中药烟熏对流行性传染病预防的探索与研究*

刘栋，李昊文，王乐，蔡伟，李凤

1 安徽中医药大学 安徽合肥 230038 2 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031

中医药在几千年的疫病防治中有着丰富的实战经验，取得了卓越的抗疫成就[1]。此次发生的新冠疫情对全国造成了十分重大的影响。

在应对的诸多医疗手段中，中药烟熏在此次抗击疫情中虽有出现，但未得到充分重视。考虑到该疫病的传播方式和巨大危害，我们还是要以预防为主[2]，而且中药烟熏也十分契合我们中医“治未病”的思想。《黄帝内经》云：“圣人不治已病治未病”，这里的“治未病”即为采取恰当的医学手段，防止疾病萌芽或加剧，达到防患于未然的效果。在疫病盛行传播期，中医药对无明确病因但有异常症状或体征的病例可有效干预，这也体现了中医药对新发疫病有确切疗效。中药烟熏可以抗炎杀菌[3]，提高人体免疫力，从另一方面可以理解为阻止疫病的萌生，阻断疫病的传播。中药烟熏或许可以让我们从另一个角度来领略奇妙的中医药文化，拓宽临床预防疾病、研究疾病、治疗疾病的思路，为一线临床做出应有的贡献。

苍术的固护胃气与杀菌消毒作用

1 苍术的中医认识及依据

人体正气中胃气占有重要地位，脾胃运化功能决定饮食水谷的消化吸收，精微物质的运输布散的正常进行，而苍术可燥湿健脾，固护脾胃之气。《本草纲目》提到，苍术可以除恶气，每遇时疫之病烧其以辟邪气。因此，苍术用于固护胃气，抗击疫病古已有之，并早已应用于临床。

2 苍术的现代实验研究

周铭心[4]运用五运六气等相关知识得出结论认为新冠病毒最易伤肺，其次为脾胃，因此，肺气虚弱、脾虚湿盛或肺脾两虚者皆易感易染。苍术被誉为燥湿健脾之要药，部环宇[5]等研究发现，芳香中药与脾胃的关系最为密切，且此类药物大都辛温燥烈，恰合脾胃之喜燥恶湿特性，故可燥湿健脾，醒胃化浊，达到逐邪固正的目的。不仅如此，更有现代药理研究发现，苍术含有苍术醇、苍术酮等物质，苍术醇能将菌体细胞膜、细胞壁结构破坏，进而可以改变菌体正常的渗透作用，致使菌体内蛋白质等胞内物质外漏，导致细菌死亡[6]，其中苍术酮又能够明显减轻急性肺损伤小鼠的肺部炎症[7]。还有含苍术烟熏实验表明用其制成的制剂在病房空气消毒效果很良好，制作简单，易于被病人接受[8]。通过现代科学药理实验研究可以得知，苍术燃烧后既可以通过空气烟雾直接杀灭病原体，同时也能提高人体免疫功能，足见其杀菌消毒效果之强大，如此，将苍术运用到此次中药烟熏中就有充分的理由和科学依据了。

艾叶的抗邪固表和杀毒抑菌作用

1 艾叶的中医认识及依据

艾叶烟熏疗法是中医传统防疫手段之一，最早来源于《五十二病方》《中国药典》[9]记载：艾叶为菊科多年生草本植物艾的干燥叶，温经散寒止血，通络止痛；外用除湿止痒。艾烟辛温芳香通行十二经，入三阴，调经开郁，理气行血，防治百病。许多古籍文献记载古代人们早已有用艾熏辟除疫病邪气的习惯，东晋时期的葛洪在《肘后备急方》中就提到了在瘟疫流行时“以艾灸病人床四角，各一壮，令不相染”的方法起到预防瘟疫传染的效果。这也是利用艾叶烟熏提升正气和芳香辛散之性，通行三阴经，起到抗邪固表、避秽御邪的作用。

2 艾叶的现代实验研究

药理实验发现艾叶具有多种挥发油，其有效成分具有抗病原微生物、镇咳、平喘、祛痰、抗炎抗过敏和增强人体细胞免疫等作用。而艾烟则含有艾叶燃烧后产生的新化合物[10]，与艾叶本身的成分有所差异。有研究报道艾叶烟熏对腺病毒、鼻病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和副流感病毒[11]等均有一定的抑制作用，能够达到室内空气消毒的要求。文献表明艾烟有未病防病、预防瘟疫的作用，因为它针对许多引起流行性或者急性传染性疾病的细菌、病毒都可以产生显著的抑制作用，并且艾烟对提高免疫功能可能亦发挥一定的作用[12]。在COVID-19的疫情防控中，各大中医院和发热门诊都进行艾叶的熏烧，通过艾烟对院内空气进行消毒，以此减缓病毒的传播，从而达到对病毒的有效控制[13]。皮丽仙等[14]对比清艾条熏蒸消毒法与空气消毒机消毒法，通过对新冠肺炎疑似病人隔离病房消毒，发现艾条熏蒸消毒和空气消毒机的空气采样结果均为合格，但是艾条熏蒸对病人体质有着更加显著的改善。宋慧锋等[15]研究发现艾条熏蒸联合紫外线对血透室进性空气消毒，可以显著提升消毒效果，为传统空气消毒开拓了新的方向。汤娟萍等[16]利用艾条燃烧产生的烟雾状气体对痴呆病人房间进行熏蒸消毒，发现艾条熏蒸对病房空气进行消毒，能明显降低痴呆病房感染发生率，也可以改善临床对于抗菌药物的依赖与使用。因此在新冠肺炎疫情防控时期，发热门诊留观病房运用艾条燃烧产生的艾烟进行室内空气消毒，操作快捷，取材简单，易于推广。

山奈的温中止痛及抗炎抗菌作用

1 山奈的中医认识及依据

山，宣也。柰，遇也。味辛气温，臭香且辛也。对待寒中诸证者，宣散中黄之生气，辟除瘴厉之死气耳。山奈有多种药理作用，在使用配伍时，在佐料、臣料的位置上比较多见。中医对山奈有较多较完整的认识，古书《本草便读》中记载山奈气香而散，能够暖脾胃，治腹痛，有辟瘴疠恶气的功用，经常与众多香药一同使用，但是服食治病却很少。《品汇精要》写到山奈具有辟秽气，祛风止痛及牙宣口臭等功用。

2 山奈的现代实验研究

现代实验研究表明，山奈是天然香料，含有大量挥发性成分，含量最多的是对甲氧基肉桂酸乙酯，对山奈的香气起着重要作用，也含有黄酮、苯丙素类化合物等多种化学成分，展现出抗氧化、杀虫抑菌等多种生物活性[17]。山奈酚是一种黄酮类化合物，来源于山奈的根茎，可抑制神经炎症，保护血脑屏障功能，改善脑缺血再灌注对神经功能造成的损伤[18]。赵小双、杨海波[19]等通过山奈酚对LPS诱导H9c2细胞中TLR4/NFκB信号通路蛋白表达的影响的实验得出，山奈酚能明显改善LPS引起H9c2细胞活性降低，这种效应是抑制TLR4/NF-κB信号通路的活化来发挥作用的，提示山奈酚可发挥抗心肌细胞炎症的作用，其抗炎机制与抑制NF-κB通路的激活有关。山奈酚通过与NOX的胞浆亚基结合来抑制NOX的活化，发挥抗氧化作用，从而减少ROS的生成，再激活caspase-3的表达，最终减少PC12细胞的凋亡来完成其对细胞的保护作用[20]。此外，实验表明山奈酚能减轻CUMS诱导的抑郁症模型大鼠大脑海马体的损伤、抑制海马神经元凋亡等，并通过抗炎、抗氧化和抑制海马区细胞自噬降低海马神经元凋亡率，减轻抑郁症模型大鼠海马体的损伤，这表明山奈酚具保护神经的作用[21]。随着对山奈酚药理作用的研究不断深入，其在临床应用的发展也将会越加广阔。

白芷的抗邪通窍与镇痛抗炎作用

1 白芷的中医认识及理论

《本草汇言》就有白芷的记载，提到白芷可以遍通肌肤以至毛窍，而利泄邪气。白芷气味芳香，通达周身，将其作为中药烟熏药物可通利经气，抵抗邪气。《本草纲目》中也有相关记载，白芷，辛温，色白而气厚，可以行阳明、入肺经。这与现代医学中肺在呼吸系统中的重要作用不谋而合，说明将白芷运用到中药烟熏中是切实可行的，能够起到抗邪通窍的作用。

2 白芷的现代实验研究

对于白芷的现代研究不只是其性味功效，更是深入到了分子化学水平。在现代研究中发现白芷中的有效成分具有抗过敏、抗炎、抗菌、镇痛、调节免疫功能等作用，这对将白芷运用到中药烟熏中提供了更多理论依据。如李梦乾、张晓梅[22]等人研究发现在利用中医药抗疫过程中，药物五味中以辛味占比最多，其归经以入肺脾胃三经最多，因此将白芷运用到抗疫之中是合适的。李大宇，滕萍英[23]研究发现白芷提取物可能利用提高NO和TNF－α产物，活化蛋白激酶通路的ERK1/2、JNK和P38蛋白表达起到免疫调节作用，提升人体免疫力。刘红萍、吴江等人[24]通过对比环磷酰胺所致免疫低下模型小鼠对照组和不同浓度白芷多糖灌胃的实验组的小鼠的胸腺指数、脾脏指数、血清中IL-2，IL-6，TNF-α和IgG含量等，发现实验组的各项指标均明显降低，且与灌胃的白芷多糖的浓度呈正相关，说明白芷在免疫调节方面有积极作用。龙彤、宋鹏等人[25]通过观察白芷干预过敏性鼻炎小鼠模型，检测小鼠细胞Th17/Treg的变化。研究结果发现模型组Th17/Treg作用出现显著失常，经白芷干预后小鼠的Th17/Treg作用失常有一定的恢复。说明白芷可以减轻小鼠鼻黏膜损伤，具有一定的抗过敏作用。黎明、王妹芳等人[26]通过对照组以及给予不同浓度的白芷乙酸的实验组的对比研究，结果提示白芷乙素可经过降低ERK1/2和NF-κBp65通路蛋白活性，减轻MI/R大鼠氧化应激和心肌损伤。刘洋、冉聪等人[27]通过对白芷各种化学成分的提取并通过琼浆平板打孔法和倍比稀释法实验得出各种化学成分的最小抑菌浓度，实验发现白芷有效成分对于大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等细菌均有一定的抑制作用。汤建、赵康琦等人[28]通过网络虚拟筛选手段发现白芷挥发油中可能的重要抗炎镇痛活性物质基础及潜在的作用靶点，进一步为白芷的抗炎镇痛作用提供了科学依据。不仅如此，白芷在抗菌口罩[29]、抗疫香囊[30]等抗菌抗感染抗疫等方面的研究应用中都发挥着巨大的作用，并且取得了良好的实验效果。故将白芷运用到中药烟熏抗疫已积累了丰富经验，是有确切依据的。

总 结

综上，我国运用中药烟熏抗疫历史悠久，效果显著，此四味药材制成的中药烟熏有抗菌抗炎杀毒，固护人体正气，提升人体免疫力等作用，可用于医院等人员密集场所的空气消毒，阻断其传播途径。除此之外，中药烟熏还可缓解新冠肺炎患者焦虑以及疼痛等症状，调节患者的不良情绪[31]。因此，我们准备将这四种药材制作成中药烟熏，希望可以拓宽临床预防和治疗新冠疫情的途径和方法，为预防疫病以及抗疫贡献出自己的一份力量，发挥中药烟熏的“治未病”的重要作用，把祖国传统医学发扬光大，造福人民群众。