OTD教学法在手术室护生临床护理教学中的应用

张 倩

(丽水市中心医院，浙江 丽水 323000)

手术室作为医院重要组成部分，收治患者较多、病种复杂，护理工作负荷较重，对护理人员的要求较高。对护理专业学生进行临床护理带教是毕业后教育的重要组成部分，是促进其理论转化实践、掌握专科知识的重要途径。但当前手术室临床带教老师同时也担任着护理人员的重要角色，护理工作负荷较重，在带教中往往是“遇到什么教什么”“问什么答什么”，也没有将“为什么这样做”进行充分解释，导致手术室护生带教工作效果较差，护生适应时间长、学习主动性低、理论知识与实践脱节。OTD教学法是将临床观察(observation，O)、理论学习(teaching，T)、病例讨论(discussion，D)按照循序渐进原则进行教学的一种教学方法[1]，学生先通过观察临床病例，与病人沟通，收集相关临床资料，然后进行理论学习，最后进行病例讨论，进一步理解及巩固相关知识。本研究将OTD教学法应用于手术室护生临床护理教学，现将研究结果总结如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择2020年7月至2021年3月本院手术室带教的108名护生为研究对象，将2020年7月至11月的54名护生作为对照组，2020年12月至2021年3月的54名护生作为实验组。两组护生均为女性，对照组年龄21～24岁，平均年龄(23.06±0.94)岁；实验组年龄21～25岁，平均年龄(23.11±1.00)岁。两组年龄资料差异不显著(P>0.05)，有可比性。

(二)方法。

对照组采用传统临床护理带教方法，护生入科后由手术室护士长将其分配给高年资手术室护师，护生跟随高年资手术室护师学习手术室理论知识、查房等。

实验组采用OTD教学法，具体如下：(1)O：根据教学大纲，设定教学方案与内容，护生入科前1周将教学方案发布到护生手中，如手术室常见手术类型、患者相关临床表现、手术方法、手术注意事项等，护生跟随带教老师进行临床观察，护生通过观察、见习，与患者、患者家属、责任护士、主治医师进行沟通与交流，对应教学方案中相关内容，掌握疾病信息。(2)T：此阶段带教老师授课应建立在“突出重点，解决难点”的基础上，设计典型病例，授课内容包括常规护理、护理关键技术、案例剖析等内容。授课采用小讲座的形式开展，授课过程中巩固、强化护生对专科知识的理解，重点在于将难点讲透彻、理清楚。在讲座结束前预留20分钟左右作为护生提问时间，鼓励护生主动提出问题，针对所提出的问题进行师生共同讨论，讨论中带教老师主要起引导作用。此阶段结束时带教老师设计典型病例并提出病例相关问题，问题应满足护生学习目标，具有拓展性、可讨论性、独立性。要求护生就问题通过查询书籍、文献了解问题并做好讨论准备。(3)D：将前期设计的典型病例采用多媒体方式进行展现，梳理病例相关知识，强化护生学习记忆。将护生分为3～5人/组，要求小组讨论病例相关问题，如病例应选择何种手术？手术前有哪些护理注意事项？术中有哪些护理任务？术后如何开展护理工作？小组讨论后推选1名代表进行发言，小组发言后带教老师进行总结，肯定讨论结果，补充不足，重点突出讨论思路。

(三)观察指标。

1.出科考试成绩。在出科前1天采用闭卷考核的方式开展，内容包括名词解释、填空题、判断题、简答题与案例剖析题型，满分100分，分值越高表示考核成绩越好。

2.临床工作能力。根据临床护士实际工作能力考核评分表[2]进行考核，内容包括临床思维能力、病情观察能力、专业知识掌握情况、动手能力、沟通表达能力、应变处理能力、人文关怀等方面内容，满分100分，及格分80分。

3.带教模式满意度。出科时采用匿名调查方式进行评价，满分100分，分值越高表示护生对教学方法的满意度越高。

(四)统计学处理。

本研究数据采用SPSS 21.0软件进行统计学处理，结果以P<0.05认为差异显著。

二、结 果

实验组出科考试成绩高于对照组，临床工作能力优于对照组，对带教模式的满意程度高于对照组，且差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组出科考试成绩、临床工作能力及对带教模式满意程度的比较(分，

三、讨 论

(一)OTD教学法可提升手术室护生出科考核成绩。

本次研究结果发现，实验组出科考试成绩高于对照组且差异显著(P<0.05)。对照组采用传统临床护理带教模式，带教过程中缺乏师生互动，护生学习兴趣索然。实验组采用OTD教学法，通过临床观察可让护生将所学知识与临床联系起来，理论学习可培养护生专科理论知识，病例讨论可加深对所学知识的理解。此外，讨论充分调动了护生的积极性，学习由被动转为主动，学习效果大幅提升。

(二)OTD教学法可提升护生的临床工作能力。

本次研究结果发现，实验组临床工作能力优于对照组且差异显著(P<0.05)。OTD教学法在教学过程中让护生通过观察、见习，与患者、患者家属、责任护士、主治医师进行沟通与交流，锻炼了其病情观察能力、专业知识掌握情况、动手能力、沟通表达能力、应变处理能力、人文关怀能力，通过小组讨论锻炼了护生临床思维能力，有助于护生临床工作能力的提升。

随着现代医学的不断发展，临床对手术室护士的要求越来越高，这也加大了临床护理带教难度。本研究结果显示，实验组护生对带教模式的满意程度高于对照组且差异显著(P<0.05)，这与OTD教学法提升了护生出科考试成绩、临床工作能力相关，OTD教学法采用临床观察、理论学习与病例讨论相结合的方式进行教学，教学循序渐进，形成思考—学习—实践的学习步骤，护生学习有规划、有步骤，可在循序渐进的教学中获益匪浅，自然对该带教模式的满意程度高。