改良张力带治疗髌骨下极骨折

智新力，赵丽娟，霍 霁，赵智远，张 涛，孙利明，康献刚

2015年7月～2020年1月，我们采用改良张力带复位固定治疗21例髌骨下极骨折患者，效果满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组21例，男11例，女10例，年龄19～76岁。均为闭合骨折，伤后至手术时间2～7 d。

1.2 治疗方法椎管内麻醉或股神经阻滞麻醉。患者仰卧位。先使用1号可吸收线拉拢缝合粉碎骨块表面筋膜组织，并采用Krachow法缝合髌韧带两侧，用ø 1.2 mm克氏针自髌骨近端骨折块贴近关节面处向髌骨近端钻2个通道，将缝线两端拉出待用。患者膝关节屈曲30°，使用点状复位钳临时夹持复位，同时助手左手示指自关节腔内协助复位，沿髌骨纵轴置入2枚以上ø 2.0 mm带孔克氏针，0.8 mm钢丝绕髌骨环形拉紧收拢骨块，将髌韧带两端缝线自髌骨近端拉紧打结，用0.8 mm钢丝8字形自髌骨前屈膝30°位捆扎骨块，活动膝关节确认骨折稳定，透视确认骨折复位满意、内固定位置良好后，逐层关闭切口。

2 结果

患者均获得随访，时间6～12个月。骨折均愈合。1例患者术后2个月8字钢丝断裂，待骨折愈合后取出内固定物。

3 体会

本方法的优点：① 通过钢丝环扎将髌骨下极碎骨块归拢，同时使用传统8字张力带技术，使骨折端在屈伸位时能获得持续稳定。② 使用可吸收缝线并采用Krachow法缝合髌韧带，与髌骨加强固定，减轻内固定装置对髌骨下极骨折块的应力，远期缝线可吸收，避免了对组织的刺激。③ 术后患者可早期进行膝关节屈伸功能锻炼。