别把孩子的频繁眨眼当顽皮

2022-11-04 00:38钱伟
家庭医学 2022年17期
关键词:结膜炎习惯性眼睑

钱伟

常见眼表各结构异常引起的儿童瞬目

感染性结膜炎 主要是细菌或病毒、衣原体感染所致,如结膜炎、角膜炎等。除了眨眼增多外,还有眼睛发红、发痒、分泌物增多、流泪等表现,往往伴发感冒、肺炎等全身疾病,对抗生素或抗病毒药敏感。一般细菌性感染病程在1周左右,病毒感染的病程在2~3周。

过敏性结膜炎 多见于孩子有过敏体质,因为致敏原会波及所有的黏膜组织,包括眼结膜、鼻黏膜和呼吸道黏膜,表现为眨眼、眼痒、鼻子痒,皮肤有过敏症状。长期过敏性结膜炎,孩子的巩膜(白眼珠)不像别的孩子是瓷白或微蓝的颜色,而是发黄、污秽,而且小小年纪会有两个黑眼圈。

先天性眼睑内翻和倒睫 部分孩子因为先天性眼皮内翻,睫毛倒伏在眼球表面,刺激角膜引起流泪。这种情况眼睑内翻最常见,细心的家长都能发现。治疗方面,轻者可将眼睑轻轻外翻至正常位置,用胶布贴在局部的皮肤上牵引固定,随着孩子身体的发育,眼睑内翻有望自愈。重者则须手术矫正。

儿童多动症 患儿往往表现为身体某部位突然、不自主的收缩运动,如皱额、歪嘴、耸肩和注意力不集中等,有的孩子还会同时发出怪声,甚至骂人、说脏话等。这种情况医学上叫儿童多动秽语综合征。频繁眨眼也是抽动症的一种表现,与精神紧张、情绪不稳定等有关,严重影响孩子的正常生活、学习和心理健康。

眼疲劳性眨眼 包括视力疲劳如屈光不正,特别是远视、近视、散光未矫正造成眼睛视觉疲劳而引起。这是保护性反射,通过不断眨眼可以调整眼球曲率,使视觉清晰。

神经性眨眼 由于支配眼轮匝肌的神经纤维受到刺激后频繁收缩所致。

习惯性眨眼 部分孩子因为曾经有上述病因之一,导致频繁眨眼,治疗后病因除去,仍然保留着频繁眨眼的习惯。还有的孩子喜欢模仿他人多眨眼,结果形成习惯性的频繁眨眼。

小孩频繁眨眼的治疗方法

感染性结膜炎 可用妥布霉素眼液或0.1%利福平眼液点眼,每日3~6次;红霉素等抗生素眼膏涂眼,每晚1次。严重者可增加点眼药水的次数至每1~2小时1次。病毒引起的炎症使用阿昔洛韦或安达芬眼液點眼,每1~2小时1次。严重者需全身用药治疗。

过敏性结膜炎 很难通过药物治愈,在孩子青春期时往往是最严重的。用药的原则是有症状就用,没症状就停。单纯抗过敏的眼药没有毒副作用,如研立双、埃美丁、阿乐迈、帕坦洛等。如果症状严重可以口服抗过敏药,或局部短期应用激素。当然要注意激素的副作用。

先天性眼睑内翻和倒睫引起的频繁眨眼 轻者可将眼睑轻轻外翻至正常位置,用胶布贴在局部的皮肤上牵引固定,随着孩子身体的发育,眼睑内翻有望自愈;重者则须手术矫正。

儿童多动症引起的频繁眨眼 以行为矫正为主,家长需配合医生及时提醒帮助孩子自我控制。但也不能太性急,切勿训斥打骂孩子,需要逐渐诱导、耐心劝说。

眼疲劳引起的频繁眨眼 应合理安排孩子的学习生活,告诉孩子看书和看电视、电脑的时间不宜过长,督促孩子做眼保健操,必要时验光配眼镜。

神经性眨眼 可用局部按摩和热敷,内服镇静剂如咖溴合剂、三溴片等。还可使用神经营养剂,如维生素B1、B12、肌苷等药物。

习惯性眨眼 父母在日常生活中应及时提醒并帮助孩子自我控制。

无眼疾但有频繁瞬目,并已确诊为慢性抽动症及抽动秽语综合征者,应及时到正规眼科医院就诊。

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