中西医结合治疗子宫内膜异位症临床观察

陈黎明

(江西省乐安县人民医院妇产科，江西 乐安 344300)

子宫内膜异位症是高发性妇科疾病，患者伴有月经不调、痛经、不孕等多种并发症，对女性健康及生活质量造成很大伤害。目前，西医治疗方法主要采用孕三烯酮治疗，起到延缓病症的效果，但其治疗总有效率低、复发率高。研究[1]表明，中医在治疗子宫内膜异位症中可发挥明显作用。本研究通过对比，观察中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床效果及对性激素水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将在江西省乐安县人民医院2018年1月—2020年1月接受治疗的50例子宫内膜异位症患者作为研究对象。分为常规组与观察组，其中常规组患者25例，年龄为21～45岁，平均年龄为(33.25±3.57)岁；观察组患者25例，年龄为20～46岁，平均年龄为(33.63±3.42)岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已经过医院伦理委员会的批准。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：参照《2015年子宫内膜异位症的诊治指南》[2]相关标准进行诊断。

中医诊断标准：参照《子宫内膜异位症中西医结合诊治指南》[3]以及《中医妇科学》[4]相关标准进行诊断，包括气滞血瘀型(小腹胀痛，舌苔薄白，脉弦紧，月经紫黯等)、寒湿凝滞型(小腹存在明显冷痛板紧感，经量少色黯，舌苔白，脉沉紧等)、气血亏虚型(小腹痛，腰酸痛，舌苔淡白，脉细等)[3]。

1.3 入选标准 纳入标准：患者知晓此次研究内容，并签署知情同意书；排除标准：(1)有卵巢癌等其他引起痛经以及月经异常的疾病者；(2)合并其他严重系统疾病者；(3)治疗前90 d使用过激素类药物者；(4)对此次研究药物过敏者。

1.4 治疗方法 常规组患者单用常规西医治疗，口服孕三烯酮胶囊(华润紫竹药业有限公司生产，国药准字H19980020),每次2.5 mg，每周2次，月经第1 天首次服用该药，3 d后再次使用该药物，之后每周以此循环，持续治疗3个月。

观察组患者给予中西医结合治疗，西医治疗方法与常规组一致，中医治疗方法为三花益肾汤治疗，药剂组成为：红花10 g，蒲黄12 g，当归12 g，天花粉15 g，丹参15 g，川芎15 g，淫羊藿15 g，苦参20 g，葛根15 g，白花蛇舌草20 g，莪术20 g，赤芍20 g，水煎煮至400 mL，每日1剂，分早晚2次服用。月经干净后服用，月经期间停止使用该药物，持续治疗3个月。

1.5 观察指标及疗效评价标准 比较2组患者治疗效果、痛经程度评分、盆腔包块大小、性激素指标。

治疗效果：根据患者治疗后的改善情况，将其评为显效(患者临床症状完全消失，能够顺利怀孕)、有效(患者临床症状有所改善，且停药3个月后无加重情况)和无效(患者临床症状无任何改善，甚至有恶化现象)，治疗有效率=(总例数-无效例数)/总数例×100%。

痛经程度评分：利用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度，疼痛程度用0～10分来进行表示，分数高则差，分数低则优。

性激素指标：于治疗前后对患者空腹静脉血进行抽取，通过离心处理后留取血清，通过全自动化学发光免疫分析仪对性激素水平进行检测，内容包括雌二醇、卵泡雌激素、孕酮、黄体生成素。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率比较 观察组总有效率为92.00%(23/25)，高于常规组72.00%(18/25)(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者痛经程度评分比较 治疗前，2组患者痛经程度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者痛经程度评分均降低，且观察组患者疼痛程度评分低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组子宫内膜异位症患者治疗有效率比较

表2 2组子宫内膜异位症患者治疗前后痛经 程度VAS评分比较 分)

2.3 2组患者盆腔包块大小比较 治疗前，2组患者盆腔包块大小比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者盆腔包块大小均减小，且观察组患者盆腔包块大小低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组子宫内膜异位症患者盆腔包块大小比较

2.4 2组患者性激素水平比较 治疗前，2组患者性激素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者性激素水平均降低，且观察组患者性激素水平低于常规组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组子宫内膜异位症患者雌二醇水平比较

3 讨论

在妇科疾病中，子宫内膜异位症属于多发疾病，患者通常会伴随痛经、不孕以及月经不调等并发症，严重影响患者身心健康与生活质量。西药治疗以激素类药物为主，但该类药物有着较大的不良作用，并且会对激素环境产生改变，不利于患者治疗与预后。在中医范畴中，该疾病属于“不孕”“痛经”等领域，主要分为气滞血瘀型、肾虚血瘀型、瘀热互结型、寒凝血瘀型，治疗以活血化瘀、补肾虚为主。在本次研究中，观察组患者治疗效果、痛经程度评分、盆腔包块大小、性激素指标均优于常规组患者(P<0.05)，该结果提示中药联合西药治疗，能够起到良好的协同作用，对患者的治疗与恢复有着重要意义。究其原因，是因为药剂中的川芎能够活血止痛、行气开郁；赤芍能够清热凉血、散瘀止痛；红花能够活血通经、祛瘀止痛；蒲黄能够止血化瘀；葛根能够退热解肌；当归能够调经止痛、补血活血；白花蛇舌草能够清热解毒；莪术能够破血行气、消积止痛；天花粉能够消肿排脓、清热泻火；淫羊藿能够补肾虚；丹参能够清心除烦、活血祛瘀；苦参能够清热燥湿。多种药物联合使用，能够起到消肿止痛、补益肾虚、活血化瘀等功效，与西药联用，能够使总体治疗效果提升，并起到标本兼治的效果[4]。

综上所述，中医与西医联合治疗子宫内膜异位症患者，除了能够提高治疗效果，同时还能够改善患者性激素水平，并且对患者痛经的缓解有着积极作用，值得临床将其广泛运用。