妇产康复治疗仪对泌乳、子宫收缩的促进作用

王雪 朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：探究妇产康复治疗仪对促进泌乳、子宫收缩的促进作用。方法：选择医院2018年1月～2019年12月收治的100例阴道分娩产妇进行研究。按照随机分配的方式将其分成对照组和观察组，观察组进行妇产康复治疗仪治疗，对照组进行常规仪器治疗，对比2组仪器对患者的泌乳量和阴道出血量的影响。结果：观察组患者产后第1天、第2天及第3天的泌乳量均显著高于对照组，两组数据之间差异明显，观察组患者产后2h、24h的阴道出血量均显著低于对照组，两组数据之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇产康复治疗仪对于产妇泌乳量的增多和子宫收缩具有明显的作用，不仅可以提高患者的生活质量，还可以减少产妇的出血量，促进产妇的尽快恢复。

随着经济社会的不断进步与发展，人们的生活质量不断提高，产妇的产后康复备受重视。因为在产妇的分娩期间，顺产的产妇会通过阴道进行分娩，这会给患者带来较大的精神压力和生理损伤，如不少患者产后会出现焦虑、抑郁和恐惧等负性情绪，再加上阴道分娩导致其阴道发生一定损伤的影响，常常会导致患者产后无法正常泌乳或泌乳量较少，子宫收缩不良，从而间接的导致产妇没有足够的母乳对婴儿进行喂养，特别是在产妇子宫收缩异常的情况下，产妇的恢复效果也会被影响，产妇的恢复时间延长，所以需要通过康复治疗仪进行治疗，产后康复治疗仪能够通过离子辐射和电磁感应等作用对产妇的穴位产生刺激，让产妇的盆底肌能够自由的收缩，进而对子宫起到修复作用，同时妇产康复治疗仪还会对乳房部位进行疏通，让泌乳管道更加通畅，让乳汁顺利排出[1]。本文总结了妇产康复治疗仪对泌乳、子宫收缩的促进作用，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择医院2018年1月～2019年12月收治的100例阴道分娩产妇患者作为研究对象，按照数据分析法，随机将其分为对照组和观察组，每组50例。观察组患者年龄21～35岁，平均（27.53±2.04）岁，孕周38～41周，平均（39.48±1.02）周，孕产史：初产28例、经产22例；对照组患者年龄22～36岁，平均（27.58±2.02）岁，孕周38～41周，平均（39.52±1.01）周，孕产史：初产26例、经产24例，两组产妇年龄、孕周、孕产史等一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者均符合阴道分娩适应症；②患者均为单胎妊娠；③患者对本研究均知情和同意。

排除标准：①存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；②存在严重凝血功能障碍者；③存在乳腺发育缺陷者。

1.2 方法

对照组产妇给予常规仪器治疗。常规仪器只能通过红外线照射对盆底肌和乳房进行照射刺激，虽然能起到恢复盆底肌的作用，但是副作用较大。

观察组利用妇产康复治疗仪进行治疗。妇产康复治疗仪选用香港福瑞医疗器械公司提供（型号为YS-H100），该治疗仪在进行使用之前需要患者将膀胱排空，对皮肤进行清洁。特别是在产妇分娩完成后的第1天，治疗人员要根据产妇的实际情况有针对性地对产妇利用康复治疗仪，让其促进产妇的快速泌乳和子宫收缩。

根据产妇的恢复情况每天对产妇进行治疗，每次治疗的时间要控制在半个小时左右，但是不能少于10min，同时不断检测产妇的生命体征。

利用仪器进行治疗的时候，要尽量的让产妇平躺[2]，这样可以让产妇舒适的利用妇产康复治疗仪接受治疗。在对乳腺进行治疗的时候，先要按照科学的标准，将黑色面涂抹有耦合剂（耦合剂一定要涂抹均匀）的乳腺专用治疗片固定于患者乳房两侧，对子宫进行修复的时候，可以在产妇同意的情况下给其进行治疗片的治疗，让治疗片放在产妇的子宫下。同时为了保证治疗片的放置位置准确，就要将其紧紧地固定在子宫下，然后，将妇产康复治疗仪开关打开，并根据产妇的个人差异调节治疗仪治疗程序和能量。在治疗过程中，还需询问患者是否有不适感或疼痛，若患者存在不适感或疼痛，需合理降低治疗仪刺激强度，一次治疗时间控制为30min，1次/d，连续治疗3d。

在经过一段时间的治疗后，产妇会明显感受到乳房得到了上挺，整个人的身心状态都得到了好转。这样的状态对于婴儿的吮吸是十分方便的，还能高效地促进产妇的泌乳。

1.3 观察指标与判定标准

观察患者泌乳情况：由于患者的泌乳情况无法进行直接的观察和测定，需以婴儿作为中介体进行测定，也即根据婴儿哺乳前后的体重（采用电子称称量）变化来计算患者每次泌乳量，再将每次泌乳量相加之和作为每日泌乳量。在婴儿哺乳的时候，要精确地对哺乳量进行计算，每一克的乳汁量都要计算清楚，对比两组患者产后第1天、第2天及第3天的泌乳量差异。

观察患者子宫收缩情况：直接观察产妇患者子宫收缩情况较为复杂，为此，临床多是根据患者产后阴道出血量情况来判断其子宫收缩好坏，产后阴道出血量越少说明子宫收缩越好，反之则越差，产后阴道出血量计算方式可以根据产妇卫生巾的重量变化来记录，即要求患者采用统一大小、规格的灭菌卫生巾，每次更换卫生巾时采用标准的弹簧秤称取卫生巾重量，减去卫生巾的初始重量即为当次的出血量，对比两组患者产后2h、24h的阴道出血量。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0软件对研究数据进行统计整理，计数资料以百分比表示，用χ2对其结果进行检验；计量资料以±s表示，用t对其结果进行检验。P＜0.05为判断统计学意义的标准。

2.结果

2.1 两组患者的产后泌乳量对比

观察组患者产后第1天、第2天及第3天的泌乳量均显著高于对照组，两组数据之间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组产后泌乳量对比(±s,mL)

表1.两组产后泌乳量对比(±s,mL)

组别 n 产后第1天 产后第2天 产后第3天对照组 50 10.81±5.32 47.21±6.32 63.49±5.78观察组 50 32.12±5.01 137.38±5.82 182.29±5.69 t 20.620 74.212 104.112 P 0.000 0.001 0.000

2.2 两组患者产后阴道出血量对比

观察组患者产后2h、24h的阴道出血量均显著低于对照组，两组数据之间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者产后阴道出血量对比(±s,mL)

表2.两组患者产后阴道出血量对比(±s,mL)

组别 n 产后2h出血量 产后24h出血量对照组 50 52.19±5.67 120.31±21.24观察组 50 20.08±2.05 91.81±21.49 t 9.304 6.670 P 0.000 0.000

3.讨论

在人们生活质量不断提升和我国医疗水平不断发展的背景下，越来越多的医疗人员开始重视产妇的产后康复及母乳喂养问题，促进产妇患者产后康复加速，帮助产妇更好的泌乳已成为康复医务人员的重点工作内容之一。而在产后康复治疗过程中，阴道分娩产妇患者的产后康复治疗又是临床的重难点工作，原因为阴道分娩会给产妇患者带来较大的精神损伤和生理损伤，其中，精神损伤主要是指受胎头下降、产程时间长等因素的影响，不少患者在分娩过程中会出现较多的负性情绪，如紧张、焦虑、抑郁等，尤其是一些无生产经验的初产妇，更易出现这些负性情绪和精神恐惧，而过重的负性情绪和精神恐惧又会对患者的正常泌乳和子宫收缩、恢复等造成直接的不良影响，另外产妇的状态还会受到胎盘泌乳素和宫缩素的影响，如果患者精神紧张，也会减少泌乳素和宫缩素的分泌，从而不利于患者产后康复，生理损伤则指的是阴道分娩过程中会对产妇阴道造成一定的损伤，从而也会影响其产后的子宫收缩和康复[3]。产妇患者产后无法正常泌乳和子宫收缩不良，不仅会对其自身机体健康造成不良影响，如增加患者乳腺炎、产后出血发病几率，同时也会影响其对新生儿的喂养，因此，就需要临床积极探寻有效治疗手段促进其泌乳和子宫收缩[4]。既往，临床多采用常规的治疗仪对患者进行治疗，即采用红外线照射仪对其乳房和盆底肌进行照射刺激，虽然也能促进患者乳汁的分泌和盆底肌恢复，但是，这种治疗方式对促进患者泌乳和子宫收缩的效果有限，且会对患者机体造成一定的副作用。因此，就需要临床探寻一种高效、安全的治疗方案对患者进行治疗。

随着产科对产后康复治疗技术研究的不断深入以及产科仪器设备的不断更新发展，现代临床多采用妇产康复治疗仪对患者行产后康复治疗，妇产康复治疗仪主要是通过电磁波感应、离子辐射、热能辐射等对产妇患者机体相应穴位进行电流刺激和按摩，通过电流刺激和按摩，不仅能促进患者相应部位的肌肉松弛，还能提升其盆底肌能力，从而能有效促进其子宫恢复。且妇产康复治疗仪还能对产妇患者乳房产生直接刺激作用，通过仪器的电流刺激和按摩作用能有效促进患者乳腺的腺小叶疏通，从而使其泌乳管道得以通畅，进而有助于促进泌乳和乳汁排出。另外，有研究指出，胎盘泌乳素刺激也会对产妇患者乳房乳汁分泌产生影响，胎盘分泌泌乳素主要是由感觉神经末梢引起的[5]。然而，在产后早期，受自身母乳喂养知识和技能不足、新生儿不在身边等因素的影响，不少产妇患者均无法通过新生儿吮吸乳头刺激相关的感觉神经末梢而引起胎盘分泌泌乳素，此时，对其行妇产康复治疗仪治疗，利用电极的低频脉冲电流来刺激患者机体某一部位，也会使其感觉神经末梢受到刺激，从而使神经冲动随即通过骨髓传至下丘脑，引起胎盘分泌泌乳素和缩宫素，从而也能促进泌乳和子宫收缩，且妇产康复治疗仪可以在反射作用下让胎盘的泌乳素和缩宫素持续地分泌，进而实现良好的泌乳效果。另外，还有研究结果显示[6]，康复治疗仪也可以有效地将产妇乳房内的瘀块和结节去除，让产妇乳房的胀痛感减轻，也可以有效地避免乳腺管的阻塞，让产妇每天的乳汁增长量增加，实现子宫收缩。总的来说，妇产康复治疗仪主要的工作原理就是通过电极低频脉冲电流对产妇的身体产生刺激，具体对仪器的使用还是需要通过患者的实际情况来改变，最后让患者的子宫实现自由的收缩，让患者的泌乳达到正常的标准。尽管妇产康复治疗仪在产后康复治疗中具有良好的应用效果，但是，鉴于产妇患者心理和生理均有一定的特殊性，为保证妇产康复治疗仪的治疗效果，在治疗过程中，治疗人员还需对产妇进行一对一的指导，耐心的帮助产妇进行宫缩恢复，让产妇感受到多方面的鼓励，才能促进其积极地配合临床治疗和提升其预后康复效果。

本研究中，对两组阴道分娩产妇患者分别采用常规仪器治疗及妇产康复治疗仪治疗，对比两组治疗效果发现，妇产康复治疗仪治疗组患者产后第1天、第2天及第3天的泌乳量分别为（32.12±5.01）mL、（137.38±5.82）mL、（182.29±5.69）mL，均显著高于常规仪器治疗组的（10.81±5.32）mL、（47.21±6.32）mL、（63.49±5.78）mL，妇产康复治疗仪治疗组患者产后2h、24h的阴道出血量（20.08±2.05）mL、（91.81±21.49）mL均显著低于常规仪器治疗组的（52.19±5.67）mL、（120.31±21.24）mL，与由利[7]研究报告中得出的妇产康复治疗仪治疗组患者产后24h的阴道出血量（93.5±17.4）mL显著低于常规仪器治疗组（113.5±23.2）mL结论基本一致，说明妇产康复治疗仪对促进泌乳和子宫收缩均具有积极的意义。

综上所述，将妇产康复治疗仪运用在促进产妇泌乳和子宫收缩的治疗中，有利于产妇恢复和乳汁排出，让乳腺的腺小叶得到疏通，具有较高的临床使用价值。