我国医生信息素养研究进展及启示

冯 瑞 曹红院

1.安徽医科大学图书馆，安徽合肥 230032；2.安徽医科大学医学文献信息研究所，安徽合肥 230032

“信息素养”最早在20 世纪70 年代由美国产业协会主席保罗·泽考斯基提出，利用大量的信息工具及主要的信息源使问题得到解答的技术和技能。随后其内涵不断丰富和完善，如今，信息素养指的是能意识到何时需要信息，且有效地搜索、评估和使用信息的能力。国内信息素养教育研究可以追溯到1995年，医生信息素养研究可追溯到2002 年，为全面了解我国医生信息素养研究进展，本文对国内医生信息素养研究进行文献调研，提供参考和借鉴。

1 材料与方法

检索策略：以医生、医师、医学人员、医护、医务、医院职工及信息素养和信息素质为检索词，检索式为（医生OR 医师OR 医学人员OR 医护OR医务OR 医院职工）AND（信息素养OR 信息素质），在中国知网、维普、万方三个中文全文数据库中进行检索，检索相关文献752 篇，检索时间为2021 年2 月18 日。利用文献管理软件NoteExpress 进行查重，余文献469 篇；通过阅读文献标题和摘要，去除不相关论文，剩余文献283 篇；再全文阅读以二次剔除，最终剩余相关文献131 篇。

2 研究成果分布

我国医生信息素养研究最早出现在2002 年，其后呈现抛物线发展，2011～2014 年文献量共62 篇，达到峰值，占总数的46.6%。发文量较多的市（直辖市）为北京、天津、武汉、西安，作者主要集中在各省市图书馆及医疗机构图书馆。文献的研究主体仅为医生的共38 篇（28.6%），为医护人员17 篇（12.8%），医务人员78 篇（58.6%），其中基层医务人员共13 篇。文献的研究类型以论述性文献最多，共89 篇（66.9%），其次为调查性研究，共35 篇（26.63%），有信息素养干预研究的仅3 篇。

3 研究成果的定性分析

3.1 提高医生信息素养的必要性

3.1.1 医学的特点需要医生提高信息素养 唐颖和陈建华等的研究中提出：医学仍是年轻学科，面临巨大挑战，不少疾病研究多年至今机制不明。一方面非传染性疾病，如恶性肿瘤的发病率及死亡率逐年递增，严重影响人类健康；另一方面，传染性疾病，如非典型肺炎等突发公共卫生事件提醒尚有许多未知的疾病威胁着人类健康，医学的不确定性和个体差异性要求临床医生不断钻研。朱妍昕等和段占祺等指出医学信息相比其他领域的信息具有数据量大，更新速度快，且内容交叉复杂、文献半衰期短等特点。因此，良好的信息素养有助于医生主动汲取新知识，面对突发和未知情况，针对性地搜索信息源，寻找医学发展的规律并促进整个医学的发展。

3.1.2 医学模式的转变需要医生提高信息素养 张慧湘、李翠荣等提出医疗模式已从简单的“生物医学模式”向“生物-心理-社会模式”转变，因此医学是一门由心理学、社会学、伦理学等学科相结合的综合医学，要求医生掌握的知识更为全面。“大数据”、“人工智能”已经正式写入十九大报告，建立快速精准的智能医疗体系已经是未来的发展趋势，医学模式的转变要求医生必须要有较高的信息素养去伪存真、去粗取精，才能准确高效获取专业知识。

3.1.3 医生工作性质及环境要求其具有较高的信息素养 “全球医学教育最低基本要求”文件指出，世界各地的医生都必须具备7 个基本素质，其中就包含了信息素质。唐莉萍指出医生的工作关系到生命和健康，特殊的工作性质不仅要求医生具有高度责任感，还应具备扎实的医学知识、精湛的技术和自主学习及创新能力，以保证及时掌握领域内新动态，应对复杂的疾病。循证医学的发展给医生在疾病诊断、治疗等关键环节提出更高要求，需要医生收集质量可靠的研究结果指导工作。此外，大部分医生，特别是三甲教学医院的医生还承担了大量的科研和教学工作，快速有效掌握专业信息是科研和教学工作最重要的开始。另外，有研究证明，提高医生的信息素养，在一定程度上可以缓解日益复杂的医患关系。

3.2 医生信息素养现状及原因

通过检索56 篇文献提到了医生信息素养现状，其中仅6 篇文献是通过实证调查的方式进行研究，其余均为理论性研究。公惠玲等对安徽省33 家医院的医生进行信息素养问卷调查，发现医生有强烈的信息意识，但信息能力一般与学历有关，大多数医生选择使用搜索引擎进行检索而非专业的数据库。唐莉萍通过问卷调查结合访谈的方式了解到广西基层卫生机构医生主动获取医学信息频率低，多数人对于获取医疗信息的重要性得不到认识，信息意识缺乏，大部分医生没有经过医学文献检索知识的系统学习，检索知识相对匮乏。

医生信息素养水平不高，除了与自身学历有关，许卫卫认为医院没有提供信息素养相关培训或者培训时间和方式不适合医生群体。周慧认为医院购买的医学专业数据库不足，导致医生信息能力低，无法即时获取信息。朱蓉认为图书馆在信息素养教育中的职能和作用没有得到充分发挥，且医院软硬件设施、图书馆馆员自身信息素养水平低等限制医护人员信息素养教育。也有研究认为主要是医院对医生信息素养教育没有足够的认识，因此得不到重视。

3.3 医生信息素养路径分析

3.3.1 医院层面 医院应该加强重视，改进医院信息服务工作，成立医院网络信息中心，实现院内网络管理；加强医院专业数据库建设，丰富信息资源，与公共图书馆或医科大学图书馆共建电子资源；提供信息素养培训平台，为获取信息资源提供便利，如讲座、辅导会、培训班等；定期开展信息素养研讨会，为医务人员解决信息问题；医院信息部门提高自身信息素养，主动为医务工作者服务；医院制定管理措施，通过宣传栏、院报、简报等方式，或通过政策扶持，科研立项、成果奖励等手段加强信息素养宣传，强化医生信息意识，营造医学信息氛围。医院招聘专门信息员，或与专业医学信息服务机构签订合作协议，由专人或专门机构提供长期的医学信息咨询和检索服务，临床医生则专注于医学信息的评价与利用 。

3.3.2 图书馆层面 41%的文献提到了图书馆应成为提高医生信息素养的主要动力，主要是医院图书馆和医科大学图书馆。有研究指出图书馆应发挥自身优势、延伸服务内涵，特别是大学图书馆应发挥其教育职能，积极引进学科馆员，开展嵌入式服务，为医务人员的科研、医疗和教学主动提供个性化、专业化和深层次服务，例如信息素养教育、参考咨询等。图书馆要强化服务意识，加强制度建设，馆员应提高自身的信息素质，在开展信息素养培训中起到关键作用。

3.3.3 政府层面 建立门户网站或省内的信息共享平台，充分利用地区文献信息中心的资源优势，通过网络进行远程文献传递，实现文献信息资源共享和协作，采用远程医学继续教育进行医学信息素质教育；将医科大学附属医院的信息资源建设纳入到医学院校的信息资源一起，联合公共图书馆电子资源与医院共建共享；增加医学信息机构、图书馆共同合作，在政治、经济上积极配合。

3.3.4 培训内容层面 有研究指出，应积极对医生开展关于文献检索、网络资源、计算机网络知识、多媒体制作、各种软件的宣传引导及论文投稿指导等培训内容，举办相应讲座，加强资源推介与共享，培养检索能力；骆夏草认为除了介绍文献检索和专业网站外，还可以指导医生对信息进行加工，年龄偏大的医生以一种数据库为主进行详细介绍。崔春玲等认为，分阶段进行培训，注重培训重点，例如初级阶段以提高医生的基本信息能力和意识为主，中级阶段主要结合临床开展专业检索技能和获取有效信息能力培养，高级阶段侧重针对性培养，如循证医学系统评价或Meta 分析等。

3.3.5 培训方式层面 骆夏草提出应对培训方式进行创新，制定定期和分散相结合，根据不同学历、职务、年资及信息素养水平的医生，开展分层次、分时段、多角度、多渠道的培训方式；龚毅红认为可以尝试采用集中性培训、业余性学习、参与性学习等多种途径组织讲座、辅导会、培训班等。针对医务人员工作忙，其信息素养培训应不受时间、空间限制，可建立咨询平台或QQ 群等，便于随时培训指导，还可对常见问题编制成宣传册。针对基层医生，可通过手机、电脑等方式，提供在线咨询、阅读、检索等服务，建立远程信息化平台将网络丰富的医学信息资源进行筛选、加工、整理、归类。苏宏权等还提出可以将学习平台直接嵌入到医院的医院管理信息系统（hospital information system，HIS）系统中，供医务人员随时使用。

4 讨论

4.1 文献分布不均，文献研究有待加强

我国医生信息素养相关研究呈抛物线发展，在2014 年达到顶峰，文献整体质量不高，重复研究多。从研究结果分析可以看出我国医生信息素养水平并不乐观，因此需要加强理论研究水平。从地域分布来看，大量研究仅集中分布在少数几个城市，需要引起其他城市政府、医院及图书馆等相关部门重视。大部分研究是理论性研究，实证研究文献量少且多为医生信息素养水平调查，大部分调查问卷是研究者自行设计，问卷效度和信度几乎未提及，或借用《医学生信息素养标准化测量问卷》，但调查对象不同，是否能准确测量医生信息素养水平有待研究，提示需要针对医生群体开发“信息素养标准化测量问卷”，准确测量信息素养水平是开发信息素养培训的前提。对医生进行信息素养提升的文献仅3 篇，提示了要加强实证和干预性研究。

4.2 政府、医院、图书馆多方配合才是长期有效途径

从医生信息素养提升路径分析可以看出有效提升医生信息素养离不开政府的重视、医院的支持、图书馆及专业机构多方配合。政府可通过政策倾斜建立地域内信息共享平台，或联合公共图书馆，尤其是高等医科院校的资源，通过医院共建共享的方式，可以让区域内所有的医务工作者均可以充分利用和获取文献信息资源。医院的重视在一定程度上决定医务人员的信息素养意识，良好的信息素养意识是提高信息素养能力的基础。医务人员良好的信息素养能力水平，可以提高一个医院的医疗、教学和科研水平。因此医院领导应足够重视，通过对医院图书馆的资金投入或联合大学图书馆共同建立信息资源，保证基本满足医务人员的信息资源需求。医院还可以将信息素养培训纳入继续教育中，构建医院职工信息素养建设组织保障体系，通过规章制度建立培训长效机制。近一半的文献都提到图书馆，特别是高校图书馆和医院图书馆拥有丰富的资源和人才队伍，应承担信息素养培训工作。由于政策倾斜，医院的投入和制度及图书馆的培训工作对于提升医生信息素养水平才是长期有效的途径。

4.3 针对培训对象的特殊性 寻找最佳培训内容和培训方式

关于医务人员信息素养提升的相关文献开始时间比较迟，但研究结果中很少有论文借鉴国内外优秀信息素养培训经验。学者可以通过对国内外的经典信息素养培训方式及内容进行分析，找到适合医生信息素养培训部分经过调整应用于实际。另外，医生工作时间和内容具有特殊性，应针对工作需求及信息素养水平，分层次制定培训内容，如综合医院、专科医院、县级及以下医院和乡镇卫生院应注重培训内容的实用性和针对性以专业数据库的检索技巧、医学网站等为主。在院内部根据年资、职称等调整培训内容，医院可考虑从新入职的职工抓起，形成长期培训机制。针对培训方式，有专家提出通过自学和强制学习，线下和线上学习相结合等方式，由医院的科研处和图书馆合作，制定完整的方案供医生选择，线上培训应是以后信息素养培训的主流趋势，如通过建立微信公众号将培训资源分门别类整理供医生选择，这样就可以解决医生时间不固定等问题，还可以满足他们在有所需求的时候自行选择。微信公众号可由医生共同建立，医生提出共性问题成为培训的主题，图书馆老师也可和对此板块比较熟悉的医生一起合作编辑教学内容，实现真正意义的共建共享。医院可建立信息素养交流群，有问题可以随时提出，大家互帮互助，提高效率。