针对性护理在消化性溃疡患者护理中的研究进展

黄桂兰

合山市人民医院 广西 来宾 546508

消化性溃疡（pepticulcer）是一种常见的消化道疾病，致病原因主要是胃部的消化液侵蚀了胃黏膜，该病发病率越来越高，主要表现呕吐、反酸、饥饿不适、饱胀，重时甚至会威胁到患者的生命。若错过最佳治疗时期，将容易导致患者出现各种并发症。科学有效的护理手段，能够有效提高患者恢复的效果。因此，临床方面，从患者的具体情况出发，选择适合的治疗方案，实施有针对性护理干预，促进患者预后，确保临床效果及安全。对此，本研究主要探讨消化性溃疡患者经针对性护理应用情况，现将具体内容作如下综述。

1 消化性溃疡概述

消化性溃疡，指胃肠黏膜发生的炎性缺损。通常与胃液的胃酸和消化作用有关。病变穿透黏膜肌层或达更深层次。其中胃，十二指肠最为常见[1]。消化性溃疡：病因和发病机制是多因素的，损伤与防御修复不足是发病机制的两方面。1.胃酸与胃蛋白酶：胃蛋白酶是胃溃疡发病的另一个重要因素；发生的机制是致病因素引起胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用与黏膜屏障的防御能力间失去平衡。侵袭作用增强或防御能力减弱，均可导致消化性溃疡的产生。2.幽门螺杆菌是重要的致病因素。3.药物：长期服用非甾体抗炎药。如糖皮质激素，氯比格雷。4.黏膜防御与修复异常。5.遗传易感性。6.其他：大量饮酒，长期吸烟，应激等常见诱因。典型症状为上腹痛。性质有钝痛，灼痛，胀痛，剧痛，饥饿样不适。特点：慢性过程可达数年或十余年。反复或周期性发作。部分病人仅表现上腹胀，上腹不适，厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。

2 针对性护理对消化性溃疡患者护理研究

当前，人民生活水平的不断改善和提高，人们的生活方式、人们饮食结构发生革命性变化，胃溃疡病例数量越来越多，也越来越引起关注和重视。消化性溃疡临床复发率较高，具有起病隐匿、病程长的特点，因此消化性溃疡患者多承受不同程度心理压力、经济负担。故此，临床方面在对患者治疗中实施针对性护理措施，以便关注到患者外在与内在需求及心理舒适需求，使其保持自身状态稳定，接受临床治疗、护理，为病情康复提供有利条件。

2.1 针对性基础护理

入院后，护理人员应评估患者病史，对疾病的认识、日常生活的习惯并加以深入分析。主要的目的：了解导致消化性溃疡疾病诱发原因，要给患者充分的鼓励，要跟患者耐心解释[2]。①生活方面，医护人员需叮嘱患者保证充足睡眠，注意休息，注意劳逸结合，结合患者具体状况，调整作息时间。与此同时，护理人员应嘱咐患者随天气变化及时增减衣物，冷天注意保暖。②运动方面，鼓励病人尝试一些适宜的有氧运动，如室内走动、室外散步健身操、太极等。中等强度运动每次不少于10分钟。③饮食方面，还应嘱咐患者严格按照少食多餐的原则进食，建议多补充一些有丰富的蛋白质、铁、维生素等食物，以及新鲜果蔬，要少吃油炸、辛辣食物，多吃苹果、香蕉等，并应禁食烟酒。

2.2 针对性健康宣教

向患者讲解疾病的相关知识，如疾病的治疗方法和需要注意事项，以及养成良好的饮食卫生习惯等内容。在健康宣教活动中，结合患者性别、年龄、职业、民族、婚姻等，与患者交谈时护理人员应该采取可理解的方式沟通，并向患者及其家属发放医院自编的宣传材料等，旨在帮助患者及家属了解相关疾病知识，掌握消化性溃疡的症状、体征和护理要点及治疗方法等内容。郑怀玉，曾霞，王燕[3]研究中为分析健康教育对胃溃疡患者护理影响，根据入组顺序编号将60例胃溃疡患者分为两组，对照组和观察组各30例，对照组采取常规护理措施，观察组采取常规护理措施和系统性健康宣教，对比两组不同护理结果发现，观察组遵医率和遵护率和对照组相比明显较高（P<0.05）；观察组疾病认知水平、GQOLI-74总评分和对照组相比明显较高（P<0.05）；观察组总有效率和对照组相比明显较高（P<0.05），得出，系统性健康教育有助于改善患者对疾病认知水平与遵医、遵护行为，依靠护理巩固治疗效果，显著改善患者的生活质量。

2.3 针对性用药护理

当前，我国治疗消化性溃疡药物的数目与种类也不断增加，尽管可以获得不错的治疗效果，而治疗过程当中可能出现的不良反应。故此，了解患者的用药史和过敏史，给予患者用药护理指导，告知患者药物治疗的方案，如：药物剂量或浓度剂型、用药途径、注意事项及治疗过程可能出现的异常情况等。患者用药后护理人员密切观察不良反应，发现不良反应情况，立即分析、调查、评价，并提出有针对性、具体的整改措施。此外，患者不可随意自行调整药物剂量或随意停药，以保证患者治疗效果和医疗安全。高剑[4]为探讨消化性溃疡在临床护理方面采取用药护理措施临床护理效果，以随机数字表法均分100例慢性胃炎胃溃疡患者A组（50例，常规护理）和B组（50例，常规护理+用药护理），两组给予同样的用药方案，对比两组不同护理效果，结果发现，B组用药期间口苦、恶心呕吐的不良反应发生率20.00%明显低于A组38.00%（P<0.05），B组用药依从性优良率90.00%明显高于A组的72.00%（P<0.05），得出，合理的用药护理使胃炎、胃溃疡治疗中的不良反应减少，提高患者用药依从性，保证疗效。

2.4 针对性心理疏导

相关研究人员表示，消化性溃疡患者保持轻松愉悦、积极向上的心态，有利于病情的好转。然而，从实际情况看，消化性溃疡患者病程漫长、短时间内难以痊愈，而且在病情严重的情况下会引起很多并发症。因此，大部分患者常有不同程度的性格改变，比如：为心烦、紧张、坐立不安、烦躁不安等。同时，消化性溃疡患者缺乏对疾病的了解，十分担忧自身病情、治疗效果，故而必定会造成患者心理障碍[5]。针对于此，护理人员应主动为患者、家属讲解疾病发病机制、危害以及治疗方法和效果的认知等内容，以此让患者对疾病有个正确的认识，认真配合好临床，布置临床工作。护理人员一定要了解患者的心声，耐心听取患者的问题提出的问题，以适时给予心理护理和治疗，并及时解答其家属对患者病情的疑问，站在患者的位置，正确感知自己和患者的情绪等，护理人员必须与患者建立良好的护患关系[6]。此外，护理人员应全面了解患者兴趣爱好，比如看电视、听音乐以及下棋等，转移患者的注意力。充分调动家庭的力量给予患者情感支持，进而强化树立自信的心态，确保患者能够积极配合医护人员进行疾病治疗，促进康复[7-8]。

2.5 针对性输血、输液护理

在临床输血、输液过程中，需要提升1次穿刺成功率。静脉输液过程中需严格控制输液速度，输液时输液量过多或过快，会发生急性肺水肿。针对大量出血者来讲，需提前做好输血前的准备与评估，严格遵循安全输血工作制度[9-11]。此外，护理人员对住院患者按护理级别进行巡视，根据患者病情，测量生命体征，若发现异常情况需及时报告值班医师，采取及时、有效的治疗措施。

2.6 针对性生活护理

嘱咐患者养成良好的生活习惯，告诫患者要摒弃不良的生活习惯，如：避免熬夜、过度劳累、精神紧张，改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓茶、浓咖啡等。然后使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，若发生胃出血的症状和/或体征，需在第一时间报告负责医师及时诊治。出院时让患者调整好自身焦虑等情绪，有良好的身心健康状态，定期复查[12-13]。刘盛会，蹇琴[14]研究中为探讨针对性护理干预对消化性溃疡患者的干预作用，研究对象选取180例消化性溃疡患者，通过单双球抽签的方法将180例消化性溃疡患者分为对照组（常规护理干预）和观察组（常规护理干预+针对性护理干预），比较两组干预后康复效果及生活质量情况，结果发现，观察组护理有效率95.65%明显高于对照组86.67%(P＜0.05)，经过护理干预观察组生活质量评分提升明显高于对照组（P<0.05)，可见，消化性溃疡患者经针对性护理干预效果较好，有助于患者疾病康复，无疑提高了患者生活质量。

3 小结

消化性溃疡（pepticulcer）会导致患者出现呕吐、反酸、饥饿不适，甚至威胁到生命安全。若不及时诊治，将会引起各种并发症，采取合理有效的护理方案很关键。针对性护理干预作为一种新型护理方案，坚持一切以患者为中心，实施护理技术与人性化服务，关注患者的本身的生理节律，心理变化，并针对患者个体感受的差异，而为患者行个体化护理服务。针对性护理措施在消化性溃疡患者护理中的应用，促使患者养成合理的生活习惯，使其严格遵医用药、合理搭配饮食，适度劳逸按时作息，经常锻炼，值得在消化性溃疡患者护理中应用推广，指导消化性溃疡患者护理工作的开展。