放化疗高血压肺癌患者实施个性化护理对其生活质量的影响

童志花 林 碧

（中国融通医疗健康集团莆田九十五医院，福建 莆田 351100）

肺癌属于高发病率、高病死率恶性肿瘤疾病之一，对患者健康及生命造成严重威胁。肺癌患者多存在气喘、咳嗽、胸闷、痰中带血等表现，机体免疫力低下，严重者出现体质量明显下降、持续发热等情况[1]。肺癌患者多合并高血压，加重病情，增加治疗难度。放化疗是肺癌常规治疗手段之一，但化疗周期长，易发生皮肤问题、食欲问题、心理问题、胃肠道反应等，且由于患者长期受到病痛折磨，存在严重心理障碍，产生抑郁悲观等情绪，丧失治疗信心。加之，在放化疗过程中受到药物、应激等影响，易引起血压波动，还需重视血压水平的合理控制。因此，需配合有效护理干预手段，发挥提高预后的作用。个性化护理是从患者个人角度出发，基于患者个体情况开展护理干预，具有较强的针对性，可取得更好的护理效果。为评估个性化护理的临床价值，现取100例高血压肺癌患者展开对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年9月至2021年9月期间收治的100例高血压肺癌患者作为研究对象，在“系统抽样法”原则下分两组，组别为观察组、对照组，各组均50例。此次研究已获取医院医学伦理委员会审批，患者及家属均知晓自愿，签署文件。

纳入标准：（1）经病理学诊断均证实为肺癌，均接受放化疗；（2）合并高血压，血压值超过140/90 mmHg；（3）患者均认知、精神正常；（4）临床资料真实可靠、完整。排除标准：（1）放化疗不耐受；（2）合并其他恶性肿瘤疾病；（3）存在认知障碍、严重精神问题；（4）妊娠哺乳特殊时期女性；（5）肝肾功能不全。

1.2 方法

对照组行常规护理，涉及对患者体征指标实施严密监测，包括呼吸、血压、心率、体温，动态监测血压变化，遵医嘱给予降压药物，稳定血压；为患者介绍疾病、治疗相关知识，告知可能发生的不良反应，提前做好心理准备；必要时给予心理疏导，遵医嘱指导患者用药等。

观察组行个性化护理干预，实施措施如下：（1）心理干预：强化护患沟通，充分了解患者职业、喜好、家庭等各项资料，耐心倾听主诉，全面评估患者心理状态，实施针对性的心理干预。根据具体情况给予相应的干预手段，如提高患者认知度，消除疑虑等，为患者详细讲解疾病知识、注意要点，使其对疾病有正确、理性的认知，减轻恐惧；实施转移力分散法，减轻负面情绪，如看电视、适当运动等。（2）疼痛干预：肺癌晚期存在明显疼痛感，评估患者疼痛并实施阶梯镇痛法，合理应用镇痛药物，或实施放松疗法、注意力分散法等，降低疼痛应激刺激，稳定患者血压。（3）饮食管理：调查收集患者饮食喜好、机体营养状况等，由营养师制定合理饮食计划。主要饮食原则为低盐、低脂，多摄入优质蛋白、维生素，确保充足营养供给。并根据患者放化疗期间不良反应合理安排膳食，例如食欲不振者，可选择山楂等健脾醒胃食物，治疗期间禁食辛辣刺激的食物。（4）不良反应处理：针对化疗期间不良反应，根据患者实际情况给予对症处理，如应用止吐、胃粘膜保护等药物缓解胃肠道反应；或引入中医技术，如耳穴埋豆、针灸、中药汤剂等，控制不良反应的发生。

两组均持续干预2个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组放化疗不良反应发生情况，并统计发生率：恶心呕吐、口腔溃疡、脱发、胃肠道反应、骨髓抑制等。

（2）生活质量：于干预2个月后，应用生活质量核心30测定量表（EORTC QLQ-30）实施评估，从中挑选具有代表性的4个维度，各项分值100分，分值高表示生活质量佳[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组化疗不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

2.3 两组生活质量比较

观察组EORTC QLQ-30各维度评分均显著高于对照组，，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组EORTC QLQ-30评分比较（±s，分）

表3 两组EORTC QLQ-30评分比较（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）5050家庭状况48.76±5.2655.18±5.525.953＜0.001身体功能52.33±6.2259.24±7.145.159＜0.001认知57.52±6.3363.64±6.854.639＜0.001社会功能57.14±6.0461.49±6.554.484＜0.001

3 讨论

在社会经济发展的推动下，人们生活习惯及饮食习惯发生明显转变，加之生存环境的改变、大气污染问题愈发严重等多方面因素影响，肺癌发生率呈持久上升势态[3]。肺癌作为一种治疗难度大、病死率高的恶性肿瘤疾病，对患者生活质量、生命安全造成严重威胁。部分肺癌患者合并高血压，无疑增加临床治疗的难度，在治疗中需应用降压药物，以控制血压水平稳定。而在高血压肺癌患者放化疗过程中，化疗药物、射线会对正常细胞产生伤害，降低机体免疫力，容易出现一系列不良反应，且患者往往因治疗周期长、病痛折磨、不良反应等，治疗依从性较差，影响预后结果。故需实施有效护理干预手段，降低不良反应的发生，改善预后，以取得更为理想的治疗效果。

个性化护理属于现代新型护理模式的一种，护理以患者为核心，是基于患者个体特征及护理需求，实施全方位、人性化、优质的护理服务，旨在满足患者身心需求，改善生活质量[4]。本次研究结果：观察组不良反应率较对照组更低，生活质量评分较对照组更高（P＜0.05）。可见，个性化护理的开展对改善高血压肺癌患者生活质量、降低放化疗不良反应具有突出价值。分析如下，实施个性化护理，充分掌握患者心理、认知、饮食、用药等状况，以实际情况为指导，制定针对性、个性化的干预计划，其中心理干预有利于消除患者焦虑抑郁情绪，配合健康宣教，增强患者疾病认知，改善心理健康度，大大提高治疗依从性，同时稳定控制血压水平[5]；通过合理饮食管理为患者提供充分的营养供给，增强患者体质，改善生理状态，实施阶梯式镇痛措施，有效减轻患者疼痛，进一步控制不良心理应激，并针对放化疗不良反应给予对症处理，上述措施从生理、精神、心理等多个方面改善患者状态，促进生活质量全面提升，提高预后[6]。

综上，对于高血压肺癌患者放化疗中开展个性化护理，可改善不良反应，促进生活质量大幅度提升，取得理想预后。