儿童先天性心脏病早期诊断治疗十分重要

2022-11-04 00:38陆明华
家庭医学 2022年17期
关键词:先心病孕早期室间隔

陆明华

儿童先天性心脏病症状并非明显

先天性心脏病的病因目前还不十分明确,可能与多种因素有关。比如孕妇在孕早期被某些病毒或细菌感染,尤其是风疹病毒、萨科奇病毒等;孕早期服用某些有致畸作用的药物,或接触毒物、放射性物质,或孕妇患有糖尿病、苯丙酮尿症、高血压、营养不良等疾病,以及先兆早产、胎儿缺氧、孕妇高龄等,都可能增加先天性心脏病的患病风险。另外还可能受到遗传因素的影响,存在先心病在某些家族里的发生率明显高于其他家族的现象。

病儿发育较同龄儿迟缓,智力低下,活动耐量差,容易出现反复的上呼吸道感染甚至肺炎,哭闹或活动后嘴唇及甲床青紫;法洛氏四联症患儿爱蹲在地上或双腿抱在胸前蜷成一团,即所谓蹲踞;新生儿则容易出现呛奶、吐奶等。值得注意的是,部分简单先天性心脏病患儿平时可能没有任何症状,但随着年龄增长,病情持续进展,待有明显症状时,病情已经非常严重了。

儿童先天性心脏病的预防

虽然先天性心脏病的病因目前尚不十分明确,但对可疑病因的预防仍然十分重要且非常有效。首先,孕妇应加强孕期保健,在孕早期应当积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病,提前做好疫苗接种,尽量避免病毒感染;远离毒物,尽量避免服用有致畸作用的药物,如果确实需要用药,应在医生指导下使用;避免接触放射线或强磁场。值得提醒的是,虽然小狗、小猫非常可爱,但宠物常常携带寄生虫或细菌,对胎儿来说可能成为温柔杀手,所以孕期,尤其是孕早期应尽量远离宠物,或提前给宠物做体检、接种疫苗。其次,在整个孕期需要规律产检,及时发现问题,防患于未然。最后,胎儿出生后一定要进行定期体检,因为很多简单先心病的患儿平时并无症状.体检时医生听诊发现心脏杂音或行心脏彩超发现心脏畸形,所以定期体检显得尤为重要。

莫错过最佳手术期

先天性心脏病患儿的手术时间不能以年龄的大小而定,有的生后几天就要手术救命,有的可以等待到6~8个月手术,有的可能到4~5岁时治疗。这要由心脏专科医生根据病情确定最佳手术时间。

以最常见的先天性心脏病室间隔缺损为例,一般认为,在2岁以前,小的室间隔缺损(小于3毫米)有自行闭合的可能,也就是说,可以在2岁后再手术治疗。但有以下情况时应该尽早手术治疗。

1.大的室间隔缺损(直径超过6毫米)、肺动脉瓣下型室缺,是无法自行闭合的,而且很快会导致肺动脉高压,使手术风险增大,严重的甚至失去手术机会,因而必须及时治疗。

2.心脏缺损严重影响生长发育和生活质量,如患儿体重不增加或增加很慢,反复发作肺炎或者肺炎始终无法痊愈,往往表明有严重的肺充血,必须尽早手术治疗,纠正恶性循环。

3.严重、复杂的先心病患儿一生下来就要尽早手术,否则无法生存。如大动脉转位、肺动脉闭锁、单心室等复杂先心病,新生儿因为严重缺氧而需行急症根治手术,或尽早或行分期手术改善病情,為根治术创造条件。如果一味等年龄大才手术,就会失去手术机会。

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