不同年龄宫颈癌患者临床病理特点与预后分析

马志斌 吉林省白城市医院病理科 137000

宫颈癌属于女性群体中常见的生殖器官恶性肿瘤，该疾病不仅影响女性生殖健康，也是女性因癌致死的“罪魁祸首”之一[1]。全球每年因宫颈癌死亡的妇女约31.1万人，我国宫颈癌死亡率也居高不下，并且有年轻化发展趋势，宫颈癌已经成为威胁妇女健康的主要恶性肿瘤[2]。因此，降低宫颈癌发病率与致死率已经成为我国医疗卫生领域关注的重点内容。了解宫颈癌临床特点、病理特征，掌握宫颈癌的预后情况，有利于为临床筛查、诊断及治疗提供参考依据。本文回顾性分析73例宫颈癌患者的病历资料，对宫颈癌的临床表现、病理特点及预后情况进行分析，报道如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 回顾性分析2015年4月—2018年5月期间我院收治的73例宫颈癌患者的临床资料，以60岁为基线，将患者分为中青年组31例和老年组42例。中青年组年龄31～59岁，平均年龄(51.66±3.25)岁。老年组年龄60～76岁，平均年龄(65.14±3.48)岁。所有患者均经临床检查及术后病理诊断确诊为宫颈癌[3]，病历资料完整。

1.2 方法 回顾性分析73例宫颈癌患者的病历资料，分析不同年龄段患者的临床表现、病理类型、肿瘤分期、肿瘤大小、淋巴结转移率及预后情况。通过电话及微信随访方式，获取患者≥3年期生存率及2年复发率情况。

2 结果

2.1 两组临床表现对比 中青年组接触性出血表现占比高于老年组(P<0.05)，阴道不规则流血表现占比低于老年组(P<0.05)；两组分泌物异常、其他症状表现占比接近，无统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组临床表现对比[n(%)]

2.2 两组病理类型、临床分期及淋巴转移率对比 中青年组病理类型中鳞癌占比明显低于老年组，腺癌占比高于老年组(P<0.05)；中青年组临床分期中Ⅰ～Ⅱ期患者明显多于老年组，Ⅲ～Ⅳ期患者少于老年组(P<0.05)；中青年组淋巴转移率明显高于老年组(P<0.05)，见表2。

2.3 两组肿瘤大小对比 中青年组肿瘤直径为(3.84±0.37)cm，明显高于老年组(2.95±0.43)cm(t=9.264，P<0.05)。

2.4 两组预后≥3年期生存率及2年复发率对比 中青年组预后≥3年期生存率为35.48%(11/31)，较老年组的66.67%(28/42)低(χ2=6.970，P=0.008<0.05)，2年复发率为58.06%(18/31)，较老年组33.33%(14/42)高(χ2=4.431，P=0.035<0.05)。

3 讨论

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，根据世界卫生组织的报道，目前全球范围内宫颈癌占女性所有恶性肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌。虽然近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，宫颈癌及癌前病变实现了早发现、早治疗，一定程度上降低了宫颈癌的发病率与死亡率[4]。但近年来发现，宫颈癌呈现出年轻化趋势，人们对宫颈癌的关注度越来越高，了解宫颈癌的临床病理特点及预后情况，有助于为宫颈癌的早期筛查及诊疗方案的制定提供参考依据。

宫颈癌直接致病原因与人乳头瘤病毒感染存在关联[5]。宫颈癌发病早期，临床上会表现出不规则阴道出血症状，到了晚期因癌变组织增大，会导致肿瘤周围正常组织受到挤压占位效应，从而形成尿急、尿频、便秘及下腹痛等症状[6]。在近年来的报道中，发现宫颈癌发病年龄呈现出年轻化趋势，但目前仍然以中老年为主。主要由于老年人体质弱、抵抗力差，更容易感染人乳头状瘤病毒，且感染后的自愈倾向性差，随着年龄的增长，人体激素分泌水平明显下降，并且宫颈逐渐萎缩，会增加接触性阴道出血现象的发生[7]，而这与宫颈癌早期发生的接触性阴道出血不易区分，容易增加漏诊、误诊风险。

本文结果显示，中青年组接触性阴道出血明显高于老年组，这与中青年女性处于性活跃期有关。老年组阴道不规则流血占比高于中青年组，这与老年人机体激素水平下降、宫颈萎缩有关。中青年组鳞癌占比、≥3年期生存率低于老年组，腺癌占比高于老年组，这与中青年组腺癌占比更高有关。研究报道认为腺癌患者的预后效果比鳞癌差[8]，是因为腺癌向内生长，在初期难以发觉，容易延误治疗时机。并且宫颈癌腺癌容易向子宫旁组织尤其是淋巴组织转移，且对放疗不敏感，治疗方式受限，治疗手段比鳞癌少，因此对治疗效果有一定影响。有研究显示宫颈癌病变的进展情况与人体机能变化有关，随着年龄的增长，人体机能下降，宫颈癌病变逐渐进展至严重阶段[9]，因此宫颈癌发现时中青年的临床分期更多处于Ⅰ～Ⅱ期，而老年宫颈癌患者的临床分期相对严重，处于Ⅲ～Ⅳ期患者占比更高。对比两组2年内复发率发现，青中年组患者高于老年组，主要是由于中青年组淋巴组织转移风险高、腺癌预后差，并且青中年人群生活不规律，吸烟酗酒及其他不良习惯也会影响宫颈癌的复发。基于此，通过了解宫颈癌的临床表现、病理特征及预后情况，有助于通过早期筛查尽早发现疾病，并且在初期制定有效的治疗方案，对提升患者生存率、降低复发率具有重要作用。针对中青年宫颈癌的特点，只要通过定期筛查，就能及时发现病变情况，并通过针对性的治疗方案及时缓解病情、改善预后。同时，中青年宫颈癌的患者也应做好个人卫生和规律生活，结合宫颈癌病变的临床表现、病理特征，做好有效控制，从而及时遏制、预防、控制，有助于提升预防及治疗效果，改善宫颈癌患者预后。

综上所述，宫颈癌患者不同年龄段具有临床表现、病理特点及预后方面的差异，中青年宫颈癌表现出接触性出血占比高、阴道不规则流血占比低的特征，腺癌占比大、淋巴转移率高的特点，预后≥3年生存期低于老年患者，2年复发率高，以上信息对宫颈癌的早期筛查及诊疗具有重要意义。