经肱三头肌旁入路治疗肱骨远端C2型骨折

袁建迪，陈 烽，范春芳

2018 年11月～2020年4月，我科采用经肱三头肌旁入路治疗 13 例肱骨远端C2型骨折患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组13例，男8例，女5例，年龄36～68岁。均为新鲜闭合骨折。左侧5例，右侧8例。骨折AO/OTA分型均为C2型。伤后至手术时间3～7 d。

1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉下手术。患者仰卧位。肘后方正中做弧形切口，显露骨折断端，直视下复位，用克氏针临时固定；于肱骨远端内、外侧放置解剖型锁定钢板后予以锁定螺钉固定，后取出临时固定的克氏针。远端必须有3～4枚足够长的螺钉可穿过髁间骨折线，且不能进入鹰嘴窝或穿出肱骨小头关节面，如钢板内螺钉无法满足，可行钢板外螺钉固定。术后第2天患者开始肘关节屈、伸的主动和被动锻炼。

2 结果

患者均获得随访，时间12～20个月。骨折均愈合，时间3～4个月。末次随访时采用改良Cassebaum 评分标准评价疗效：优 7 例，良 5 例，可 1 例，优良率12/13。

3 体会

经肱三头肌旁入路治疗肱骨远端C2型骨折避免了鹰嘴的截骨，可降低骨不连及内固定松动、断裂等截骨相关并发症的发生，而且肱三头肌肌腱的附丽点未被破坏，患者可早期行主动活动。另外，此入路还保护了肘肌的神经支配和血液供应，从而保证了肘关节后外侧的稳定性。但该方法显露肱骨远端关节面有限，故不适用于关节面粉碎的肱骨远端C3型骨折。