慢阻肺患者的康复护理干预研究进展

吕雪梅

陆川县人民医院 广西 玉林 537700

慢阻肺具有随年龄增长患病率逐渐增高的特征，目前，我国社会民众肺功能检查普及率仍旧有待提升，故导致慢阻肺知晓率仍处于较低程度[1]。在我国，年纪高于20岁的成年人慢阻肺患病率为8.6%，超过40岁成年人则增长至13.7%，超过60岁成年人患病率高达27.0%。2010年，我国启动“中国成人肺部健康研究”[2]。2018年《柳叶刀》4月刊数据调查显示我国慢阻肺患者2018年已达到9990万人，患者中男性患者为女性患者2.2倍。患者病发后，主要症状为咳嗽、胸闷、咳痰、呼吸困难以及气短，经常出现活动后气促，严重症状下可能出现嘴唇紫绀、心悸，部分患者食欲减退、体重下降[3]

一、慢阻肺发病病因

大量临床研究证实，慢阻肺患病率的增加，源自于患者内外因素相互作用，患病率不断增加主要原因来自于患者高龄、吸烟、遗传、儿童因不利因素导致的肺脏生长发育异常，亦或是职业暴露、空气与室内污染等。其中第一大原因为吸烟所致，吸烟群体为非吸烟群体慢阻肺患病率1.95倍。第二大原因为空气污染，呼吸道疾病历来同空气污染密切相关，特别是对于儿童、女性，空气污染更易导致其肺功能下降。第三大原因在于人口老龄化，慢阻肺会随年龄增长逐步提升病发率，≥70岁病发率可达到35.5%[4]。

二、慢阻肺康复护理干预

（一）COPD的预防护理干预

对于COPD预防护理干预，主要是在患者病发前或是治疗后预防慢阻肺再次复发，对潜在患者以及患者行护理干预，制定饮食方案、锻炼方案，提醒日常生活注意事项以及对出入场所环境的要求，如提醒避免进入空气中漂浮过多划分区域，避免进入空气污染区域，同时对室内环境卫生的控制做出提醒以及制定冬季预防复发方案，确保潜在患病人群有效预防慢阻肺的发病以及治愈人群避免再次复发[5]。对于CPOD预防护理干预的效果，方香香（2015）[6]对某医院COPD治愈患者复发情况进行统计，选取某医院100名慢阻肺治愈患者，其中研究组50名医院在患者康复后行预防护理干预，另外50名对照组行常规回访。对比结果下，行预防护理干预患者复发率显著低于常规回访对照组（P<0.05）。曾彩云（2019）[7]选取某医院140名慢阻肺康复患者资料，其中70名行预防护理干预，70名行常规出院后回访。对比之下，行预防护理干预的70名患者，日常家庭预防工作有序开展，复发率显著低于常规回访患者，且对于慢阻肺的预防知识、个人养生知识、紧急情况处理知识的掌握程度显著高于常规回访患者。

（二）住院COPD急性加重期护理干预

住院COPD急性加重期护理干预，包括慢阻肺急性加重期住院患者行心理护理、环境护理、口腔护理、观察患者实际病情、对患者施养料以及饮食护理[8]。具体分析，是在面对COPD急性加重期患者行护理干预阶段，通过心理护理疏导患者情绪，予以鼓励。通过环境护理确保患者病房的通风、卫生、空气新鲜度、湿度、温度适宜。通过口腔护理避免患者因长期服用抗生素导致口腔菌群失调。通过患者病情观察，了解患者精神意识、体征、呼吸节奏、呼吸频率变化等及时掌握紧急情况。通过氧疗改善患者病情并通过饮食护理避免患者营养不良，鼓励患者补充高等量、高蛋白食物与维生素[9]。

对于住院COPD急性加重期患者行护理干预的效果，宋远玲（2019）[10]选取某医院88例CPOD急性加重期患者，研究组44名患者行护理干预，对照组44名患者进行常规护理。对比之下，护理满意度比较方面，研究护理满意度显著高于对照组护理满意度（P<0.05），研究组对于自身患病的认识程度显著高于对照组（P<0.05），急性发作阶段的控制方法，研究组具有更高掌握水平，显著高于对照组（P<0.05），且在肺功能水平指标方面研究组行护理干预后肺功能指标显著优于行普通干预对照组（P<0.05）。刘志琴（2019）[11]选取某医院慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者60例，将其分为两组每组30人，研究组行护理干预，对照组行常规干预，对两组患者护理后生活质量进行对比，包括患者生理、社会、情感评分。对比之下，对慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者行护理干预，该组30名患者不论是生理评分、社会评分、情感评分均显著高于行常规护理的对照组30名患者（P<0.05）;

（三）COPD稳定期护理干预

对于CPOD稳定期的护理干预，为面向COPD稳定期患者，首先基于不同患者不同实际情况，对其开展针对性康复教育，使慢阻肺患者充分灌输呼吸康复观念，开展康复阶段良好自我管理，并对康复护理予以高度信任，积极配合。其次，指导慢阻肺患者定期开展腹式呼吸与缩唇相结合的呼吸肌训练。再次，以患者呼吸训练为基础开展全身呼吸操训练，并以患者实际生命体征变化、患者耐受情况合理增加有氧运动，且合理给予患者氧疗，确保开展有氧运动阶段患者具备充足血氧供给，同帮患者和制定居家康复训练计划，保持血氧量＞88%，同时制定针对性家庭康复方案，提升患者持续康复效果[12]。

有关于慢阻肺COPD稳定期护理干预的效果，尹晶（2019）[13]开展慢阻肺患者康复护理干预效果探讨，以某医院44例参照组、44例研究组慢阻肺患者为研究对象，对比结果显示治疗后，常规护理组非功能指标下FEV1指标、六分钟步行距离测试、FVC指标显著低于行康复护理干预组（P<0.05），且生活质量研究组生活质量显著高于参照组（P<0.0）。翟琳,李瑞（2020）[14]将某医院2017年10月至2018年10月90名慢阻肺患者分为2组，每组45人，分别为研究组、对照组，两组同样行基础药物治疗，随后对研究组行康复护理干预，对照组行常规护理，两组护着护理干预后，行康复护理干预研究组患者不论是生活质量、FEV指标、FVC指标均高于常规护理对照组，且研究组对于慢阻肺健康知识认知显著高于对照组（P<0.05）。曹静林（2020）[15]取某医院2018年至29年100名慢阻肺老年患者分为50名对照组、50名研究组，研究组行康复护理干预，对照组行常规护理。护理干预阶段，对研究组在采取常规护理基础上，以不同患者、不同情况为依据开展个性化护理。最终对比结果下，行康复护理干预的研究组，六分钟步行距离与非功能各项指标均高于行常规护理对照组，其在基于SF-36量表实现患者生活质量评价背景下，行康复护理干预研究组患者生活质量显著高于行常规护理对照组（P<0.05）。

Staiou M（2020）[16]研究康复护理干预对慢阻肺患者康复效果阶段，针对对照组行常规护理，针对研究组行康复护理干预，第一开展心理干预，加强患者、护理人员双方沟通、交流，倾听患者要求与烦恼，并积极鼓励患者，疏导患者心情。第二积极指导患者开展呼吸训练、运动训练如有氧运动、缩唇呼吸等。第三针对部分吸烟患者劝告戒烟，同时时刻保持患者病房内空气流通性与湿度。第四则是对慢阻肺患者开展出院前的跟踪个性化护理，且在慢阻肺患者出院后积极进行回访、记录，与患者家属加强沟通，并及时指导解答家庭康复阶段的各类问题。最终结果对比之下，康复护理干预下的患者生活质量显著高于常规护理患者，即生活质量范畴下的社会功能、心理功能、生理功能与物质生活高于对照组，同时康复护理干预后FVC、FVE1、FVC/FEV1亦显著高于对照组。

结束语：

本文基于国内、国外慢阻肺患者康复护理干预研究文献，先后对慢阻肺发病原因、慢阻肺康复护理干预研究进展进行综述，基于综述内容首先可了解到COPD的预防护理干预方式与效果，随后可得知住院COPD急性加重期护理干预、COPD稳定期护理干预具体方式以及效果，最终充分基于以往学者研究成果，了解面对不同时期慢阻肺患者行护理干预的具体方法与效果。