某三级甲等综合医院医疗风险识别评估分析

●秦晓强

一、资料收集和分析方法

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表2 各项医疗风险项目的相对风险值

1.资料来源。来源于医院内审员（含院领导、科主任、护士长、普通职工）对医院医疗风险的脆弱性分析评估结果。

2.观察指标。从临床医疗风险、医院感染、后勤保障、仪器设备等方面开展32项医疗风险项目的识别。从发生概率、人员伤害、财产损失、影响范围、潜在后果、应对措施6个方面进行风险评价打分。

3.资料收集与整理。从医院内审员（含院领导、科主任、护士长、普通职工）中随机抽取64名人员填写调查表，对调查表中的内容逐项打分，经核查，剔除无效问卷4份，有效问卷60份，问卷有效率为93.75%，质量管理部人员负责资料的收集及整理。

4.分析方法。参考美国应急管理部门开发的KAISER模型，将各医疗风险的可能性和严重性进行综合评估，得出其相对风险值，由高到低进行排序。

二、医疗风险识别调查表及评分标准

参考KAISER模型，自行设计医院《医疗风险识别调查表》（见表1），包括两个维度6个方面，分别是可能性（发生概率），严重性（人员伤害、财产损失、影响范围、潜在后果、应对措施），每项指标设计0～3级四个等级，其中发生概率、人员伤害、财产损失、影响范围、潜在后果为3级最高，应对措施为3级最低。

三、医疗风险识别调查结果的分析

注：相对风险=（人员伤害+财产损失+影响范围+潜在后果+应对措施）/15★发生概率/3

统一对32项医疗风险项目进行相对风险计算，相对风险=（人员伤害+财产损失+影响范围+潜在后果+应对措施）/15*发生概率/3，具体数据见表2。通过数据可见，相对风险集中在15.8%～32.68%之间。

相对风险超过30%的医疗风险项目有3项，分别是“重点病人管理不到位（32.68%）”“各种医疗意外（30.90%）”“医疗质量投诉、医疗纠纷（30.52%）”；相对风险低于20%的医疗风险仅有1项，为“无执业资格独立从事一切诊疗活动（15.80%）”；相对风险介于20%～30%之间的医疗风险项目共有28项。

四、医疗风险的防范

根据《医疗风险管理方案》对院级范围内医疗风险进行识别和评估，对32项医疗风险进行评估后排序。

各职能部门要在院级医疗风险的基础上负责每年对分管工作范围内的医疗风险进行识别、预防、评估、监控、处置、缺陷整改等工作，完善相应的预案或规范；同时接受科室医疗风险的预警和报告。对发生的各种风险进行定期总结跟踪评价，结果向医院质量与安全管理委员会汇报。同时各职能部门制定年度监管计划与监控指标时重点关注医院识别的32项医疗风险。

各科室质量与安全管理小组（医疗、护理、院感）负责科室各种医疗风险的识别、预防、监控、处置、缺陷整改等工作；对可能发生的风险及时向职能部门报告。

医疗风险重在预防，全院职工必须树立医疗风险防范意识，自觉参与风险监测和报告，一旦出现及时采取有效的控制措施，日常工作中严格执行相关卫生管理法规和制度，积极应对医疗风险，保障病人安全。