血压计检定相关问题探究

姜晓周

【关键词】血压计；检定；故障处理

1 引言

利用血压计能够准确测量人体血压，血压计的准确性对于医疗的诊断和治疗具有直接影响，其一旦失准会影响疾病诊断，进而贻误病情，甚至威胁生命安全，所以要加强对血压计的计量管理。《中华人民共和国计量法》也将血压计纳入强制检定目录中，通过强制检定确保血压计的计量准确性，从而为民生计量和医疗事业发展提供必要的技术支持。

2 血压计的检定要点分析

2.1 检定综述

根据JJG 270—2008《血压计和血压表》检定规程和JJG692—2010《无创自动测量血压计》检定规程的具体要求，明确在计量检定血压计时，应采取标准的检定方式，以规定误差值为依据，最高误差不能超出标准血压计的1/4。例如，当采用水银式血压计时，计量检定如果产生0.8 kPa 误差绝对值，需控制计量标准值为0.2 kPa。

在开始检定前，检定人员需做好器具检查工作，确保器具符合标准。稳定压力发生器，通过数值调节的方式控制供压范围为0～40 kPa；压力回路构成由于使用了医用胶管与三通管，需检查医用胶管质量，确保血压计和标准器之间能够无障碍传递压力；注重外界环境的影响，检定时控制血压计环境温度约为25 ℃，相对湿度在85%以内；为保证血压计计量检定准确性，控制误差在±0.2 kPa 内；当水银柱迅速下降停止后，需维持超过0.3 kPa 的波动压力幅度，以保证血压计的气密性；初次对血压计检定时需控制下降压力值為0.5 kPa，后续检定中控制下降压力值为0.8 kPa。应养成良好的工作习惯，定期对血压计进行计量检定，以提高血压计测量准确性。

2.2 检定前必要的准备工作

根据JJG 270—2008 和JJG 692—2010 可知，血压有两种计量单位，分别为mmHg、kPa，最小计量分度值是2 mmHg、0.5 kPa，1 kPa=7.5 mmHg。为提高检定精准度，血压计检定中需保证两种计量单位准确换算，产生误差不超过±3.75 mmHg。同时，根据规程还需要准备与标准器连接配套的计量检定设备，配套的设备主要有Y型三通接头、温湿度计、待测血压计、真空泵、压力泵、标准压力机等，按照规程规定的连接方式连接，确保检定结果准确。

2.3 具体检定方法

2.3.1 外观检查的检定

检定人员往往容易忽视外观检查这一步，其实这一步非常重要，根据JJG 270—2008 和JJG 692—2010 的规定，血压计外观检查时，需检查设备底座、外壳是否扣合可靠，盖子是否能灵活开启，水平面上示值管是否处于垂直状态，如果未能垂直，则需要检查气囊、袖带是否完整，查看示值管是否清洁，如有杂物可使用示值管绒通条清理。

2.3.2 零位误差的检定

打开血压计后放置在水平面上，无臂带条件，贮汞瓶和大气相通后，水银柱凸面平行于零刻度线，参考国标要求确定误差范围，通常为-1.5～3.75 mmHg或-0.2～0.5 kPa，不处于规定范围时需利用针筒加减水银，以满足检定规程的需求。

2.3.3 灵敏度的检定

无臂带下可使用橡皮球加压，提高血压计示值为285mmHg后，旋松气阀放气，控制压力为6 kPa，重复放气-加压的过程，观察水银柱波动值是否符合要求。在检定过程中经常会发现水银柱面下降较为缓慢，此时不符合规程中对灵敏度的要求，需要进行维修处理。维修的方法为：卸下玻璃管，检查血压计尼龙垫，查看气垫是否有堵塞、老化的情况，及时更换气垫以排查故障。

2.3.4 气密性的检定

橡皮球中设置回气阀与气阀旋钮，可以利用加压或手感检查。检定人员先摘下橡皮球，旋紧上气阀，以手指力量堵住气阀口，适当增加压力后，检查是否漏气；连接好袖带、皮球和贮汞瓶，卷扎袖带后使用橡皮球加压，根据规程将血压计压力提升至285 mmHg，停留2 分钟后，如果水银柱快速下降，需检查橡胶管与袖带是否漏气，第3 分钟开始计算下降压力值，如果1 分钟内下降压力值不超过0.5 kPa，即无漏汞情况。血压计如果应用时间较长，贮汞瓶也可能是引起水银柱下降或水银柱翻泡情况发生的主要因素，这时更换贮汞瓶即可。

2.3.5 示值误差的检定

示值误差是血压计最重要的检定项目，按照规程连接被检定的血压计和检定标准器，同时利用三通管与医用橡胶管联通血压计检定仪与血压计。检定血压计点数时检定点需5个以上，开展3 次检定后，可设置起点为38 kPa，做好降压检定工作，每隔8 kPa 检定一次。检定员先利用橡皮球逐步加压，将血压计检定仪提高至37 kPa 后，设置第1 个检定点为最高检定点，然后逐渐降压检定，读取血压计刻度盘压力值，需按照1/5 分度值估算。

2.3.6 零位误差的复检

根据JJG 270—2008 和JJG 692—2010 的规定，还需要对零位误差进行复检，应在检定血压计开展2 次降压检定后连通大气，根据零位误差进行复检即可。

3 血压计检定中的故障及处理措施

3.1 玻璃管内异物

血压计故障可能是由玻璃管存在异物所引起。血压计内部产生的异物多出现在玻璃管刻度0～20 mmHg 位置处。异物产生主要是由于血压计使用后未能有效倾斜，造成水银未能全部流入贮汞瓶中，有少部分滞留于玻璃管中，水银接触了空气中的氧气，将会发生氧化反应，进而使玻璃管内遗留黑色氧化汞。面对此种情况，检定人员需配置全面的防护装备，将玻璃管卸下后，用铁丝蘸取酒精棉球将玻璃管中的氧化汞清除干净即可。

3.2 水银泄漏故障

血压计水银产生泄漏易引发血压计测量误差。产生水银泄漏的重要原因在于，打开血压计装置开关后，水银柱未能达到零刻度线部位，血压计加压操作时产生断柱、冒泡的问题。而血压计玻璃管水银泄漏是由于下方密封橡胶垫老化，检定员需将老化橡胶垫及时更换。如果血压计上玻璃管位置的压板弹簧弹力较低，导致玻璃管松动，检定人员还需要将内部弹簧更换，以确保弹簧弹力符合要求。如果血压计水银壶开关缝隙引发水银泄漏，检定人员需拧紧周围螺丝装置及开关轴，开关轴周围还需滴加高强度胶水。将血压计玻璃管处于35kPa 压力下，1 分钟后打开玻璃管，如果仍然出现泄漏水银的情况，需更换内部贮汞瓶。更换贮汞瓶时需要注意检定人员的安全，尽量在有防护措施的情况下进行检定和维修。

3.3 水银喷溢现象

血压计检定时，尽管玻璃管中无残留水银，却在加压到一定程度后，在不加压情况下水银柱仍然迅速向上窜，检定人员需立即泄压，以免水银从上孔位置喷出。产生这种情况通常有两个原因，一是玻璃管有长段气泡，检定人员加压后顶着较大压力使节段上方水银逐渐向上；二是血压计缺乏水银，难以达到高压，如果水银壶仍有压力，会将全部水银共同向上顶，进而造成水银从上孔喷出。面对这种情况，检定人员可重新在水银壶内注入水银，关闸、擦管后重新安装，再次开展加压试验判断，水银如果不足，则可采取零位观察法，使用针管将水银从上孔注入，但是需以水封法保存水银，避免造成水银注入中带有水分。

3.4 产生漏气情况

3.4.1 部件损坏或老化

血压计测量值尽管检定合格，却由于袖带老化、橡胶管老化、橡胶球阀门漏气等问题造成部分血压计难以正常打壓，甚至部分橡胶件相粘连，这时需要更换老化的橡胶球、橡胶件，还有的需要修理阀门，确保血压计气密性符合要求。

3.4.2 连接点缠绕胶带

为解决血压计应用时的漏气问题，部分使用者面对松弛的橡胶管连接点，会使用胶布将其多次缠绕阻止漏气，但检定前必须将胶布拆下，可剪去连接口松弛段橡胶管，重新连接后续段。少数使用者担心将橡胶管剪去一段后会对准确度造成影响，实际上只要不会制约血压计的使用，橡胶管长度是因人而异，不会由于剪去部分而影响使用。

3.4.3 橡胶管折合损坏

使用血压计时，少部分人会将橡胶球、橡胶管随意摆放，甚至折合橡胶管，或放在盒子夹缝里。这些操作容易造成橡胶管漏气，所以必须重新更换橡胶管。

3.4.4 刻度尺磨损

部分血压计刻度标尺磨损较为严重，难以正常读取数据，存在外观不合格的情况，已无更换、修理的意义，可将其报废。

3.5 血压计零位不准

血压计零位不准主要是由于水银过多或缺失所造成。水银过多会超出零刻度线，可用一次性针管抽出多余水银，直至达到零刻度线即可；水银低于零刻度线，可能是操作人员使用中未能按说明书要求。血压计一般要求使用前不能随意摇晃，禁止出现歪斜情况；打开前需保持90°倾角，以免水银外溢；水银完全回流至水银壶方能关闭阀门。另外还要严格控制环境温度，高温环境下水银易挥发。人体一旦将外溢水银吸入肺部，会对身体造成严重损害。因此，检定人员在检定、使用血压计中要做到严谨小心，严格落实规定方法，降低检定测量结果误差。

4 血压计开展维修维护

血压计进行检定、维修时，相关人员需佩戴医用口罩和橡胶手套等防护装备。维修血压计时要拆卸部分零件，尤其是血压计玻璃管有杂物的，要利用绒通条清洗或更换贮汞瓶，添加水银，这时操作人员会与水银有间接、直接接触，由于水银有挥发性，所以检定时相关人员需做好防护工作。

使用者日常也需要做好血压计维护工作，日常维护需做好以下几点：不能在不平整位置，如床上测量血压，否则会产生示值不准确情况；血压计外壳、内部需做好部件清洁工作，保证袖带干净，使用较长时间后可将其拆卸清洗；使用血压计后，使用人员要保证玻璃管水银回流至贮汞瓶，方可关闭阀门，尽量将袖带空气放出，之后将血压计放置在安全位置，避免小孩玩耍或不经意碰撞而损坏仪器；血压计应用中发生玻璃管翻泡情况时需及时维修，定期到相关部门检定。

5 总结

综上所述，血压计作为诊断、治疗各类疾病的重要医疗器具，易受多种因素干扰而出现血压计测量不准确的情况。相关部门必须有效落实血压计检定工作，从检定要求、检定前必要的准备工作、开展检定这几方面出发进行有效检定，且根据检定结果，做好水银泄漏、血压计难以重启、玻璃管不垂直、测量误差大等故障处理工作，从而提高血压计计量检定工作的质量。