一例犬小叶性肺炎的诊治

薛 勇，俞小红，徐嘉萍，王 洋

（苏州市畜牧兽医站，江苏 苏州 215128）

小叶性肺炎又被称之为支气管肺炎，是由病原微生物感染引起的以细支气管为中心的个别肺小叶或几个肺小叶的炎症。它的病理学特征主要为肺泡内积有卡他性渗出物，其中包括脱落的包细胞、血浆和上皮细胞等，故又被称为卡他性肺炎。临床上以呼吸次数的增多、伴有咳嗽、出现弛张热，叩诊时存有散在的局灶性浊音区，听诊时有啰音、捻发音为主要特征。各种动物均可患上此病，尤其在幼龄和老龄动物中发生较多。多见于早春及晚秋季节。

1 病因

小叶性肺炎大多数是以支气管炎为基础发生的，因此只要是能引起支气管炎的致病因素都是引起小叶性肺炎的病因。

1.1 病原微生物引起

造成小叶性肺炎的病原体都是非特异性的，其中包括猪嗜血杆菌、坏死杆菌、副伤寒杆菌、肺炎球菌、沙门氏菌、大肠埃希菌、链球菌、葡萄球菌、衣原体属及腺病毒、流行性感冒病毒、疱疹病毒，曲霉菌、弓形体等。在许多传染病和寄生虫病。如流行性感冒、传染性支气管炎、副伤寒、结核病、犬瘟热、肺线虫病、猪肺疫等的过程中时常伴发小叶性肺炎。

1.2 外界环境因素

受寒感冒，尤其是突然受寒冷刺激，最容易引发疾病；幼年和老弱、维生素缺乏、过度疲劳的动物，因为抵抗力降低更易受到各种病原微生物的侵入从而引起发病。

物理、化学以及机械性刺激或者热空气、有毒的气体的作用等也能引发小叶性肺炎。

多种变应原例如花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等均可引发过敏性小叶性肺炎。其主要特征性病变表现为肺组织的嗜酸性粒细胞浸润。

在咽炎及神经系统发生紊乱时，常因吞咽障碍将饲料、唾液或饮水等吸入肺内，或经口投药失误将药液投入气管内引起异物性肺炎。

2 发病机制

在各种致病因素的影响下，机体的抵抗力降低，呼吸道防御功能受到改变，病原微生物更易侵入，从而促进该病的发生和发展。炎症初期局限于支气管中，随后沿支气管或者支气管周围逐渐蔓延，从而引起肺泡以及细支气管充血、肿胀、浆液性渗出、上皮细胞脱落和白细胞游出。脱落的上皮细胞以及炎性渗出物等物质积聚在细支气管以及肺泡内，从而引发肺小叶炎症或者小叶群炎症，并且相互融合形成较大的病灶，肺的有效呼吸面积不断地缩小，并且临床上出现呼吸困难，在叩诊时出现小片的浊音区。肺小叶炎症的进展并不是平衡的，而是呈现出跳跃式的发展。随着炎症逐渐蔓延到新小叶的时候，病畜体温升高，但是当旧的病灶部位开始逐渐恢复的时候，病畜体温开始下降，但是并不会下降到正常体温，而是呈现比较典型的弛张热型。

3 症状

3.1 视诊及触诊情况

病畜生病初期呈现出急性支气管炎的症状，主要表现为又干又短的咳嗽，有疼痛感，但是随着病情不断发展逐渐地转变为又湿又长的咳嗽，疼痛感减轻甚至消失，不时咳出分泌物，并且会有1.5～2.0℃的体温升高，呈现弛张热型，同时脉搏随体温变化也做出相应改变，第二心音增强，流出少量黏液性、浆液性或者脓性鼻液。病畜精神低迷，食欲不断减退甚至废绝，且可视黏膜呈潮红或者发绀。

3.2 听诊情况

肺部听诊时，病畜病灶部位肺泡呼吸音变弱，可以听见捻发音，病灶的周围和健康部位的肺泡呼吸音变强。当随着炎性渗出物相应改变，可以听见干啰音及湿啰音，当小叶炎症发生融合，细支气管以及肺泡里面充满渗出物的时候，肺泡呼吸音逐渐消失，但是有时会出现支气管呼吸音。进行胸部叩诊时，当病灶部位在肺表面时，可以找到一个或者多个局灶性小浊音区，而融合性肺炎则会出现大片浊音区；但是当病灶部位较深时，则浊音会不明显。

3.3 血液学检查情况

白细胞总数可最多增加到2×10/L以上，嗜中性粒细胞的比例可高达80%以上，并且会有核左移的现象发生，有的甚至会出现中毒性颗粒。对于年老体弱、免疫功能低下和病毒性肺炎者，白细胞总数的增多可能不太明显。

3.4 X线检查情况

斑点状或者显斑片状渗出性阴影，形状以及大小呈现不规则状，且密度也不均匀，边缘模糊不清楚，沿肺纹理分布。但当病灶部位发生融合时，则会有较大片云絮状阴影形成，密度大多数为不均匀状。

4 临床病程及预后

该病的自然病程一般为1～2周，体温可逐渐降至正常或者自行骤降。当治疗及时和方法恰当时，可在1～3日内恢复正常体温，咳嗽以及呼吸困难症状也会逐渐减轻，直至康复。但如果出现幼龄、老龄以及营养不良的病畜在病情较重或者严重的并发症时，会产生预后不良的情况。

5 病理变化

该病的主要病变部位在心叶、尖叶以及膈叶前下部，呈现为两侧性或者一侧性病变。发炎的肺小叶会肿大，颜色呈灰黄色或者灰红色，切面上分布许多散在的实变病灶，且大小不均匀，大多数病灶的直径约1cm左右，呈现不规则形状，支气管黏膜出现充血、肿胀，并且从支气管里面可挤压出黏液性或者黏液脓性渗出物，患病严重的病畜病灶部位会相互融合，甚至可以涉及整个大叶，从而形成融合性支气管肺炎。在病灶部位周围肺组织经常伴有不同程度的代偿性肺气肿。

6 诊断及鉴别诊断

6.1 诊断情况

根据病畜出现呼吸困难、伴有咳嗽、弛张热以及在叩诊时会有小片浊音区和听诊时会有啰音以及捻发音等典型症状，再结合X线检查情况和血液学变化情况，即可诊断。

6.2 细支气管炎

根据病畜咳嗽频繁，且热型不确定，在叩诊肺部时无小片浊音区出现，呈现鼓音或者过清音，叩诊界后移。

6.3 大叶性肺炎

病畜呈现典型的稽留热，而且病程发展较为迅速，有明显的阶段性病理发生，在叩诊时会有大片浊音区，病变部位可以听见清晰的支气管呼吸音，且病畜流出铁锈色鼻液。X线检查时呈现均匀一致的大片阴影。

7 治疗

治疗以加强护理，抗感染，祛痰止咳，制止渗出及促进渗出物吸收为主，坚持对症治疗原则。

7.1 加强护理

病畜畜舍应长期保存光线充足、通风良好、空气清新，并且为其提供清洁饮用水以及易消化、营养丰富的食物。

7.2 抗感染

抗生素、磺胺类或者喹诺酮类药物是临床上常用治疗药物，根据病情轻重及有无并发症来确定用药的途径以及剂量。

7.3 祛痰止咳

当病畜分泌物黏稠，并伴有频繁咳嗽时，选用溶解性祛痰剂治疗。当病畜无痰干咳，并伴有剧烈频繁咳嗽时，选用镇痛止咳剂治疗。

7.4 制止渗出

可采用10%葡萄糖酸钙或者10%氯化钙溶液进行静脉注射，一般小型动物剂量以15～20ml为宜，每日一次即可。

7.5 对症疗法

当病畜体温过高时，应选用解热药治疗。常用药为复方氨基比林、安乃近或者安痛定注射液，牛、马剂量以20～50ml为宜，猪、羊剂量以5～10ml为宜，犬剂量以1～5ml为宜，皮下或者肌肉注射。当病畜呼吸困难时，有条件的可对其进行输氧，当病畜由于体温过高、出汗过多而引起脱水时，应该适当补液，纠正其体内水、酸碱以及电解质平衡紊乱。

7.6 中药疗法

可采用加味麻杏石甘汤加以治疗：连翘30g，黄芩24g，麻黄15g，杏石8g，元参24g，生地24g，生石膏90g，金银花30g，花粉24g，秸秆21g，知母24g，麦冬24g，一起研末，然后以蜂蜜250g为引，牛、马（猪、羊酌减）一次开水冲服。

8 病例

在工作期间，接触一例犬小叶性肺炎病例，通过其临床症状检查、血液学检查、X光检查，综合诊断为犬的小叶性肺炎。该病采用药物治疗和精心护理后，1周后病情有所好转，逐日恢复。

8.1 材料

来自我院就诊的患病5岁雄性博美。

听诊器、X光机、血常规测试器、头孢曲松、营养膏、地米、VB1、VB12等。

8.2 方法

畜主宋某带着一条京巴来院就诊，主治医生对其主人进行问诊：病犬年龄，体重，性别，发病时间，疫苗注射情况，未就诊前临床症状，既往病史。

（1）体温的测定：将病犬保定好，温度计甩至35℃以下，涂上适当润滑剂，插入直肠。

（2）可视黏膜的检查：将犬保定，用两手的拇指和食指配合打开上下眼睑进行检查。

（3）胸壁听诊：采取间接听诊法，应用听诊器进行听诊。套上耳件，鼓形体件贴至动物胸腔进行听诊。

血液样品的采集：采取静脉血，将动物保定，用采血针进行前臂静脉采血。完成后送检进行分析。

将动物带进暗室，穿好防护服。设置好装置，将动物需要透视的部位贴至X光发出的贴屏上。带结束后，胶片处理后，观察。

因没有脱水过多，动物自己能少量吃食，所以不采用输液，以免造成肺水肿。

8.3 诊断结果及治疗结果

该犬已有5周岁，体重3.8kg，雄性。病程一周，食欲缺乏，咳嗽弓背。

该犬体温为38.2℃，可视黏膜苍白，胸壁听诊，心律不齐，干性啰音，肺泡呼吸音增强。

动物名：博美 年龄：5岁 性别：雄性参数 结果 参考范围WBC白细胞数目 H 35.1×1010 6.0～17.0 Lymph#淋巴细胞数目 H 6.9×1010 0.8～5.1 Mon#单核细胞数目 0.9×1010 0.0～1.8 Gran#中性粒细胞数目 H 27.3×1010 4.0～12.6 Lymph%淋巴细胞百分比 19.8% 12.0～30.0 Mon%单核细胞百分比 2.5% 2.0～9.0 Gran%中性粒细胞百分比 77.7% 60.0～83.0 RBC红细胞数目 L 2.03×1012 5.50～8.50 HGB血红蛋白 L 52g/L 110～190模式：全血参数 结果 参考范围HCT红细胞压积 L 17.1% 39.0～56.0 MCV平均红细胞体积 H 84.6fl 62.0～72.0 MCH平均红细胞血红蛋白含量 H 25.6pg 20.0～25.0 MCHC平均红细胞血红蛋白浓度 304g/L 300～380 RDW红细胞分布宽度系数 H 18.2% 11.0～15.5 PLT血小板计数 237×1010 117～460 MPV平均血小板体积 H 12.8fl 7.0～12.0 PDW血小板分布宽度 16.0 PCT血小板压积 0.303%

背腹位：双侧肺纹理增强，肺离子密度增强。如图1。

图1

连续用药一星期效果有所好转，咳嗽渐渐减轻，但是偶尔还是有或许干咳，精神状态有所好转，预后良好。

9 结论

由于近期天气不断变化，各种动物抵抗力都在减弱，各种病原微生物侵入而激发引起。所以经常给犬舍的消毒和保持犬生活环境的干净尤为重要。

受寒感冒，尤其是突然受寒冷刺激，最容易引发疾病；幼年和老弱、维生素缺乏、过度疲劳的动物，因为抵抗力降低更易受到各种病原微生物的侵入从而引起发病。

物理、化学以及机械性刺激或者热空气、有毒的气体的作用等也能引发小叶性肺炎。

多种变应原如花粉、有机粉尘、真菌孢子、细菌蛋白质等可引起过敏性小叶性肺炎，减少应激也是措施之一。在治疗小叶性肺炎时应注意以下几点：

（1）必须输液时，输液量不宜过多，速度不宜过快，以免发生心力衰竭和肺水肿。（2）对病情危重、全身毒血症严重的病畜，可短期静脉注射氢化可的松或地塞米松等糖皮质激素。（3）当休克并发肾衰竭时，可用利尿药。合并心力衰竭时可酌用强心剂。

在实践中，发现该病应及早治疗，以免发生后遗症，降低机体防御能力。加强饲养管理，增强犬的免疫力以防止此病的发生。