399名农村幼儿抚养人营养KAP现状及影响因素研究

◎ 吴凤娥，何亚利，麻 玲，张聪颖

（吉首大学 师范学院，湖南 吉首 416000）

营养是健康之本，是幼儿健康成长的必要条件。幼儿阶段的生长发育状况和饮食习惯直接关系到青少年和成年期发生肥胖及相关慢性病的风险[1]。目前，幼儿存在营养过剩与不足双重问题，存在营养不良状况，超重肥胖率较高，营养摄入不均衡、饮食习惯不合理[2]。农村地区学前儿童超重、肥胖率较城市低但存在逐渐上升趋势。家庭是幼儿受教育的第一课堂，幼儿抚养人是幼儿的第一任老师，抚养人的营养KAP对幼儿的健康成长非常重要。研究表明，抚养人的营养知识水平越高，孩子不良的饮食行为越少[3]。农村幼儿是整个幼儿群体的重要组成部分，研究幼儿抚养人营养KAP现状及影响因素可以更好地为幼儿营养改善提供依据。

1 研究设计

1.1 研究对象

为进一步改善幼儿的营养状况，选择对象首先考虑到最需要帮助的幼儿，因此大范围锁定在原来具有7个国家级贫困县的湘西地区。为便于样本的跟踪，本次研究只选择了小班幼儿。因此，这些幼儿的抚养人也就是本次研究和分析的对象，共399人。

1.2 研究方法

本研究采用分段整群抽样法进行问卷调查。具体过程：选择在湘西地区7个县中随机抽取两县作为研究县；再在各县中随机抽取研究乡镇；然后再从抽取的研究乡镇中随机抽取幼儿园作为研究幼儿园，再在幼儿园中抽取小班幼儿，每县共200名，最终样本分布于5个乡镇13所幼儿园。由于基线调研过程一个孩子生病，抚养人不能参与调查，因此最终选取399人。

1.3 研究工具

调查工具：抚养人调查问卷是本研究团队在借鉴已有相关研究的基础上，自己编制的问卷。调查内容主要有4个方面：家长的主要资料、营养知识、态度和行为。①幼儿抚养人的主要资料包括姓名、性别、与幼儿的关系、家庭现居住地和受教育程度等方面。②营养知识部分包括日常饮食知识、食物选择知识、营养疾病知识和食物烹调知识等4个维度。营养知识15道题，每道题选项正确得1分，不正确或不答得分为0，满分15分。③营养态度8道题，每题有5个选项，分别是“非常重要/非常愿意”“重要/愿意”“一般”“不重要/不愿意”“非常不重要/非常不愿意”。每道题持正面态度记1分，中立或持负面态度记0分，满分8分。④营养行为主要由3个方面构成：制备食物、获取营养知识、家长的膳食行为。营养行为共11道题，单选题中，每一道题的得分为1分或0分；多选题中，每选一个选项得1分，满分11分。

录入工具：录入时采取EPiData数据双录入软件。统计分析工具：主要采用SPSS 23.0和Excel。

1.4 质量控制

质量控制措施主要从4个方面进行。①调查之前进行预调研。预测调整问卷信效度、调查辅助工具与方式，培训调查人员等。②严格调查过程管理，各负其责。设二级小组长，严把每份问卷质量，实行自查、小组长二查做法。③调查后，每晚系统核查、整理、编号、分装当天问卷。④录入运用EPiData软件进行双录入，录入后进行10%的抽查。

2 结果与分析

2.1 幼儿抚养人的基本情况

从表1中可以看出，399名农村幼儿抚养人中父母占35.1%，非父母抚养人占64.9%；受教育水平方面，初中及以下学历的家长占81.2%，而高中或中专及以上学历仅18.8%；收入方面，年收入在10000元及以下、10001～30000元、30001～50000元、50000元以上的家庭占比分别为21.2%、30.6%、26.8%、21.6%；在每日零食方面，每天不给孩子买零食的有59人（14.8%），每天孩子零食花销在1～10元233人（58.4%），11～20元66人（16.3%），21元以上41人（10.5%）。

表1 399名农村幼儿抚养人营养知-信-行调查一般 人群特征表

2.2 幼儿抚养人营养知-信-行问卷调查结果

399名农村幼儿抚养人营养KAP调查结果如表2所示。

表2 399名农村幼儿抚养人营养KAP调查结果表

2.2.1 农村幼儿抚养人营养知识（K）知晓水平较低

如表2所示，399名农村幼儿抚养营养知识（K）调查结果显示最低分为0分，最高分13分，平均分为5.36±0.31分，平均知晓率为36%。调查结果表明399名 幼儿抚养人中大部分对营养知识缺乏了解。在具体问题回答方面，对营养补充方式、健康的烹调方式、主食的来源等知晓率超过50%，在营养素来源、营养性疾病、幼儿每日摄入量等方面知晓率均在50%以下。

2.2.2 农村幼儿抚养人营养态度（A）较好

如表2所示，399名幼儿抚养人得分最低分为0分，最高分为8分，平均值为7.12±0.18分，平均持有率为90%。在“您愿意帮助孩子养成健康饮食习惯吗？”正面态度持有率最高，93%，在“您是否愿意了解科学的营养知识吗？”正面态度持有率最低，85%，总体来看，营养态度表现较好。

2.2.3 幼儿抚养人正面营养行为（P）有待改善

如表2所示，339名农村幼儿抚养人得分最低分为0分，最高分为9分，平均得分为5.36±0.61，平均健康行为持有率只有36%。其中，在“吃早餐”“烹调方式选择”“关注幼儿园营养”3方面持有健康行为人的百分比分别为84%、72%、71%，超过50%，相对较好，但离百分百持健康行为要求还有一些差距。在包装食品选择、幼儿膳食安排、学习营养知识方面，持正向行为人占比都在50%以下，可见幼儿抚养人营养素养不够好。这些数据说明农村幼儿抚养人正面营养行为有待改善。

2.3 农村幼儿抚养人营养KAP影响因素分析

2.3.1 幼儿抚养人营养知识（K）影响因素分析

在不同性别、是否建档立卡户、受教育程度及经济收入情况4方面对399名农村地区幼儿抚养人营养知识知晓情况进行差异性检验，结果在性别（t=-1.201，P=0.232）、家庭年收入（F=0.688，P=0.560）上差异 （P＞0.05）没有统计学意义，说明在性别和收入水平上，抚养人营养知识知晓水平不存在差异；在是否建档立卡户（t=-3.734，P=0.000，即P＜0.01）、不同文化程度（F=27.855，P=0.000，即P＜0.01）的农村幼儿抚养营养知识知晓情况差异具有统计学意义，说明非建党立卡户抚养人营养知识水平明显高于建党立卡户抚养人营养知识水平，文化水平越高的幼儿抚养人，营养知识水平越高。详见表3。

表3 399名幼儿抚养人营养知信行（KAP）的影响因素研究结果表

2.3.2 幼儿抚养人营养态度（A）影响因素分析

在不同性别、是否建档立卡户和不同文化程度、不同收入水平等方面对399名农村幼儿抚养人的营养态度进行差异性检验。结果显示，在不同性别（t=1.239，P=0.217）、是否建档立卡户（t=-0.650，P=0.517）和家庭年收入（F=1.726，P=0.161）方面，399名被调查对象营养态度差异没有统计学意义（P＞0.05）。表明这399名幼儿抚养人不同性别之间、不同经济收入或是否建档立卡户均不存在差异。而在不同文化程度上（F=8.851，P=0，即P＜0.01）的差异具有统计学意义，这表明抚养人文化程度越高，越重视营养健康。详情见表3。

2.3.3 幼儿抚养人营养行为（P）影响因素分析

在不同性别、是否建档立卡户和不同文化程度、不同收入水平等方面对399名农村幼儿抚养人的营养行为进行t检验或F检验。结果显示，在不同性别（t=0.774，P=0.440）、是否建档立卡户（t=-1.688，P=0.093）和家庭年收入（F=0.877，P=0.453）上的差别显著性水平均P＞0.05，均不存在统计学意义，表明这399名幼儿抚养人在不同性别之间、不同经济收入或是否建立卡在营养行为上均不存在差异；而在文化知识上F=11.590，P=0，即P＜0.01，不同抚养人的行为差异具有统计学意义。说明抚养人文化程度越高，营养行为越健康。详情见表3。

3 结论与讨论

本研究结果显示，湘西偏远乡村的399名幼儿抚养人营养KAP中知识知晓率（36%）、营养健康行为具备率（36%）均较低。其可能与抚养人的受教育水平低，小学及以下文化程度的人占比（51.9%）有关。从对营养知识、营养态度、营养行为的影响因素分析中发现，抚养人的文化程度对抚养人KAP三成分均有重要影响，这一结论与徐浩[4]、许榕仙[5]等研究结果一致。同时可发现，幼儿抚养人的营养态度持有率（90%）较高，均高于其营养知识和营养行为的得分。这一研究结果与徐浩[4]、许榕仙[5]等研究结果不一致，没有呈现出K-A-P之间发生的逻辑，体现出了健康信念模式。

综上所述，湘西偏远乡村的399名幼儿抚养人营养KAP呈现一高两低现状：营养态度得分较高、营养知识和营养行为均较低。这种现状既有利于营养宣教，又能看到营养宣教的重要性、迫切性。