延续性护理对初产妇产褥期负性情绪和生活质量的影响分析

杨丽霞，王秋萍，黄静（.横峰县健康体检中心；.横峰县妇幼保健院；.横峰县中医院，江西 横峰 400）

产褥期是产妇从娩出胎盘开始到全身器官恢复到正常状态的关键时期，大约持续6周，将会对产妇身体及心理健康产生重要影响。近年来，因为生育高峰多为独生子女，且大部分产妇均属于初产妇，对产后自我护理了解不足，不具有良好的新生儿喂养知识，在产褥期易出现相关生理、心理问题，对其产后恢复不利。因此，强调临床应高度重视初产妇产褥期护理工作，有效缓解其身心疾病，确保其能顺利度过产褥期。研究表明，通过应用延续性护理为产褥期产妇提供护理服务，能有效实现对医院护理工作的进一步延伸，有利于保障产妇得到个体化指导，确保产妇能得到更加细节化的院外护理服务。同时，延续性护理能以产妇心理特点及自我护理情况出发，加强健康宣教，并重视心理护理工作开展，能帮助产妇顺利完成角色转变，有效提升护理效果，有利于改善产妇焦虑及抑郁情况。本文以横峰县妇幼保健院2019年3月至2020年3月收治的60例初产妇为研究对象，观察延续性护理在产褥期的作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取横峰县妇幼保健院2019年3月至2020年3月收治的60例初产妇为研究对象，应用双盲法分为对照组和观察组各30例。观察组年龄（29.68±1.63）岁；孕周（39.21±0.42）周；分娩方式：顺产22例、剖腹产8例。对照组年龄（29.69±1.64）岁；孕周（39.22±0.41）周；分娩方式：顺产23例、剖腹产7例；两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委会审核批准。纳入标准：（1）单胎足月妊娠；（2）年龄低于36岁；（3）新生儿指标正常，无先天性疾病、畸形情况；（4）产妇能与护理人员正常沟通，配合度较高；（5）自愿参加本研究，对研究内容知情并签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他严重脏器功能障碍；（2）存在严重产后并发症；（3）新生儿存在先天性疾病；（4）产妇存在精神疾病，认知异常；（5）产妇依从性较差。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组行常规护理：评估产妇病情，并为其提供健康宣教、饮食及生活指导。观察组行延续性护理：（1）成立延续性护理小组。要求小组内应包括主治医师、护士长及责任护士，在开展护理工作前，切实加强护理人员培训工作，要求所有护理人员应详细掌握延续性护理相关知识，并掌握相应的护理技巧，护理人员应具备一定的微信使用能力，确保能为产妇提供全面的延续性护理服务。经考核后，考核成功护理人员正式进行研究。（2）出院前，应记录两组产妇一般资料，包括姓名、年龄、住址、联系方式等，为其建立个人档案，并创设延续性护理微信公众号，将产妇拉入到相应的微信群中。（3）每天为产妇提供产后保健知识，包括会阴部护理、乳房清洁、用药常识、营养知识、新生儿喂养知识等，要求公众号文章应图文并茂，确保产妇能准确了解产后保健知识，并积极予以落实到实际生活中。每天定时在微信询问产妇自我护理情况，并了解产妇生活状况，在为产妇答疑解惑的同时，禁止产妇饮酒、吸烟，以免出现激烈运动。应注意观察产妇群聊情况，并为情绪波动较为严重的产妇进行心理疏导，通过加强与产妇之间的沟通，有效改善产妇焦虑及抑郁情况。（4）出院后1个月内，每周对产妇进行上门随访，随访时间30～60 min，并了解产妇实际情况及家庭生活环境，并为产妇提供针对性生活指导，并重点关注产妇子宫复旧、恶露持续等状况，观察新生儿生长发育情况，并纠正产妇不良喂养情况，加强产妇自我护理指导，确保产妇能以正确的自我护理方式完成日常护理工作。在随访过程中，应注意对产妇在日常护理中存在的问题进行解答，并对产妇及家属进行健康宣教，提醒产妇注意观看公众号及微信推送，有效强化产妇自我护理能力。

1.3 临床观察指标 （1）负性情绪：应用自制焦虑量表及抑郁量表，完成产妇SAS、SDS评分，分别以50分及53分作为分界值，评分越高，说明产妇焦虑及抑郁情况越严重。（2）生活质量评分［1］：应用WHOQOL-BREF量表评估产妇生活质量，评分越高，生活质量越高。（3）产妇并发症：包括切口愈合不良、感染、急性乳腺炎、便秘等。（4）新生儿并发症：包括黄疸、腹泻、湿疹等。（5）护理满意度：应用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）对产妇护理满意度进行评估，满分为95分。非常不满意：低于35分，不满意：35～69分，一般满意：70～76分，满意：77～85分，非常满意：高于86分。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理。计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负性情绪比较 护理前，两组负性情绪评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组负性情绪评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组负性情绪比较（±s，分）

表1 两组负性情绪比较（±s，分）

注：与护理前相比，*P＜0.05。

SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组对照组组别 n 23.64±2.05*35.15±2.28*7.926 0.001 30 30 tP 55.48±3.85 55.47±3.84 1.056 0.163 22.56±3.05*32.48±3.11*6.636 0.001 54.96±3.78 54.95±3.75 1.362 0.189

2.2 两组生活质量评分比较 护理前，两组生活质量无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组生活质量均高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量比较（±s，分）

表2 两组生活质量比较（±s，分）

注：与护理前相比，*P＜0.05。

组别 n 生理健康 心理健康 社会关系 周围环境护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组对照组15.96±3.78*13.42±3.40*8.925 0.001 30 30 t P 10.40±3.02 10.40±3.01 0.213 0.166 15.96±3.62*13.06±3.15*5.201 0.001 11.02±3.45 11.03±3.46 1.020 0.165 16.35±3.98*13.26±3.21*6.925 0.001 11.06±2.35 11.05±2.36 1.019 0.153 16.35±3.63*14.97±3.41*6.714 0.001 11.85±3.12 11.86±3.13 1.051 0.178

2.3 两组产妇并发症比较 观察组产妇并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇并发症比较［n（%）］

2.4 两组新生儿并发症比较 观察组新生儿并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组新生儿并发症比较［n（%）］

2.5 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

以往认为产妇出院即为医院职责完成，对产妇产褥期关注度较低，在未提供有效护理服务的情况下，产妇要想了解母婴情况，只能再次前往医院就诊［2］。近年来，相关研究［3］表明，产褥期将会严重影响初产妇身体、心理恢复。特别是针对初产妇而言，因为产褥期初产妇身体系统处于变化状态，激素水平不稳定，并且产妇家属多关注于母婴营养状况及身体情况，对产妇心理变化关注度较低，这将会导致产妇在产褥期产生焦虑、抑郁等不良情绪。因此，要求临床应提高对产褥期初产妇的关注度，切实采取有效护理干预手段，保障母婴身心健康［4］。延续性护理理念起源于20世纪80年代，该理念一经提出，得到临床的广泛认可。延续性护理属于新型护理模式，能在一段时间内经科学行动计划为不同场所下的患者提供延续性、系统护理服务，具有综合性、合作性、协调性及延续性的特点，该护理模式还具有较强的适应性，可应用于各年龄段不同疾病患者中，护理效果显著［5］。相关研究［6］表明，延续性护理能在医院护理工作的基础上进行进一步延伸，能以产妇身心特点出发，为产妇提供院外医疗服务，通过加强健康宣教及心理指导，可有效提升产妇自我护理能力，有利于缓解产妇不良情绪，优化产妇护理满意度。

在本研究中，观察组护理后负性情绪评分低于对照组，产妇并发症及新生儿并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示借助延续性护理，可有效改善初产妇负面情绪，有利于降低产妇并发症以及新生儿并发症。具体而言，妊娠期属于女性需要经过的一个特殊心理过程，因为产妇性格特点不同，生理、心理、社会压力存在不同，情绪波动也会呈现一定的差异［7］。初产妇由于首次经历分娩，在自身、家庭及社会等多方面因素的影响下，加之自身职责的转变，往往会产生焦虑、抑郁等不良情绪。部分产妇因为初为人母，尚未做好思想准备，加之属于独生子女心智尚未成熟，在育儿经验不足的情况下，难免手足无措，同时，部分产妇还会因为性格原因出现发脾气、生闷气等情况［8］。但是就目前而言，多数家属并未认识到关注产妇产褥期心理变化的重要性，将其视为一种普遍现象，导致没有对产妇进行正确引导，也没有与产妇展开正确、有效沟通，在冷处理的情况下，对产妇身心健康不利。而通过采取延续性护理，经多方面护理工作开展，能帮助产妇顺利完成角色转换。延续性护理能有效延长产妇护理期限，通过借助微信及定期随访，有利于提升护理工作的持续性及整体性，能确保产妇在产褥期得到良好的照顾，并且能为产妇提供正确自我护理指导及新生儿喂养指导，可有效降低产妇并发症及新生儿并发症［9］。同时，在延续性护理过程中，护理人员可为产妇提供常规检查，并以产妇检查结果作为依据，强化对产妇的指导，并为产妇提供相应的健康宣教，可有效提高产妇对产褥期及延续性护理实施重要性的理解，并且能进一步加强家属对产褥期产妇的关注度，确保家庭成员能以正确的方式为产妇提供照顾。当发现产妇消极情绪严重时，护理人员应第一时间与产妇进行沟通，有效缓解产妇不良情绪。而这也要求产妇应具备良好的心理知识及保健知识，确保能为患者提供更加系统、精准的心理服务，进而使产妇得到全方位的护理指导，有利于提升产妇生活质量。

同时，本研究还发现，观察组生活质量及护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示延续性护理能有效提升产妇生活质量，进而优化产妇护理满意度。具体而言，以往医院更加看重医疗服务，对护理服务关注度较低，在忽视护理工作的情况下，往往难以有效发挥护理人员价值。而通过为产妇提供延续性护理，能以产妇个体出发，为产妇提供专业护理服务，可有效优化产妇个体化需求，进而确保护理干预的针对性。延续性护理在定期内将会委派专业护理人员进行随访，并主动与产妇进行沟通，在为产妇答疑解惑的同时，加强对产妇进行健康宣教，并指导产妇以正确方式完成自我护理，可有效提升护理工作的灵活性，进而保障护理质量，有利于树立医院良好形象，促进人们护理理念更新，认识到关注产褥期产妇心理状态的重要性，在优化产妇生活质量的同时，有效提升产妇护理满意度［10］。

综上所述，通过为产褥期初产妇提供延续性护理，能有效改善产妇不良情绪，提升生活质量，降低产妇及新生儿并发症，可有效提升产妇护理满意度。