某院急救药品的优化管理

韦剑梅，任汝仙，李雅琴，李军

遵义医科大学第三附属医院（遵义市第一人民医院），贵州 遵义 563000

急救药品作为各临床科室必备的应急物资，其质量好坏与抢救效果息息相关［1］。为减少近效期急救药品的回收，节约药品资源，保障急救药品的疗效，有效提高医疗质量，应对急救药品的管理进一步优化［2］。优化急救药品的管理，能够有效提高抢救效果，降低患者的并发症发生率，保障患者的生命健康［3-5］。本研究将遵义医科大学第三附属医院（以下简称我院）急救药品的信息制成动态监测表，分析动态监测表在急救药品管理中的应用效果，为优化急救药品的管理提供参考。

1 我院优化急救药品管理的重要意义

急救药与普通常用药相比，其有效期普遍较短，且有一定的储备量要求，常出现药品过期无法使用的情况，造成严重的资源浪费［6］。急救药品作为应急储备物资，对危重患者的治疗至关重要，其配备和管理在医院的临床科室中十分关键［7-8］，因此应促使临床、护理及药剂科等各部门通力合作，使急救药品的管理得到进一步优化。

2 我院急救药品管理中出现的问题的研究

通过实际调查发现，我院在急救药品的管理方面主要存在以下几方面问题。

2.1 急救药品的种类繁多，管理较为困难

我院是一家三甲医院，具有患者多、规模大、急救药品种类多样的特点，我院的多数临床科室均配有多种急救药品，统计较为困难，增大了急救药品的管理难度［9］。多数护理管理人员不清楚急救药品的有效期，出现药品临期未及时更换或未临近有效期却较早更换的现象。因此，如何帮助管理人员减轻工作量、提高效率成为优化急救药品管理的主要问题。

2.2 急救药品的回收报损情况较多，资源浪费严重

急救药品放置过久可能会导致药品包装名称不清晰，从而无法使用［10］。过期药品的回收报损不仅造成医院的额外支出，同时又造成了资源浪费和环境污染［11］。在急救车内，针剂的急救药品通常是散装存放，急救药品的种类、生产厂家、生产日期及有效期各不相同，且针剂安瓿上未印有有效期［12］，这容易使相关人员无法确定车内急救药品的有效期及失效期，出现药品过期情况。且急救车内的药品常需要进行反复检查，导致标签磨损，药品信息无法确认。部分急救车内的药品在被使用后没有及时登记，对急救药品的管理造成一定影响［13］。因此，应采取针对性的措施，加强急救车的管理，保证车内的急救药品质量，有效减少资源浪费和污染，保护环境，降低医院的经济损失。

2.3 急救药品的货源不足，价格波动较大

部分急救药物的适用范围较广，消耗量较大，导致急救药的供应不足［14］，价格随之上涨，这在一定程度上增加了医院的成本。对于急救药生产厂商来说，急救药的利润较少，原料药短缺，导致急救药的生产厂家越来越少，货源短缺现象愈发严重［15］。

2.4 急救药品的更新频率低，成本支出增大

部分科室如五官科、皮肤科等急救病人较少，急救药品的消耗不多，使用周期较长，导致更新频率较低［16］。相关人员在检查急救药品时，多数只检查药品的名称、批号及数量等，忽略了药品的有效期，容易出现急救药品过期的情况［1］。在实际工作中，各科的急救药品大多数极少使用及更新，临近效期时才作更换，增加了各科室的成本支出。

2.5 急救药品的使用情况不明确，信息查询速度较慢

临床大科室如急诊科、内科及外科等急救病人较多，且多数患者的病情急重，导致急救药品的消耗量大，使用周期短。这增加了负责统计药品消耗人员的工作量。急救药品信息库的更新较慢，导致各科急救药品的领用、回收到再次领用的信息查询速度较慢，实际使用情况不够明确，未能将急救药品的配备充分使用。

3 我院急救药品优化管理的方法探究

3.1 加强对护理管理人员的培训，提高工作效率

采用集中培训的方法，提高相关人员对药品管理的能力。培训内容包括介绍如何判定急救药品的有效期、急救药品的主要作用、用法用量、贮存条件以及如何区分相似的急救药品等。在培训完毕后，对参与培训的护理管理人员进行考核，保证其牢记培训内容并能熟练应用于临床。通过对护理专管员进行急救药品相关知识的培训，能够有效提高其对药品有效期判定的准确性，使其对急救药品的使用方法更加了解，以便更好地养护及贮存急救药品［17］。

3.2 加强对急救车的管理，减少资源浪费

设专人对急救车进行管理，管理内容包括对急救车进行定期检查及清洁，保证急救车随时处于应急状态。急救车及车内的各项抢救物品及仪器的放置位置不能随意更换，应规范、整齐地放置于固定位置，便于查找。定期为相关护理人员讲解急救车内的药品及仪器的相关情况，使其熟知车内物品的位置，熟练应用抢救仪器，牢记常用抢救药品的剂量及有效期。为保证急救药品的质量，应定期对急救车内物品进行整理［18］，同时保持药品标签的清晰度，避免其出现破损褪色导致无法辨认的情况，在使用急救药品等耗材后应及时进行登记并将其补充完整。

3.3 增加常用急救药物购买量，充实药物货源

对我院消耗量大的常用急救药物名称进行统计，定期检查其剩余数量并及时补充，对于经常短缺的急救药物应提前预备，避免出现急救药物短缺导致抢救不及时的情况［19］。

3.4 制作病区急救药品科间调节情况调查表，增加药品更新频率

各临床科室之间可采用创建微信群的方式增加交流药品信息的便利性。病区急救药品科间调节情况调查表及各科室现存的急救药品情况统计由护理部负责，各科室可通过填写此调查表，调节近效期的急救药品或与其他科室进行急救药品调节。通过此调查表，各科室可及时了解急救药品的更新情况，并可与用量较大的相关科室联系更换药品。护理部对调查表进行整理汇总，每月将上月的药品调节情况公布在微信群中，方便大家了解各急救药品调节方面的相关信息，从而及时尽快进行调换更新。通过对近效期药品的调换更新，使药品的更新频率加快，促进了紧缺的急救药品在各科室之间的流通，院内不同科室人员的交流合作明显增加，有效拉近了各科室之间的距离。

3.5 汇总动态监测表数据，加快信息查询速度

急救药品目录由药剂科与护理部共同负责制定，同时对各临床科室急救药品的配备信息进行收集整理，药品信息包括药品的名称、规格、批号、数量及效期等，并记录其采集日期、管理人员等信息。通过采集上述数据充分了解全院急救药品的配备情况，整理核对数据并以Excel 表格为统计工具，制作各科室急救药品的动态监测表，以便直观、明确地显示全院各科室的急救药配备信息及急救药品总量，为护理部的质量管理和急救药品的合理的调整配备提供参考数据。

动态监测表制作完毕后，由相关人员负责将其发送给各临床科室急救药品管理员处，临床科室急救药品动态监测表见图1。各科室急救药品信息更新后，再由管理员将有效期更新后的动态监测表反馈给药剂科，药剂科负责更新动态监测表的汇总表。每月定期筛选不同时间段有效期的药品信息，利用微信群公布，进行预警，提示大家及时更换，避免过期浪费。动态监测表的原理是，将急救药品的有效期与当前日期进行比较，从而计算出药品的剩余有效期，不同的剩余有效期以不同的颜色进行区分，药品的剩余有效期会随着当前日期的变化而发生颜色的改变。药品的剩余有效期分为4 个时间段，红色标识表明药品的剩余有效期小于30 d，黄色标识表明剩余有效期小于90 d，绿色标识表明剩余有效期小于180 d，剩余有效期大于180 d 则不显示颜色。

图1 动态监测表样

每月在微信群中公布更新的动态监测汇总表，方便各科室及时关注近效期急救药品的情况。

将开展工作后的报损数据与前期进行比较，报损数量明显减少，具体数量见图2。

图2 报损数据前后对比

4 讨论

4.1 采集急救药品信息，提升药品管理

在本次研究中，通过采集我院的急救药品信息、获取到临床急救药品管理与使用存在的问题，通过相关药品知识的培训，提升管理人员在药品管理方面的认知，使得药品管理深入临床一线，有效保障了药品的质量。

4.2 科间调节情况调查表应用的意义

护理部与药剂科的通力合作，制作病区急救药品科间调节情况调查表，使急救药品的详细信息更加透明、公开，促进科室间的交流与合作，增加了急救药品院内循环的更新频率，避免出现急救药过期浪费的情况。

4.3 动态监测表应用的意义

通过制作动态监测表，方便各临床科室随时了解本科室急救药品信息，如我院急救药品的配备情况及急救车上的配备数量等，改变以往需人工核对的局限性，减少实际工作中的繁琐性，方便及时更换。

4.4 动态监测汇总表应用的意义

利用动态监测汇总表，对不同时间段有效期的急救药品信息进行筛选，并定期在微信群中公布信息，从而再次及时提醒大家更换临近效期的急救药品。本研究采用数据统计分析方法，供了全面、可靠的参考数据，有效优化了护理部的质量管理，使急救药品的配备更加科学、合理。因此，动态监测表对优化医院的急救药品管理、节约药品资源、减少浪费具有积极作用。

4.5 不足之处

本方法也存在不足之处，在实际使用时由于人为因素等影响，该动态监测表的使用需要科室根据自身的实际情况，及时更新数据，个别科室因工作强度较大以及管理员工作积极性不够好，导致动态监测表未被充分利用。为此，我们将继续深入探索更加高效、实用的方法。

综上所述，通过探究我院急救药品的优化管理，充分挖掘当前急救药品管理中存在的问题，并提出行之有效的解决方案，提升了急救药品的管理，缓解了临床护理人员工作压力，减少了急救药品近效期回收的报损情况，使药品尤其是部分紧缺的急救药品得到有效的循环利用，减少了资源浪费和环境污染的情况。