分析肾结石手术患者应用延续性护理干预措施对术后疼痛及生活质量的影响

卢妙英 伍惠凤 温碧云

（南方医科大学顺德医院泌尿外科，广东 佛山 528300）

肾结石是临床上多发的结石疾病之一，该病的发生部位主要为肾盂和肾盏，患者在临床上常见的症状有恶心、腹部绞痛、血尿和呕吐、腰部疼痛等，在疾病折磨下，患者会出现不同程度的烦躁、不安等不良心理，患者的生活质量会受到严重影响[1]。肾结石患者当下多采取手术治疗，能够将结石直接取出，但是会加重患者疼痛程度。患者术后易出现出血、创口感染等并发症，故而引入连续性、优质化护理措施具有积极意义[2]。本次研究以肾结石手术患者为对象，分析延续性护理的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院200例肾结石手术患者开展本次研究，时间2019年10月至2020年12月，随机将其均分为对照组100例和观察组100例。对照组男52例、女48例，平均年龄（46.18±5.89）岁；观察组男53 例、女47 例，平均年龄（46.76±5.13）岁。两组一般资料对比，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：与肾结石诊断标准相符；存在气压弹道混合动力经皮肾镜碎石以及超声吸附指征；采取手术治疗；后续可以展开追踪随访患者。排除标准：患有严重的内科疾病；认知功能障碍、意识障碍；存在严重创伤；免疫功能紊乱患者。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，术后给予患者疼痛护理干预，确保病房清洁、安静，提醒患者相关注意事项，叮嘱患者出院6个月后回院复诊等。

观察组患者给予延续性护理，具体护理方法如下：（1）电话随访。护理人员需定期与患者和患者家属展开电话联系，一般情况下可以每周1次，详细了解患者的病情恢复情况，了解患者是否出现异常反应，观察患者是否出现剧烈疼痛和发热等症状，提醒患者严格遵循医嘱用药，一旦出现异常情况，需立即前往医院就诊。（2）网络随访。护理人员需要建立起微信公众平台，在患者出院前，护理人员需要令患者关注公众号，定期整理与疾病康复有关知识和并发症预防相关知识资料，将其上传到平台上，提醒患者不良生活方式对患者疾病恢复产生的不良影响，同时告知患者术后如果未改善不良生活方式，则其并发症发生率会显著提升，监督患者养成健康的生活方式等。（3）创建服务点。为患者提供免费的体温监测服务以及生命体征检测服务等，给予患者医疗建议，鼓励患者在遇到问题时及时前往服务点咨询，主动展开各项康复训练计划。（4）家庭随访。组建护理随访小组，包含两名护理人员，定期为患者展开家庭随访，以每个月1次为适宜，深入了解患者的锻炼情况、饮食情况和起居情况等，强调坚持治疗存在的积极意义。对于依从性不高患者，护理人员需要及时为其展开健康宣教，可通过聊天等方式，发现影响患者依从性的因素，为患者展开针对性疏导和解决等。（5）延续性护理措施。告知患者疼痛是术后正常表现，对于疼痛程度较轻患者，可采取转移注意力法促使患者疼痛缓解，对于疼痛程度较为剧烈患者，可采取冷敷、热敷或者是按摩等方式；加强对患者留置尿管和造瘘管的关注力度，当引流液颜色出现鲜红或者是导管内存在过多血凝块时，应第一时间告知临床医生；为患者制定适宜的运动护理方案和饮食护理方案，严格限制患者对于钠盐的摄入量；及时回答患者提出来的问题，提醒患者重视个人卫生，做到劳逸结合，切忌不可熬夜、不可过度劳动，保持睡眠充足，可常采取热水沐浴，纠正患者的不良生活习惯等。

1.3 观察指标

评估两组患者生活质量[3]：采取SF-36量表，获取两组患者精神状态、社会能力、睡眠状况和肢体能力评分，分数越高表示生活质量越高。评估两组患者疼痛程度：采取VAS视觉模拟评分法，获取两组患者术后12 h、术后 24 h、术后48 h的VAS评分，分数越低表示疼痛程度越轻。评估两组患者并发症发生情况[4]：包括出血、创口感染和尿外渗，对比两组患者并发症发生率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS 19.0 软件，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较

与对照组精神状态、社会能力、睡眠状况和肢体能力评分相比，观察组均偏高，组间差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量比较（±s，分）

表1 两组患者生活质量比较（±s，分）

组别 例数 精神状态 社会能力 睡眠状况 肢体能力观察组 100 89.89±4.32 88.99±4.63 88.75±4.12 88.89±4.32对照组 100 71.56±1.40 70.51±2.02 70.30±2.22 71.56±3.20 t值 40.364 36.583 39.423 32.235 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者疼痛程度比较

与对照组术后12 h、术后24 h、术后48 h的VAS评分相比，观察组均偏低，组间差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疼痛程度比较（±s，分）

表2 两组患者疼痛程度比较（±s，分）

组别 例数 术后12 h 术后24 h 术后48 h观察组 100 2.35±0.18 2.20±0.16 1.66±0.47对照组 100 3.68±0.33 3.29±0.36 2.99±0.63 t值 35.382 27.668 16.921 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者并发症发生情况比较

对比并发症发生率，观察组偏低，组间差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

肾结石主要指的是患者肾脏内部存在的尿酸、酸性黏多糖、草酸、内部钙、基质和胱氨酸等物质于患者的泌尿系统中聚集。该病的发生与人们的不良生活习惯和饮食习惯等密切相关。例如，患者摄入过多含有草酸的食物、饮食不注意、不吃早饭、饮水量少、运动量缺乏等[4-5]。该病患者多采取手术治疗，当下常见的手术治疗方法有经皮肾镜取石术后以及钬激光碎石术等，将各种有效性、安全性和实用性技术手段联合在一起，为患者展开临床治疗，能够获取到显著的临床疗效，但是术后患者往往会出现严重性疼痛，患者容易出现感染、血尿、出血等并发症，会影响到患者的生活质量。故而，同时给予患者的持续性、人文化临床护理具有积极意义[6]。

以往多给予肾结石术后患者常规护理，该护理模式缺乏延续性和持续性，对患者展开健康教育的力度不够，难以帮助患者改善其不良生活方式，难以降低患者术后发生并发症的概率，医护人员对患者行为约束程度和指导程度不够等[7]。延续性护理属于一种新型护理服务，于患者居家休养期，根据患者个人病情恢复情况以及性格特征，为患者制定出全面化、精细化临床护理服务。该护理模式以常规护理为基础，对其进一步优化后，从院内护理延续到院外，护理人员需要为患者制定出差异化、科学化的延续性护理措施[8-9]。通过建立服务点、电话随访、家庭随访和网络随访等方式，落实延续性护理服务，护理人员需要实时了解患者的病情恢复情况，需要动态监测患者对于各项护理措施的执行情况，为患者提供个体化教育服务以及专业化健康指导，确保患者在出现不适症状或者异常反应时，能够及时获取到有效的指导护理，促使患者生活质量提升，提高患者的依从性和安全性[10]。本次研究结果表明，与对照组精神状态、社会能力、睡眠状况和肢体能力评分相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）；与对照组术后12 h、术后24 h、术后48 h VAS评分和并发症发生率相比，观察组均明显偏低高（P＜0.05）。说明延续性护理的应用可以促使肾结石手术患者病情好转，帮助患者养成健康、规律的生活习惯，全面提升患者的生活质量等。

综上所述，给予肾结石手术患者延续性护理能够促使患者疼痛症状改善，生活质量提升，降低患者发生并发症的概率，具有推广价值。