内，胎儿淋巴系统没有完全发育，会有少量淋巴液聚集在颈部。医生可以使用腹部超声测量胎儿颈后液体层的厚度，14周以后胎儿淋巴循环建立，颈后透明层变小消失，将无法检测NT值。

NT增厚提示胎儿染色体有可能异常

NT正常值是3毫米以下，颈后透明带增厚，提示可能会和染色体疾病有关系。一般来说，胎儿NT数值越高，异常风险越大。NT厚度超过2.5毫米可认为NT增厚；超过3毫米则公认为NT增厚；超过3毫米时，90%为正常胎儿，10%为异常胎儿；超过6毫米时，90%为异常胎儿。

作为孕早期胎儿的第一个排畸检查，测量NT值的目的是筛查胎儿染色体畸形，对尽早评估胎儿健康情况具有重要作用。

目前，NT增厚原因并没有完全明确，主要与胎儿染色体异常相关，NT≥3毫米的胎儿，7%～10%会出现不同种类的染色体异常，这些异常当中60%以上为唐氏综合征。另外一些单基因遗传疾病，如黏多糖贮积症、甲基丙二酸血症、3M综合征、地中海贫血等，也会出现NT增厚。

除了上述遗传性疾病，NT增厚的胎儿先天性心脏病、四肢短小及先天性膈疝的发生率也明显升高，所以NT增厚的胎儿进行系统超声结构筛查十分重要。

很多NT增厚的胎儿是正常宝宝

面对胎儿NT增厚的情况，很多孕妇手足无措，总是担心孩子是不是不能要了。其实，很多NT增厚的胎儿也是正常宝宝。

如果胎儿NT增厚，准妈妈不要太焦虑，听取专业医生的建议，先进行绒毛穿刺或者羊水穿刺等检查，排除胎儿常见的遗传因素，如唐氏综合征等。然后，需要密切观察胎儿生长发育情况，临床上一般是孕16～18周、孕20～24周以及孕28～30周进行3次详细的胎儿超声结构检查，如果在这些关口都能顺利通过，大多数宝宝都是健康的。

预测唐氏综合征的重要指标

研究表明，NT是预测唐氏综合征的重要指标，若NT≥3毫米，胎儿唐氏综合征的发生率是常规人群的10倍。需要注意的是，唐氏综合征的发生是随机的，所有胎儿都需要评估唐氏综合征的发生风险。因此，NT检查对每一位孕妇都很重要。

很多孕妇会问：“NT检查正常还要做唐氏筛查吗？”唐氏筛查是血清学检查，是对孕妇的血液进行检测。NT检查是影像学检查，主要是评估早孕期胎儿生长发育情况，筛查部分结构异常。两项检查不能互相替代，两项联合检查，唐氏综合征的检出率可达85%以上。