鼠神经生长因子辅助治疗对坐骨神经痛患者临床疗效的影响

陈运红

（湘南学院附属医院老年病科，湖南 郴州 423000）

据相关数据显示，来医院就诊腰椎间盘突出患者中50%以上患者伴有坐骨神经痛，在老年病科、骨科门诊中，该类患者比例高达70%。随着人们生活方式的改变及工作需要，腰椎间盘突出症的发病率逐年增长，且多见于青壮年人群[1]。坐骨神经痛是临床较为常见的综合征，其根本原因为腰椎间盘突出导致髓核突出，对脊神经造成压迫，患者疼痛部位大都为小腿后侧、足外侧等，对于患者的生活质量及工作产生不同程度的影响。

目前临床对于治疗坐骨神经痛患者常采取按摩、电疗及针灸等治疗，均取得了不错效果，但上述治疗方案均具有一定的局限性，如何提高临床疗效，减轻患者疼痛是当下研究的重点内容。临床对于坐骨神经痛多采用营养神经类药物进行治疗，是缓解坐骨神经痛的重要手段。

鼠神经生长因子是一种生长蛋白因子，是重要的神经保护剂和神经营养剂，此药对于神经细胞具有促进生长、发育的作用[2]。甲钴胺为内源性维生素B12，能防止神经轴突变性，修复被损害神经组织以及改善神经传导作用，对于坐骨神经痛的患者，若神经痛症状较为明显，单一用药不能够完全缓解疼痛[3]。鉴于此，本组研究收集92例坐骨神经痛患者临床资料，旨在研究鼠神经生长因子辅助甲钴胺治疗的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2020 年5 月至2022 年1 月于本院进行治疗的坐骨神经痛92 例患者资料。根据治疗方法的不同将其分为对照组（45 例，甲钴胺+塞来昔布胶囊等治疗）和研究组（47例，鼠神经生长因子辅助治疗）。对照组男28例，女17例；平均年龄为53.41±3.56岁；平均病程为2.89±0.25年。研究组男 29 例，女 18 例；平均年龄为52.96±3.64 岁；平均病程为2.82±0.42年。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）经临床诊断均符合坐骨神经痛患者[4]；（2）凝血功能正常者；（3）对研究药物无过敏者；（4）患者及家属知晓，并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）研究中途退出者；（2）合并肝肾功能异常者；（3）临床资料不全者；（4）治疗依从性较差者。本研究经医院伦理会批准。

1.2 方法

对照组给予甲钴胺（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H20055602，规格：1 mL:0.5 mg）肌肉注射，500 μg•次-1，Qd，塞来昔布胶囊（四川国为制药有限公司，国药准字H20203356，规格：0.1 g）口服，0.1 g•次-1，Qd，以4 周为1 疗程，连续治疗1 个疗程。

研究组在对照组的基础上给予鼠神经生长因子（武汉海特生物制药股份有限公司，国药准字S20060051，规格：20 μg (9000U)）肌肉注射，30 μg•次-1，Qd，以4 周为1 疗程，连续治疗1 个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

疗效判定标准[5]：临床症状及体征明显改善为显效，临床症状及体征有所改善为有效，临床症状及体征无明显变化为无效。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.3.2 疼痛介质

治疗前、治疗4 周后清晨空腹采取空腹静脉血5 mL，离心时间为10 min，转速为3000 rpm进行分层后使用酶联免疫吸附试剂盒以及配套酶标仪测定血清中5-羟色胺（5-Hydroxytryptamine，5-HT）、多巴胺（Dopamine，DA）、前列腺素E2（Prostaglandin E2，PGE2）、P 物质（Substance P，SP）。

1.3.3 不良反应

分析对比两组的不良反应，包括：恶心呕吐、头晕、皮疹等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

研究组治疗总有效率为93.62%，明显高于对照组75.56%（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效比较（n(%)）

2.2 疼痛介质

治疗前，两组疼痛介质比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组疼痛介质均低于治疗前，且研究组疼痛介质水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 疼痛介质比较（）

表2 疼痛介质比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，#P＜0.05。

2.3 不良反应

对照组恶心呕吐 1（2.22%）例、皮疹 1（2.22%）例、头晕1（2.22%）例；研究组恶心呕吐2（4.26%）例、皮疹2（4.26%）例、头晕1（2.13%）例，两组不良反应比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

坐骨神经痛是腰椎间盘突出症临床症状表现为腰骶部向大腿、小腿后外侧及外踝部位放射性疼痛，该病的发病机制大都与神经根受到压迫损害、化学性炎症刺激及自身免疫反应等相关因素有关[6]。

目前临床使用药物治疗应用较为广泛。鼠神经生长因子能促进神经细胞突起生长活性，可增加神经细胞存活率，促进中枢神经系统的生长、发育、再生及分化[7]。甲钴胺的作用在于使神经间的传导延迟，促进轴索细胞的转运及再生，使参与髓鞘再生过程，起到修复受损髓鞘的作用[8]。经研究中发现，鼠神经生长因子辅助甲钴胺治疗坐骨神经痛的疼痛介质含量明显较低，说明两者相互辅助治疗缓解患者疼痛感受的效果更为显著。经两组临床疗效对比结果中得出，在甲钴胺治疗基础上辅助鼠神经生长因子能将治疗疗效由70%提升至90%以上，其原因可能与鼠神经生长因子能促进外周神经元存活，甲钴胺能促进神经髓鞘的形成和轴突的再生，上述两组药物具有互补作用，其治疗疗效优于单一药物有关。另一方面，两组在治疗期间均未出现明显不良症状，提示鼠神经生长因子辅助甲钴胺治疗具有较高的安全性。

综上所述，鼠神经生长因子辅助甲钴胺治疗坐骨神经痛，能提高临床疗效，缓解患者疼痛感受，具有良好的安全性。