鸡血藤的临床应用及量效关系

崔亚珊，连凤梅，于同月，赵艺如

（1.中国中医科学院西苑医院，北京 100091；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；3.陕西地矿医院，西安 710014）

鸡血藤为豆科植物密花豆SpatholobussuberectusDunn的干燥藤茎。本品的化学成分主要含有黄酮类（包括异黄酮类、黄酮类、异黄烷类等）、萜类、甾醇类、木质素类、蒽醌类及儿茶素类化合物等[1]。鸡血藤味苦、甘，性温；归肝、肾经，具有行血补血、活血调经、舒筋活络等功效。本文通过分析总结现代名老中医药专家运用鸡血藤的临床经验，探讨鸡血藤的临床常用剂量及其配伍规律，以供同道临床参考。

1 经典名方用量与配伍

古代经典名方中用鸡血藤配伍较少，多为单用。如鸡血藤膏（清《本草纲目拾遗》），鸡血藤（二钱约7.5 g）活血通络，治疗崩漏日久不止。

2 名老中医用量与配伍经验

2.1 朱良春

朱良春治疗“痹病”，包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿类慢性顽疾，认为“痰、瘀、虚”和“肾虚络瘀”是主要的病理、病机特点，提倡辨病与辨证相结合，注重阴阳互调，提出“益肾壮督”为本，以益肾壮督、蠲痹通络为治疗原则。常用鸡血藤配伍穿山龙、土鳖虫等虫类药，其中鸡血藤活血化瘀，穿山龙舒筋活血，土鳖虫祛瘀通络，鸡血藤多用30 g[2]。治疗痛风，指出病机为痰湿阻滞，与血相结为浊瘀，滞留于经脉而发病，治法以泄化浊瘀为原则，常用鸡血藤配伍土茯苓、地龙等，其中鸡血藤活血化瘀，土茯苓泄浊解毒，地龙通闭散结、蠲痹定痛，鸡血藤用量多为20 g[3-4]。

2.2 邓铁涛

邓铁涛治疗脾肾阳亏虚型运动神经元病（肌萎缩侧索硬化症），根据该病渐进性四肢萎弱无力的首发症状，结合脾主四肢、肌肉等基本理论，认为其病机本虚标实，脾肾亏虚为本，虚风内动、痰瘀阻络为标。常用鸡血藤配伍黄芪、党参、五爪龙等健脾补肾、活血通络，其中鸡血藤用量多为30 g[5-6]；治疗瘀血内阻引起的扩张型心肌病，邓铁涛主张气血同调，结合“血为气母”“血能生气亦能载气”的中医理论，气依附血的运行布达全身，故活血即为行气。常用药对鸡血藤配伍三七，一补一散，养血散瘀，取鸡血藤舒筋活络、养血活血之功，用量多为 15 ～ 30 g[7]。

2.3 祝谌予

祝谌予治疗糖尿病及慢性并发症认为，气阴两伤、血脉瘀滞贯穿疾病始终，重视辨病辨证相结合，突出气血辨证，形成了一套包含益气活血、逐瘀活血等治疗糖尿病、糖尿病合并下肢血管、神经病变的活血化瘀治法。选用鸡血藤配伍络石藤、海风藤、钩藤、威灵仙组成自拟四藤一仙汤，其中鸡血藤养血活血、通络，络石藤、海风藤、钩藤通经入络，威灵仙走而不守，通达十二经络，鸡血藤常用30 g[8-9]。

2.4 程益春

程益春认为，瘀血既是糖尿病的发生病因，又是其病理产物。阴虚燥热、津亏血少、脾气虚不能助血运行都是产生瘀血的条件，由此在血瘀征象较为明显的糖尿病中期，糖尿病并发症主要治法为活血化瘀，常用鸡血藤配伍川牛膝、路路通等，其中鸡血藤活血化瘀，常用15 g[10]。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

3.1 李济仁

李济仁根据痹症临床特点提出，早、中期类风湿的“寒热三期新疗法”，除了针对性的治法外，多兼以祛瘀通络等治法[11]。用鸡血藤配伍党参、当归等治疗痹症脾肾亏虚、痰湿阻络证，其中鸡血藤活血化瘀，党参培补元气、化痰利湿，当归养血活血，诸药合用补脾祛湿以通络，鸡血藤多用20 g[12]；鸡血藤配伍玉竹、熟地黄等治疗肝肾不足型痿证，鸡血藤活血补血、舒筋活络，玉竹养阴生津，熟地黄补益肝肾，诸药合用补益肝肾、活血通络，鸡血藤用量多为12 g～20 g[13]；鸡血藤配伍秦艽、羌活等治疗痹症，鸡血藤活血舒筋通络，秦艽、羌活祛湿止痛，诸药合用祛湿通络，共奏舒筋止痛之功，鸡血藤用量为12 g～15 g[14]。

3.2 仝小林

仝小林从“络病”辨治糖尿病周围神经病变，认为气虚血瘀为基本病机，临床多在黄芪桂枝五物汤基础上加减治疗。鸡血藤入血分活血养血，为治疗糖尿病周围神经病变之要药，桂枝辛温散寒止痛，为行血痹之良药，共用温养经络以疗络脉之虚、瘀，其中鸡血藤活血通络，用量多为30～45 g[15-16]；用乌头桂枝汤治疗寒湿下注型关节炎，30 g鸡血藤活血通络，与制川乌、制草乌、生麻黄等配伍温阳散寒、除湿止痛[17]；用升阳益胃汤治疗灼热型糖尿病周围神经病变（郁火证）或络脉瘀阻型神经官能症，常配伍15～30 g鸡血藤活血通络[18-19]；治疗气虚络损、水湿泛滥型高血压（眩晕病），常用鸡血藤配伍大剂量茯苓、黄芪、泽泻，鸡血藤活血通络，茯苓健脾益气，黄芪益气利尿，泽泻利水消肿，鸡血藤用量为15 g[20]。

3.3 张炳厚

张炳厚提出，痹症多因经络空虚，邪气乘虚而入所致，认为调理气血是治疗痹症的根本大法。常用鸡血藤配伍生黄芪、酒当归、川芎等治疗气血两虚、风寒湿痹，鸡血藤活血祛瘀，生黄芪益气养血，当归、川芎养血活血，诸药合用养血活血，共奏祛瘀通络之功，鸡血藤多用30 g[21]；配伍熟地黄、龟板等滋阴降火、清热蠲痹之品，治疗阴虚内热、筋骨失养、经络闭阻型类风湿性关节炎（痹证），其中鸡血藤活血通络，熟地黄、龟板滋阴清热，共奏滋阴养血、养筋通络之功，鸡血藤用量多为20 g[22]。

4 现代医者用量与配伍

4.1 配伍当归

张志远治疗绝经后女性膝关节骨性关节炎，鸡血藤活血止痛，养血荣筋，当归活血补血，两药合用活血止痛，鸡血藤用量为30 g，当归用量为12 g[23]。徐远治疗湿热血瘀型糖尿病肾病，鸡血藤活血通络，当归活血祛瘀，两药合用活血化瘀通肾络，用量各为30 g[24]。于志强治疗肝血不足、心脉失养型冠心病，鸡血藤活血补血，当归养血柔肝，两药合用令血气充盈神有所依，用量各为15 g[25]；胡国华治疗肾虚肝郁、冲任失调型多囊卵巢综合征，鸡血藤补血活血、养血调经，当归补血调经，两药合用疏肝养血、调经止痛，鸡血藤用量为18 g，当归用量为18 g[26]。

4.2 配伍桃仁

郭春莉治疗瘀血阻络型臂丛神经损伤（痹症），鸡血藤活血行血，长于舒筋活络，桃仁活血祛瘀，两药合用活血化瘀、舒筋通络，鸡血藤用量为30 g，桃仁用量为10 g[27]；李艳治疗寒湿阻滞型慢性腰腿痛，鸡血藤活血通络止痛，桃仁活血祛瘀通经络，两药合用活血通络，温经止痛，鸡血藤用量为15 g，桃仁用量为9 g[28]；戴恩来治疗湿热瘀滞型、寒凝血瘀型前列腺炎，鸡血藤补血活血，长于通络，桃仁活血行瘀，两药合用活血化瘀通络，鸡血藤用量为15 g，桃仁用量为10 g[29]。

4.3 配伍穿山龙

李建武治疗类风湿性关节炎，根据中医取类比象的原理，藤以达枝，枝以散邪，取其通散之性治疗痹病，鸡血藤补血通络，擅通络中之血，穿山龙祛风除湿、舒筋通络，二者共同活血通络，鸡血藤用量为12 g，穿山龙用15 g[30]。

4.4 配伍黄芪

中医基础理论中形容气和血的关系，有“气为血之帅”“血为气之母”。曾一治疗1例肉芽肿性乳腺炎，鸡血藤活血祛瘀通滞，黄芪扶正脱毒，两药合用补气活血，托毒外出，鸡血藤用量为15 g，黄芪用量为30 g[31]；邹莹以当归补血汤为基础治疗气血两虚、痰瘀阻络型肠覃痹证，鸡血藤活血舒筋通络，黄芪益气补血，二者使肌肉筋脉营养有源，鸡血藤用量为30 g，黄芪用量为60 g[32]。

4.5 配伍桂枝

夏建龙治疗颈椎病，在桂枝加葛根汤基础上配伍鸡血藤，鸡血藤滋阴养血、行气活络，桂枝调和营卫，温通太阳经脉，二者行气活血、温通经络，鸡血藤用量为20 g，桂枝用量为10 g[33]。

4.6 配伍忍冬藤

丁樱常用鸡血藤、忍冬藤作为药对治疗过敏性紫癜、紫癜性肾炎、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病。鸡血藤行气活血通络，忍冬藤清热解毒，两药合用行气活血，通络搜邪，鸡血藤用量为15～20 g，忍冬藤用量为12 ～ 15 g[34]。

5 小结

综合各位名家经验，总结出汤剂中临床用量为9～45 g，常用剂量为15～30 g，膏剂常用7.5 g。鸡血藤临床应用十分广泛，结合疾病、证型、症状等因素选择相应的配伍和用量。如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等代谢系统疾病，配伍黄芪、当归等，临床用量多为30～45 g；如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病等痹症、痿证，配伍秦艽、羌活、桂枝、穿山龙等，临床用量12～30 g；如多囊卵巢综合征、月经失调等妇科疾病，配伍当归、桃仁等，临床汤剂用量为9～15 g，膏剂常用7.5 g；如高血压、冠心病等循环系统疾病，配伍黄芪、茯苓等，临床用量多为15 g；如紫癜性肾炎（单纯血尿型）、特发性血小板减少性紫癜等自身免疫系统疾病，配伍忍冬藤，临床用量为15～20 g。

结合现代药理学研究发现，鸡血藤具有调节免疫、抗氧化、双向调节酪氨酸酶等多方面的药理活性，对血液系统和抗肿瘤、抗病毒的研究较为深入[35]。《药典》推荐用量为9～15 g，现代医家应用鸡血藤的用量多为9 g～45 g，临床应用安全范围较广，未见明显毒副作用的报道。本文旨在继承各位医家临床经验，明确鸡血藤治疗不同疾病、证型的最佳配伍和用量，在临床诊疗过程中更合理有效地应用以提高疗效。