PBL 结合案例式教学在小动物疾病学课程中的探索与思考

刘丹 张立志 于洋 刘英姿 陈强

（1.锦州医科大学附属动物医院，辽宁锦州 121001；2.锦州医科大学食品科学与工程学院，辽宁锦州 121001）

小动物疾病学课程是动物医学专业学生的主干课，理论性、实践性较强。长期以来，小动物疾病学的课堂教学仍然采用的是讲授法，以PPT 结合板书为主，教学内容抽象，信息量偏少。理论教学与临床实践结合得不充分，不能较好地调动学生的学习积极性。为改变传统的“教师讲、学生听”的教学模式，必须探究新的教学方法。

1 小动物疾病学PBL 结合案例式教学的优点

以问题为基础的学习法（problem-based learning，PBL）是围绕所学问题，以学生为主体，在教师辅导下通过小组讨论对具体问题进行探讨学习[1]。案例式学习法（Case-based learning，CBL）是一种开放式、互动式的教学模式，以案例为主体，通过对典型或特定案例的深入解析，提升学生独立分析和解决问题的能力[2]。将两种方法有机结合，在小动物疾病学课程中开展PBL 结合案例式教学（PBL+CBL）是小动物疾病学课程未来发展的趋势。结合地方高校本科教学综合改革的目标，吸收并借鉴相关课程已有的研究成果，在课堂讨论中充分发挥PBL 结合案例式教学（PBL+CBL）的优点。有利于提高学生学习的主动性，培养学生的诊疗思维，进而提高该课程课堂质量。

2 教学目标与课程设计

案例式教学需要教师选取临床案例，提出问题和线索，学生通过多种学习途径解决问题，进行小组讨论确订方案，模拟临床诊疗过程。在教学中，围绕课程大纲，针对不同的章节特点选取适合的案例，结合学生学情设计讨论内容，学生在课前获得案例的基本资料，分组准备讨论提纲，教师对课前反馈的讨论提纲进行整理和课堂内容扩展，分析学生提出的疑点，梳理学习重点，解析难点，引导课堂讨论方向和深度，提高效率。通过病例拓展相关知识点，训练学生在模拟诊疗情景中的研判能力。在案例讨论教学环节，教师以典型案例、部分临床实际案例和前导问题引导学生进行疾病的课堂训练，并就预设问题和环节内容展开讨论。

开展线上多元化、多维度的考核评价，通过网络教学平台信息管理、整理统计与数据备存等方式利用新手段积极开展课程多元化形成性考核评价。线下考核时，如诊断和手术部分可结合临床操作，考核前抽题，现场考核，突出实践的重要性。理论考核时考核学生分析、解决问题的能力。结合教学督导课堂评价、学生网络评教和期末考试对教学效果进行评价。

3 小动物疾病学PBL 结合案例式教学的探索

3.1 整合教学内容，优化教学资源

分析课程特点，对教学内容进行梳理与精化。将PBL 和CBL 法融入课堂教学需要占用大量的课堂时间。原来课上讲的内容需要进行重新设计和构思，做到“有繁有简”。对于一些比较简单易懂的知识点采用课前预习的方法进行学习，在课堂上以练习题或提问的方式检查学生的学习情况，根据检查结果及时调整教学内容。可借助一些教学平台大数据充分了解的学生预习情况，如学生是否观看及观看时长等。一些碎片化的知识点可以将MOOC 平台中的国家精品课程的相关内容放在学生课外学习资料库里便于学生自学。老师帮助学生梳理课堂知识脉络，先对课程构造出一个整体的概念图，让学生在第一课时对课程的知识框架有一个整体的了解。根据每节课的教学目标梳理教学内容，画出每节课的小概念图，并将小概念图梳理到知识框架中，让学生明确不同知识框架之间的内在联系。同时在课程实施过程中也可以让学生自己画概念图，逐步实现以学生为中心的教学方式。

3.2 联系学科进展，拓宽教学内容范围

随着宠物行业的蓬勃发展，小动物疾病学学科发展迅速。农业院校下属的动物医院和大型连锁宠物医院专项科室分得更细，研究临床病例也越来越深入。这不但有利于专业人才积累经验，也积极促进了新成果的产生，使宠物诊疗服务更加专业。引导学生有效利用图书馆资源，辅导学生查阅电子期刊，利用资源共享网站、动物疾病相关教学网站开展自主学习，独立思考。教师提供课后网上学习资料，有效利用兽医专业的相关公众号，搜集全国知名动物医院的培训网课，结合课程内容指导学生学习。在教师教、学生学的过程中做好互动、互促。

3.3 发展自身优势，不断改进优化

小动物疾病学目前采用小班教学，便于学生分组和讨论。在分组前对班级同学的专业基础情况进行摸底，根据结果合理安排小组成员，保持各小组水平均衡。根据学生掌握知识的情况设置难度适宜的案例和问题。融合案例点评、研讨辩论、项目探究、边做边评等教学形式，提高学生参与度，激发学生的学习兴趣。

在线上考核评价中，充分利用网络教学平台各模块的功能，以及大数据的统计信息，合理设计教学内容，将课程重难点拆分为线上碎片化知识点，从出勤统计、预习统计、线上测试、线上讨论、课后作业等方面对课程教学质量进行监测，及时给予学生学习评价、指导、反馈，保证线上教学效果。在线下考核中，充分结合临床实践，在期中期末考试的基础上加强实践考核。

充分利用校附属动物医院的门诊资源，收集病例。定期开展门诊医生会诊交流，提高案例库的质量。对比不同疾病的特点，有效结合临床检查方法和治疗手段，贴近实践，筛选典型案例。

加强交流合作，坚持走出去带回来。一方面，加强与各个院校附属动物医院的联系，促进经验交流。另一方面，加强学生第二课堂，指导学生实践能力竞赛，组织学生培训，锻炼学生临床技能和实验技能。

3.4 融入课堂思政，加强学科思维

2019 年8 月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于深化新时代学校思想政治理论课改革创新的若干意见》中提出，深度挖掘高校各学科门类专业课程蕴含的思想政治教育资源，解决好各类课程与思政课相互配合的问题，发挥所有课程育人功能，构建全面覆盖、类型丰富、层次递进、相互支撑的课程体系，使各类课程与思政课同向同行，形成协同效应。

小动物疾病学是动物医学专业主干课，是培养临床实践技能的重要环节，是加强学科思维教育的重要载体。需增强学生服务农业农村现代化、服务乡村全面振兴的使命感和责任感，培养知农爱农创新人才。培养学生的爱国情怀，将学科教学与道德教育相结合。

将思政元素融入课堂需要做到润物细无声。为了实现全程育人、全方位育人，实现对学生思想的正向引导，专业课教师需要不断扩展知识面，思想教育和专业知识自然结合。教学更需要有创新精神，结合新的社会热点，如在小动物外科病中由外伤引起犬眼球脱出，是宠物主人在遛狗时未使用犬绳，导致与其他犬发生咬斗，结合课堂内容引出遛狗拴绳入法，新的《动物防疫法》规定，携带犬只出户应按照规定佩戴犬牌并采取系犬绳等措施，倡导文明养犬。

3.5 关注动物福利，培养爱心医生

小动物疾病学实验操作离不开实验动物，而目前农学类动物医学专业学生普遍缺失实验动物福利认知。程美玲等[3]在云南农业大学动物类专业的学生中开展实验动物福利的相关调查发现，关于动物福利法律法规有57.1%的新生不知道，老生中有47.7%的同学不知道，对于动物实验“3R”原则，新生中83.3%的同学不知道，高年级的同学中有66.3%不知道。同学们获得相关知识的主要来源为网络或新闻媒体。善待实验动物是动物医学专业综合素质的体现，也是小动物疾病学课程思政的一部分。我校在动物医学本科生课程中开设了《实验动物学》，详细介绍了动物福利的概念及现状，实验动物与“3R”原则。

在实验教学中发现，有的同学在实验过程中会自发照顾实验动物，但也有个别同学存在粗暴抓取实验动物的情况。主要原因是学生与实验犬之间的情感较差，实验犬畏惧不配合，保定时有困难等。实验动物主要选取的是犬，实验犬统一饲养在实验动物中心，平时学生不与实验犬接触，不参与日常的护理和照顾。有一些院校会在新生入学时将班级今后需要使用到的实验犬猫交给班级同学照顾，班级分组负责动物的日常护理，饲料和饲养场地统一由实验中心管理。在护理实验犬猫的同时，学生会与自己班级负责的动物建立良好的情感。在今后进行实验操作中能爱护实验动物，从心底体会到宠物主人对自己宠物的爱惜之情，在今后走向工作岗位时也能更好地与宠物主人交流。从实验动物角度讲，犬猫与学生接触的机会增加，会更加配合实验，减少损伤。如在超声实验中，实验犬没有做过超声检查，对检查很敏感，抗拒检查，而班级同学操作时间长，常常需要对实验犬进行麻醉操作，以减少操作时对犬造成的损伤。其实犬的超声检查不会给犬带来过重的痛感和明显的应激反应，临床诊疗时宠物主人保定动物，在犬信任的情况下可顺利进行。

4 前景与展望

改革开放以后，国家经济迅速发展，饲养小动物的人越来越多，小动物诊疗行业迎来了机遇。研究报道，截至2017 年8 月，我国宠物猫狗数量已达到8746 万只[4]，促进了宠物相关行业的发展。2018 年中国宠物消费市场规模已达1708 亿元[5]。在宠物诊疗行业，新技术、新设备、新科技不断出现，为行业注入了活力。市场在为相关专业毕业生提供大量就业岗位的同时，对毕业生的要求也越来越高，需要具有高素质、更加贴近一线临床的宠物医生[6]。因此，进行课程改革，打造高质量课程的需求日益加深。

在此次全国范围开展的线上学习中，国家对各方面的教育资源充分支持，促进了线上教学的发展。如一些重点教材电子书开放，数字化图书馆资源共享，幕课、公开课、国内外一流大学优质课程、外文图书资料的免费开放，还有多平台网络授课的技术支持，如腾讯会议、腾讯课堂、雨课堂、智慧树等，给小动物疾病学学科发展带来了新机遇。

目前很多高校已经相继开展了小动物疾病学教学改革探索，并开展了案例库的建设[7]。对于（PBL+CBL）在小动物疾病学课程中的应用，常受课程容量限制，而且对学生独立完成资料查阅和归纳的能动性要求较高。如何将理论知识和实践教学相结合，如何将各个相关专业课程的知识联系起来，将课程思政以润物细无声地结合到课堂中需要进一步的探索。