加强公共卫生应急队伍建设的路径探索

韩丽娜 山西省人民医院

一、公共卫生应急队伍建设现状

（一）公共卫生应急队伍建设的基本要求

国家卫健委对于公共卫生应急队伍的建设十分重视，因此能够更好地统筹处理社会中的各类突发事件[1]。习近平总书记高度重视公共卫生体系建设，曾指出：我国在公共卫生应急管理体系等方面存在的明显短板，要总结经验、吸取教训，补短板、堵漏洞、强弱项，提高应对突发重大公共卫生事件的能力和水平[2]。

同时，面对突发事件，应急队伍要有基本原则，要保证统一接受指挥、纪律严明，要结合受灾害地区的特点和实际情况，规划好紧急的医疗救援行动。应急队伍要坚持专业化，努力提高我国应急队伍的医疗水平，充分利用现有资源发展建设。应急队伍要做到第一时间响应、第一时间做好准备、第一时间展开医疗救助，为国家的长治久安和社会稳定提供坚实基础。

（二）卫生应急队伍建设的主要内容

突发公共安全卫生事件是指突然发生的，对社会公众健康造成或可能造成严重损害的重大食物中毒、职业中毒以及其他影响公众健康的事件。突发公共卫生事件不仅直接关系到公众的健康，而且对经济发展、社会稳定乃至国家或地区安全具有重要意义。要确保建成一支具备过硬的政治思想觉悟、良好的组织纪律、较强的救援技能、较高的综合素质的应急队伍，在关键时刻，可以迅速响应和处置卫生应急事件，把维护人民健康权益放在第一位，将经济和社会影响降至最低。同时，卫生应急队伍在突发卫生事件前后也要采取相应的监测、预警等应急预案，要做好应急储备以及突发情况现场的各种处置措施等，及时对危险事件作出应急响应，第一时间控制。

（三）制约公共卫生应急队伍建设的因素

1.应急人才储备不足

首先，在我国高等教育大专院校的学科设置中，设有公共卫生与预防医学专业，设立公共卫生学院的大学比重很低，仅有80 余家。但公共卫生专业毕业生待遇普遍不高，职称晋升难度大，就业前景堪忧。许多卫生管理学和社会医学专业的学生毕业后进入制药企业、外资企业或保险行业。骨干人才流失问题严重，生源质量良莠不齐。与此同时，许多公共卫生院校在招生方面也面临困难。卫生应急人员从根本上缺乏动力。

其次，由于突发事件的不确定性，应急人力资源配置需求多为暂时性匹配，卫生应急人才储备和发展没有得到很好的规划，后劲明显不足。

最后，大多数卫生应急管理人才都为兼职人员，在各省的应急编制中，专门从事应急专业人才的编制几乎为零。当前社会上大部分人普遍认为应急管理的部门存在一些安全问题，一些基层的应急部门在招收人员的时候往往比较困难，造成了应急队伍人才短缺的问题。

2.薪酬机制较为落后

现行的薪酬管理系统和奖励制度不能及时给予公共卫生应急队伍更有效的激励，在非应急状态下，卫生应急队员不仅要处理临床主要业务，而且要积极参加各项应急技术培训演练、救援任务和继续学习教育。虽然国家多次下发文件，要求提高卫生应急队伍的绩效考核奖励，但更多停留在纸上，没有出台明确的绩效奖励标准和措施，这让本就困于繁忙临床研究工作的应急队员很难有更多的积极性参与到应急能力提升中。

同时，鉴于紧急医学救援的危险性，应急队员理应得到相应的特殊津贴或奖励。在地方应急预案及队伍发展建设文件中，明确了奖励与惩罚，但更多明确的是惩罚措施，在奖励政策措施方面没有详细的设计和规定，执行起来就容易流于形式。

3.管理层的危机管理意识不足

卫生应急管理是应急管理事件响应和处置中的灵魂。卫生应急队伍的决策能力、判断力和分析力直接影响队伍的响应速度、对任务的理解和执行程度。基于应急事件的特点，卫生应急管理层级结构形式单一、短平快的响应速度和预警能力是对管理者的基本要求。

在我国，专门从事卫生应急管理的专职人员较少，即使有专职人员，在知识和技能方面、洞察力和处事能力锻炼方面的培训也很少。他们更注重事后处置而不是事前准备，对“千日练兵，一日用兵”的卫生应急理念认识不深。缺乏危机管理意识，将直接影响应急管理人才的培养与发展。

二、公共卫生应急队伍建设现状

（一）公共卫生应急队伍建设成效和应急机制

一些地方防控措施不够有效，医疗资源不匹配，供需矛盾极为突出，卫生应急队伍不能及时应对，导致后果蔓延。除此之外，公共卫生应急队伍的短缺情况也比较严重。不过，由于行政部门具有良好的协调和管理经验，可以迅速组建医疗队，支援处理各类突发事件。但是，需要完善医疗人员的培养及待遇问题，设定考核机制，提高薪资水平，适当地增加一部分的专业技术人员的比例，确保在危险来临时可以提供保障，完善公共应急队伍人才的培养。

为提高医务人员的应急能力，陕西省卫健委和当地医疗机构不断加强预案管理，制定培训计划。一是提高人才队伍单项专业知识技能。每年多次组织开展各级各类突发事件应急医学救援培训演练活动。二是提高队伍专业技能综合运用的能力。组织开展地震灾害卫生应急演练、防灾减灾应急疏散演练、自然灾害紧急医学救援应急处置等活动。三是拓展人才队伍各种应用场景的专业知识储备。组织全省应急医疗救援队伍开展野外生存训练和现场急救等竞赛活动。通过各种培训活动，全方位、多角度地提高队伍的综合素质、现场救治能力、应急处置能力和自我保障能力[3]。

防控机制要坚持底线思维，在完善重大防控应急体系上要定期修正，按照事件的级别和规模完善体系，如紧急救治、紧急预警、紧急监测等，明确管控方案。要制定特殊时期的演练计划，这样才能检验应急方案的科学准确性和可使用性。

在制定公共卫生设施的实施方案时，要有快速在特殊时期转为应急医疗的方案实施，应急救治要充分保障科学规划和平台建设相结合，加强医院传染病学科的医疗建设和人才培养，提高医疗水平，在特殊时期进行综合的医疗救治服务，在重大危机来临时保障第一时间的医疗救助。

（二）当前公共卫生应急队伍建设存在的不足

一方面，我国拥有较强应急专业能力的公共卫生组织的分布主要集中在大中型城市；高学历、专业程度高的公共卫生工作人员也主要集中在较为发达的城市，这使得欠发达地区的居民公共卫生保障程度较差，亟待加快区域公共卫生应急队伍的建设。

另一方面，现有的公共卫生人才水平参差不齐，有些刚刚毕业的公共卫生人才缺少工作经验和实用性的专业技能，在欠发达地区及部分缺少专业化培训的发达地区，公共卫生应急工作人员的专业理论知识和工作技能无法得到有效补充，制约了人力资源的开发，影响了我国公共卫生应急队伍建设的速度。联防联控以及部门的机制还不够健全，有些部门对于公共卫生及疾病预防的重视度不足，导致部门职责不明晰，使得预防措施停留在表面，没有落实在行动上，难以形成常态化的防控机制。

此外，现在的防控布局也不合理，缺乏长期机制，比如基层的医疗卫生防疫院、三甲医院往往都没有标准化的实验室和发热门诊，因为这些基础设施的建设多是老建筑，在布局上难免存在不合理之处，在应急情况下改建业务用房、储备用房就存在规模小、布局不合理等问题。

同时，由于卫生应急队伍要培养专业性的人才，经费投入也是一个问题。在完善人才的培养制度之后，要引进预防医疗医学、公共卫生人才，在职务晋升和职称评定等方面要建立适当的优先和奖励机制，提高防控人员的工作待遇，确保应急队伍稳定。

三、加强公共卫生应急队伍建设的对策

（一）完善卫生应急人才的教育理念

目前，我国的公共卫生学院往往重预防、轻应急。一旦涉及应急防疫，就涉及临床医学、公共卫生、信息学和法学的融合，涉及政治、经济、公共管理等多个不同学科的交叉，应调整现有公共卫生学院的课程设置，重视应急防疫工作方面的教育。一定要加大公共卫生与防疫人才的培养，要鼓励高校设立公共卫生学院，尤其是传统的文理工科强校，要加强公共卫生学院的建设，这样才能发展培养出一批既懂得公共卫生又懂得系统防疫、应急响应的人才队伍，提高应急队伍人力资源开发和管理的综合素质[4]。

卫生应急人才的培养应从突发公共卫生事件和紧急医学救援两个方面入手。临床医学专业和公共卫生专业都应设置应急救援的学科，从高校输出紧急医学救援和卫生应急管理人才，同时加强不同级别医院的全科医师队伍培训，医院组织建立应急管理专职或兼职团队，多角度提高各级医院的公共卫生应急管理能力，提高疾病防控和卫生应急效率。

（二）大力开展公共卫生应急人才队伍建设，培养专业人才

目前，我国的医学人才培养和医学继续教育缺乏重大突发公共卫生事件的内容。急救并不是在紧急情况下简单应用常规诊断和治疗技能，而是需要系统性开展一系列技能培训。

应急救治由于相关专业救治力量严重不足，临时抽调大量其他专业的医务人员参加救治，其中大多数人都只在上岗前接受了极有限的临时性培训，暴露出医务人员应急救治基础知识和技能储备普遍存在不足的短板。急诊医学、传染病及感染控制等专业发展相对滞后。这些专业大多团队规模小、医务人员归属感弱。因此，应要求临床专业的医务人员掌握并应用一些大规模伤亡救治的基本知识和技能[5]。

（三）增强卫生人员的应急技能

通过调查发现，卫生应急队伍的能力和任务匹配不精准是暴露的最大短板。由于卫生应急管理的专业性和复杂情况，要求队伍的各个成员积极展示专业性。目前，现场演练、危机模式是制约现场指挥工作的薄弱环节，迫切需要提升应急管理能力。现在大部分应急队伍只停留在简单的临床知识及认知工作层面，缺少应急队伍理论、技术的工作经验。卫生应急队伍建设不仅要教授紧急医学救援等临床医学知识，还要注重教授突发急性传染病防控的专业技术知识。不仅要加强应急能力建设，还要加强预防准备、监测预警、现场处置救援、事后恢复与重建等综合人才队伍建设。综合考虑专业技能、基本技能、通用技能、救援综合技能和前沿领域，选择团队内资深骨干组成培训团队，组织集体备课，引入应急场景构建、体验式教学等培训方式，提高培训内容的系统性和专业性。此外，可定期聘请卫生应急领域相关专家为医疗队员举办专题讲座，重点讲解卫生应急领域的新知识、新思路、新技术，丰富培训内容[6]。

四、结语

文章主要就完善应急人员教育理念、加强队伍建设和人才培养、加强应急技能培训三个方面研究改进，逐步提高我国社会公共卫生应急队伍的专业能力和工作能力。虽然在探索加强队伍建设道路的过程中会不断遇到新的问题和挑战，只要从困难中吸取教训，不断提高应急队伍应对突发事件的能力，就可以在未来日益复杂的社会环境中应对各种问题，使专业化程度高、设备完善、分工明确的公共卫生应急队伍成为人民群众生命健康和安全的有力保障。