美托洛尔+贝那普利对冠心病心力衰竭的治疗效果、心功能改善情况分析

王淑杰

冠心病是一种由冠状动脉狭窄或闭塞引起的冠状动脉疾病,也称为缺血性心肌病,是一种心脏疾病［1,2］。心力衰竭是指由于心脏射血和充盈障碍,导致静脉回流异常,心输出量绝对或相对不足,不能满足机体代谢需要而发生的综合征［3,4］。如果冠心病严重,影响心脏功能,就会出现心力衰竭。冠心病心力衰竭是一种心血管疾病,几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭［5］。本病发病率高,患者多为中老年人,严重者可导致死亡。需要及时进行治疗,本研究从2018 年1 月～2020 年12 月期间选择103 例冠心病心力衰竭患者,分析美托洛尔+贝那普利对冠心病心力衰竭的治疗效果、心功能改善情况,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018 年1 月～2020 年12 月本院收治的103 例冠心病心力衰竭患者,年龄46～82 岁,将患者随机分为研究组(52 例)与对照组(51 例)。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。患者知情同意且签署同意书。

表1 两组一般资料比较［n(%),］

表1 两组一般资料比较［n(%),］

注：两组比较,P＞0.05

1.2方法 对照组：口服美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391,规格：25 mg),起初6.25 mg/次,2～3 次/d,以后视临床情况每数日至1 周增加6.25～12.5 mg/次,2～3 次/d,最大剂量可用至50～100 mg/次,2 次/d。日最大剂量≤300～400 mg。治疗4 周。

研究组：在对照组基础上服用贝那普利(北京诺华制药有限公司,国药准字H20000292,规格：5 mg),初始剂量为2.5 mg(半片)/次,1 次/d。根据患者耐受情况,可加至最大剂量≤20 mg/d。治疗4 周。

1.3观察指标及判定标准 比较两组的治疗效果、心功能指标、Hcy、CRP、Cys C、BNP、不良反应发生情况、血液流变学指标,其中心功能指标有LVEDD、LVEF、LVESD,血液流变学指标有ηp、ηb、Fib、ESR。治疗效果判定标准：显著：患者临床症状基本消失,心功能改善≥2 级或恢复正常；改善：患者临床症状有所好转,心功能改善1 级；无效：患者临床症状无改善甚至加重,心功能没有变化。总有效率=显著率+改善率。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 研究组的治疗总有效率94.23%高于对照组的74.51%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2两组心功能指标比较 治疗前,两组LVEDD、LVEF 和LVESD 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组LVEDD、LVESD 均短于对照组,LVEF高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组心功能指标比较()

表3 两组心功能指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3两组Hcy、CRP、Cys C、BNP 比较 治疗前,两组CRP、Hcy、BNP、Cys C 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组CRP、Hcy、BNP、Cys C 均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组Hcy、CRP、Cys C、BNP 比较()

表4 两组Hcy、CRP、Cys C、BNP 比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.4两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率5.77%低于对照组的17.65%,但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表5。

表5 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

2.5两组血液流变学指标比较 治疗前,两组ηp、ηb、Fib、ESR 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组ηp、ηb、Fib、ESR 均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表6。

表6 两组血液流变学指标比较()

表6 两组血液流变学指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

冠心病心力衰竭是指长期冠状动脉疾病导致心肌肥大,功能下降,出现胸闷、呼吸困难、心悸、不能仰卧、下肢浮肿、饮食不良,严重者会出现坐卧呼吸、出汗、突然失去知觉,多因急性心力衰竭或恶性心律失常而引发［6-8］。

本次研究结果表明,研究组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组LVEDD、LVESD 均短于对照组,LVEF 高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组CRP、Hcy、BNP、Cys C 均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应发生率5.77%低于对照组的17.65%,但差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,研究组ηp、ηb、Fib、ESR 均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。证明美托洛尔+贝那普利治疗效果更显著。美托洛尔是一种β 受体阻滞剂,其主要功能是降低心室率和改善心肌收缩状态,对心肌有负面影响［9］,比雷诺现象更加明显,因为选择性1 受体的阻断增加激发,其功能主要用于抑制交感神经兴奋,特别是降低心率或血压［10,11］。对于心力衰竭患者主要用于抑制交感神经过度活跃。贝那普利是一种前药,口服给药后,在人体肝脏中水解,成为活性代谢产物苯那普利［12,13］。贝那普利是一种血管紧张肽Ⅰ转化酶抑制剂,可以抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,降低总外周阻力［14］。同时心力衰竭患者服用贝那普利可扩张动静脉,有效降低心脏的总外周阻力、前负荷和后负荷,提高心力衰竭患者的心输出量及运动耐量［15］。因此,贝那普利不仅可用于高血压患者,也可用于心力衰竭治疗。因此美托洛尔+贝那普利治疗冠心病心力衰竭的效果显著。

综上所述,美托洛尔+贝那普利对冠心病心力衰竭的治疗效果显著,可有效改善患者心功能水平及血液流变学指标,临床疗效确切,且安全可靠,有临床应用的意义。