不同膳食模式下的老年人膳食营养素摄入量研究

张家薇，汤亚东

（郑州澍青医学高等专科学校，河南郑州 450000）

目前我国老龄化进程呈现加快趋势，我国60岁及以上人口占总人口的18.7%，65岁及以上人口约占总人口的13.5%。进入老龄化社会后，老年人身体机能问题日益成为社会各界关注的焦点[1-2]。老年人身体机能是指维持正常生理功能的各种机能。随着年龄的增长，老年人会患有各种慢性疾病，包括糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病、脑卒中和慢性肾脏疾病（慢性肾功能衰竭和肾病综合征）等。由于老年人自身吸收能力下降，且部分老年人还患有慢性病，因此老年人需要注意饮食中的营养物质及能量的摄入，所以在日常饮食过程中会选择不同的膳食模式，调节机体代谢过程、预防疾病发生、延缓衰老[3]。不同膳食模式的能量与营养素摄入量具有一定的差异性。基于此，本文提出不同膳食模式下的老年人膳食营养素摄入量研究，以低血糖指数膳食模式[4]、终止高血压膳食模式[5]、富含纤维素膳食模式[6]为依据，分析老年人膳食营养素摄入量，以期为老年人不同膳食模式的优化提供参考。

1 研究对象与方法

1.1 对象设置

为了避免由于老年人自身差异对研究结果带来的影响，本研究选择分层多阶段整群抽样的方法选择调查对象。第一阶段抽样：采用系统抽样方法在郑州市中原区、二七区、管城回族区、金水区、上街区、惠济区、中牟县、巩义市、荥阳市、新密市、新郑市和登封市抽取8个调查点。第二阶段抽样：每个调查点采用随机整群抽样方法，抽取5个乡镇/街道。第三阶段抽样：每个乡镇/街道采用随机整群抽样方法，抽取3个村/居委会。在此基础上，抽取上述调查中年龄分布在60～75岁之间的100位男性研究对象和100位女性研究对象。男女构成无明显差异，χ2=0.213，P=0.644。所有调查对象近3年均未进行过重大手术且没有影响研究结果的疾病与遗传病史，同时对本研究有准确了解，签署知情同意书。

1.2 内容与方法

1.2.1 膳食模式内容

低血糖指数膳食模式是指以紫米粥、糯米、黄豆、燕麦和干小麦粉等低血糖食物为主的膳食结构，控制人体餐后血糖≤7.0 mmol·L-1。终止高血压膳食模式是指通过摄入蔬菜、水果、全谷食物、低饱和脂肪食品等控制人体餐后血压的膳食结构模式。富含纤维素膳食模式是指以麦麸、玉米、糙米、大豆、燕麦、荞麦、茭白和芹菜等高纤维素食物为主的膳食结构，达到降低血脂，控制血糖的功效。

1.2.2 调查方法

选择3 d膳食称重记录法对低血糖指数膳食模式、终止高血压膳食模式、富含纤维素膳食模式进行营养素摄入量记录。将餐次分开，记录3 d内不同膳食模式下的早餐、午餐、晚餐食物摄入量。利用统计学方法中的Logistic回归方程计算不同膳食模式差异项的膳食营养素摄入量，在SPSS 22.0统计软件中，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.3 数据分析

根据每日膳食营养摄入量（RDA）、膳食营养素参考摄入量（DRIs）、中国膳食平衡指标数（DBI）进行相应分析，比较低血糖指数膳食模式、终止高血压膳食模式、富含纤维素膳食模式的膳食营养素摄入量。

2 结果与分析

2.1 膳食模式与能量、营养素摄取情况

统计分析低血糖指数膳食模式（模式1）、终止高血压膳食模式（模式2）、富含纤维素膳食模式（模式3）下的平均每人每日能量与营养素摄入情况，具体结果如表1所示。

由表1可知，低血糖指数膳食模式、终止高血压膳食模式、富含纤维素膳食模式下的营养素摄入量存在较大差异性，蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素C、维生素E、钙和碘摄入量明显较高，能量、膳食纤维、维生素B、维生素D、磷和铁摄入量较低。其中，脂肪、碳水化合、膳食纤维、维生素A、维生素C、维生素E、铁和碘在不同膳食模式下的摄入量有所差异。采用利用Logistic回归方程对膳食模式差异项的膳食营养素摄入量进行χ2检验，具体结果如表2所示。

表1 不同膳食模式下营养素摄入量统计表（以标准人计）

由表2可知，由于选择低血糖指数膳食模式的老年人一般患有糖尿病，所以需要通过控制血糖，提高高密度脂蛋白胆固醇。选择终止高血压膳食模式的老年人一般患有高血压症状，所以需要通过减少总脂肪，增加维生素A、维生素C、维生素E等摄入以降低血脂水平。选择富含纤维素膳食模式的老年人一般患有冠心病、中风等疾病，通过增加膳食纤维摄入量可以有效降低血液胆固醇水平，控制体重。

表2 不同膳食模式差异项营养素摄入量统计结果

2.2 膳食模式的DBI分析评价

DBI分析评价充分考虑了老年人不同膳食模式下的营养不足和营养过剩方向程度。选择DBI评价分析不同膳食模式下营养素摄入量不足、过量程度，膳食平衡指标理想值为0，膳食模式负端分远离0表明膳食模式存在营养素摄入量不足问题，膳食模式正端分远离0表明膳食模式存在营养素摄入量过量。不同膳食模式DBI评分结果如表3所示。

表3 不同膳食模式DBI评分结果

由表3可知，低血糖指数膳食模式、终止高血压膳食模式、富含纤维素膳食模式的营养素摄入量不足程度较低且营养素摄入量过度程度较低。由此表明，低血糖指数膳食模式、终止高血压膳食模式、富含纤维素膳食模式可以有效指导患有慢性病的老年人健康饮食，使其可以达到理想膳食。

3 结论

我国属于人口老龄化严重国家，人口的高龄化、失能化和老龄化问题日益突出。由于老年人患病风险增加，所以其健康需求也越来越重要。低血糖指数膳食模式、终止高血压膳食模式、富含纤维素膳食模式下的老年人膳食营养素摄入量比例均达到各自理想膳食标准，可以满足患有糖尿病、高血压、冠心病、中风等慢性病老人年的日常膳食营养素摄入量。低血糖指数膳食模式可以降低或缓解糖尿病发病风险，终止高血压膳食模式可以缓解高血压症状，富含纤维素膳食模式可以降低冠心病、中风等发病概率。所以，低血糖指数膳食模式、终止高血压膳食模式、富含纤维素膳食模式可以优化老年人日常饮食方式、改善饮食习惯，为老年人提供均衡的膳食指导。