改良妇科多功能治疗车的设计及应用

陈雪莲 王若梅 伍婉青 臧娴

现临床常用的治疗车大小均在40 cm×70 cm×85 cm 以上［1］，而且是敞开式的。目前在医院进行妇科检查时，所采用的医疗器械比较多，通常这些器械都摆放在桌子上或者抽屉内，没有统一的盛放医疗器械的装置，也没有规范的摆放操作，整个治疗车经常堆放各种器械而显得杂乱无章，既不但影响医护人员的取拿使用，还降低了工作效率，而且同时影响整个就诊室的整洁度，特别是而且，各类器械都放置在一处容易产生交叉污染，给医护人员以及就诊人员带来健康危害。根据《护理质量评价指标》要求不规范，我科为此开展品管圈活动，根据《护理质量评价指标》，成员运用因素分析法，对妇科治疗车进行改进，以在提高诊疗效率，降低劳动强度方面收效显著。

1 临床资料

1.1 一般资料我院特诊中心有3 个妇科诊室，年接诊约60000 人次，平均每位医生每次出诊单元接诊20-30 人次，常规做妇科检查需要用到较多的妇科诊疗器械物品，常用的有各种溶液，手套，白带常规管、PCR 管、HPV 管、LBP瓶、病理瓶、一次性宫颈采样拭子、妇科大棉签、一次性阴道窥器，臀巾等。诊疗过程中容易导致物品混放，未按有效期先后顺序放置，移位等，2015 年1 月-4 月对妇科治疗车进行分析改进，改进目标是设计一辆实用性强的妇科多功能治疗车，能实现妇科检测器械分区存放，摆放整齐有序，既便于医护人员去拿，还能减少感染。2015 年投入医院特诊妇科诊室及体检中心妇科诊室使用至今，深受妇科专家的认可，临床使用效果满意，已获得国家专利。

1.2 方法与设计治疗车柜体材料采用不锈钢，车轮选用防滑万向轮4 个，方便移动。治疗车台面的高度是根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》中提到，中国18-44 岁女性平均身高为158 cm［2］，根据人体工程学原理，成年人站立时屈肘的高度为967 mm［3-4］，故我们设计治疗车的台面高度为960 mm，治疗车台面左右侧及对侧有扶手，方便推动治疗车。台面对侧的左边是固定架，架子内有各种规格的放置孔，孔洞按各种溶液包装瓶的尺寸来设计，孔径稍大于溶液的罐体外直径，用于放置快速手消毒剂，生理盐水，润滑剂，安尔碘等，便于医生取拿，也能有效防止药液在妇科诊疗过程中碰倒。台面对侧的右边是放置架，放置架的尺寸是按手套外包装尺寸来设计，用于放置薄膜手套和橡胶手套，方便医生取拿。剩余台面做诊疗操作台。台面下面是抽屉式储物柜，一共四个抽屉式储物柜，每层两个，成“田”字原理分隔，抽屉式储物柜主要是用来存放各种妇科检查器械，每种检查器械放置在对应标签的隔区中，分隔尺寸按妇科各种用物的长短来设计，使得妇科检查器械合理分格分类存放，摆放整齐有序，避免交叉感染，小体积检查器械可以放置在抽屉式储物柜中，隔层沿抽屉式储物柜的长度方向布置，进一步增大储物柜的利用空间，用于放白带常规管、PCR 管、HPV 管、LBP 瓶、病理瓶、一次性宫颈采样拭子、妇科大棉签、一次性阴道窥器。治疗车的最底层为开门式储物柜，共有两个左右，左右对称分布，一般将使用量大或体积大的物品如备用臀巾，备用阴道窥器等存放在开门式储物柜内。治疗车的左侧是臀巾篮。臀巾桶的高度正好是人立位时双手取物的生理高度70-80 cm，以减少医生诊疗弯腰直立的频率，减轻医护的腰肌劳损，省时省力。

1.3 统计学分析采用SPSS18.0 统计学软件进行统计学分析，计数资料的比较使用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

按妇科诊室内放置的所有妇科用物做了查检，查检方法是妇科出诊医生出诊前中后进行查检，连续查检一周，每次查检无按要求定点放置物品，物品移位或操作面脏乱为一次不合格，妇科多功能治疗车与传统治疗车不合格率比较如下图：

图1 传统治疗车与多功能治疗车不合格率比较

3 讨 论

使用妇科多功能治疗之后，车身功能拓展更加科学和人性化，集操作储物一体，车上配备妇科诊疗常用物并贴相应标签，标签清晰，放置分类有序，避免遗漏，取用方便。治疗车操作台面宽敞干净整洁，操作方便，无菌物品与非无菌物品分类放置。取物方便快捷，提高了工作效率。自身材料为不锈钢材质结结实耐用，车身大小合适，充分利用空间，整体设计简洁，美观，实用。

改进了治疗车的台面高度，妇科医生每个单元平均需要弯腰50-60 次。据文献报道，医务人员的腰痛发生率较高，达65.5%［5］。调整治疗车操作台的高度可以减少腰背部的弯曲度，遵循人体力学原理进行诊疗操作，从而减少腰背部压力，减轻腰背疼痛［6］。改进臀巾存放位置，以前每次医生为病人妇科检查前需找臀巾并需起身弯腰拿取，为减少妇科医生弯腰次数，根据人体工程学原理，人立位时双手屈肘的生理高度为770 mm［3-4］，新型治疗车设计臀巾的存放高度为770 mm，取臀巾不需弯腰，站立位双手自然下垂即可取臀巾进行铺巾，以减轻医护人员弯腰取物的次数，从而减轻医务人员腰肌劳损。

治疗车经合理设计和改进后，更加贴近妇科门诊的诊疗，大大减轻了妇科医护的工作压力，让医护在使用时省心省时省力，做到了把时间还给病人，有利于医生为病人提供更优质的诊疗服务，该多功能治疗车受到妇科医生青睐，目前我院特诊中心及体检中心妇科诊室在使用，值得临床推广使用。