肺癌合并高血压患者的围手术期护理应用效果

许烘萍

（龙岩市第二医院，福建 龙岩 364000）

高血压作为临床典型慢性疾病类型之一，患病群体多集中于老年人，发病率、致残率均较高，同时具有难治愈，治疗周期长等特点，一旦血压控制不良易引发诸多并发症，诱发心血管疾病，导致短期内发生心脏器官病变，严重者威胁患者生命。肺癌属于常见恶性肿瘤疾病，早期诊断发现、及时开展手术治疗，有利于延长患者生存时限，进一步提高其预后[1]。部分肺癌手术患者往往合并高血压，增加手术风险性，手术创伤、心理应激、疼痛等因素均可导致患者围术期血压水平异常波动，如控制不良极易发生脑出血、心肌梗死等，影响手术效果的同时导致患者预后不良[2]。因此，肺癌合并高血压围术期需加强临床护理干预，控制手术危险因素，实现提高预后的目的。为评估针对性围术期护理的临床价值，现取60例肺癌合并高血压患者展开对比研究，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选2020年6月至2021年6月期间的60例肺癌合并高血压患者，在“系统抽样法”原则下分两组，对照组与观察组（均病例30例）。此次研究已获取医院伦理机构核准，且获得患者及家属的知情同意。

纳入标准：（1）符合《中国高血压防治指南（2017）》中高血压的诊断标准；（2）经影像学检查证实为肺癌，无淋巴转移及周围组织侵犯，均接受手术治疗；（3）病历资料完整且真实。排除标准：（1）心肝肾功能障碍；（2）术前实施放化疗；（3）意识缺陷、严重精神问题；（4）凝血功能异常；（5）存在手术禁忌[3]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实行常规护理，术前对患者简单评估，实施一对一健康宣教，并指导实施有效咳嗽、呼吸功能锻炼等，充分做好术前准备，严格禁食禁饮；术中对患者体征严密监测，并配合医生确保手术顺利实施；术后给予疼痛护理、血压控制、合理饮食等护理措施。

1.2.2 观察组 实行针对性围术期护理，开展措施如下：（1）术前护理：①强化患者心理干预：强化护患沟通，护理人员根据患者心理状态实施针对性心理干预，多关心、理解、支持患者，对患者开展健康宣教，详细告知疾病相关知识、手术方法、流程、预后效果等，增强患者认知水平，消除内心疑虑，缓解焦虑、抑郁情绪。指导家属给予患者家庭支持，鼓励及照护患者，并利用典型案例举例，帮助树立治疗自信心，以控制心理应激反应。②术前准备：术前指导患者开展呼吸功能锻炼，以提高其耐受度，严格戒烟戒酒，并做好充分手术准备。③血压控制：规范患者饮食，低盐，同时戒烟戒酒、适当运动，遵医嘱应用降压药物，控制术前血压水平稳定，注意监测血压变化。（2）术中护理：①针对患者紧张恐惧情绪，及时安抚，通过言语安慰，稳定其患者情绪。②密切配合医生，快速准确传递器械，加强患者术中保暖，提前预热冲洗液、静脉输液等，预防术中低体温。③合理控制手术室内温度及湿度，强化护理人员手卫生，严格执行无菌操作。（3）术后护理：①营养支持：加强患者口腔、食道护理，术后6 h给予患者少量温水，患者无异常反应后，早期给予一定流食，少食多餐，然后根据患者恢复情况逐渐向半流食、普食过渡。②疼痛护理：评估患者疼痛程度，指导患者通过放松疗法、呼吸锻炼、音乐疗法等方式转移其注意力，有效缓解疼痛感，必要时给予镇痛药物。③早期指导患者开展活动，正常体位摆放，协助实施肢体主、被动活动，鼓励及早下床活动，早期在家属配合下，帮助患者翻身，指导规律作息，根据患者恢复情况控制每日活动量，从床上活动逐渐到下床活动。④术后血压控制：实时监测患者术后血压，及时应用降压药物，无法口服药物者实施静脉降压。

1.3 观察指标

（1）比较两组术日晨、术后3 d晨的收缩压、舒张压水平。

（2）患者满意度：利用自制问卷形式实施调查，问卷赋分100分，评定标准：≥90分（非常满意）、75-89分区间（一般满意）、＜75分（不满意）[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组基线资料（性别、年龄、高血压病程等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组血压水平比较

观察组在术日晨、术后3 d晨收缩压、舒张压水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

组别对照组观察组t值P值例数（n）3030术日晨94.85±8.2288.22±8.633.0460.003术后3 d晨85.74±7.3581.47±6.412.3980.019术日晨156.85±9.63151.78±8.552.1560.035术后3 d晨150.57±7.66141.55±5.685.180＜0.001舒张压 收缩压

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

近年来，在社会经济飞速发展推动下，人们生活质量提高，但饮食结构各异，生活作息不规律，加之在社会人口老龄化进程下，高血压发生率呈明显上升势态。

高血压会导致患者全身小动脉痉挛、硬化，或发生脏器功能损害，引起不良心脑血管事件[5]。对于肺癌手术患者而言，手术会对患者造成一定程度损伤，术后感染等并发症风险较高，同时合并高血压后手术风险性大大提高，因此，肺癌手术合并高血压患者需加强护理干预，以围术期血压控制作为护理重点，积极预防并发症，取得更为理想的预后结果[6]。

针对性围术期护理的实施是将患者作为护理核心，以患者实际病情、护理需求为指导，围绕术前、术中、术后3个阶段，制定针对性、系统性、全面性的护理干预计划，更好地满足患者身心需求，提高护理质量，改善预后[7]。本次研究结果：相较常规护理，开展针对性围术期护理，患者术日晨、术后3 d晨收缩压、舒张压水平更低，同时护理满意度更高（P＜0.05）。可见，针对性围术期护理的实施在稳定控制患者血压的基础上，改善预后，取得更为满意的护理效果。分析如下，术前评估患者及开展健康教育，增强患者疾病的重视度及手术认知度，关注患者心理需求，并实施针对性心理疏导，有效缓解患者不良情绪，降低不良心理应激，同时控制围术期血压稳定[8]；术后指导患者开展功能性锻炼，通过体位管理、定期翻身、早期下床等改善患者血液循环异常状态，避免血流阻滞，积极预防并发症，同时提供合理饮食管理，促进患者肠道功能及早恢复，并增强体质，为患者早期康复奠定基础[9]；此外，根据患者术后疼痛实施多模式的镇痛措施，有效减轻术后疼痛，降低疼痛应激，并实施合理血压管理，稳定患者术后血压水平，控制并发症的发生，从而提高患者预后，以实现最佳护理效果[10]。

综上，对合并高血压的肺癌患者实施针对性围术期护理，不仅可实现围术期血压水平的稳定控制，同时改善患者预后，提高护理满意度。