肠道微生物与过敏性疾病关系的研究进展

白旭鹤

柳州市中医医院 广西 柳州 545000

随着近年来生活节奏的加快，人们需面对更多来自生活、学习、工作方面的压力，同时伴随着作息习惯、饮食结构的变化，过敏性疾病发病率不断提升，已成为威胁人类身体健康的主要疾病类别之一，对于该类疾病的诊断及治疗已成为临床研究的热点课题[1]。临床针对过敏性疾病的治疗主要依靠抗生素，但随着治疗的深入，抗生素滥用带来的危害日益严重。近年来微生物的研究及检测技术取得长足进步，相关研究表明肠道微生物与过敏性疾病有着密切的联系。肠道微生物主要指人体内肠道数量巨大的微生物群，其依靠肠道内的生存环境存活，同时其可帮助寄主完成多项生理生化功能。肠道系统的主要作用为消化吸收，同时其也是人体最庞大的免疫器官，在维持人体正常免疫防御功能中发挥着重要作用[2]。另外伴随着人类生存环境的改变，人类生活区域呈现集中化，绝大多数人口由农村转移向城市，生存环境的缩小及生存环境的改变将更容易引起人类肠道微生物系统发生紊乱，进而导致越来越多过敏性疾病发生，故对肠道微生物与过敏性疾病关系的研究越发重要。因此，本文就目前我国临床对于肠道微生物与过敏性疾病研究的情况作以下综述，现报道如下：

1.肠道微生物主要组成及作用

肠道微生物是指存在于人类胃肠所有微生物的基因组成，主要包括噬菌体、病毒、细菌、原生生物、虫和真菌[3]。据相关研究统计，肠道微生物的种类十分丰富，存在2000多种不同的细菌菌株或物种，其数量约为100万亿，这些微生物编码超过300万个基因，产生数千种代谢物，共同调节人类宿主的许多功能，比如营养代谢、异生物质、药物代谢、维持肠道粘膜屏障的结构完整性、免疫调节和抵御病原体等，同时肠道微生物系统并非是静止不变的，其具体结构受分娩、喂养、药物的使用、生长环境等多种因素影响[4]。

2.与临床常见的几类过敏性疾病的关系

2.1 肠道微生物与呼吸道过敏性疾病的关系

呼吸道过敏性疾病是呼吸科最常见的一类疾病，主要包括过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘、过敏性气管炎等，该类疾病发病的主要原因在于患者的呼吸道存在过敏性的炎症，其治疗主要从改善机体免疫功能方面出发。有相关研究表明胃肠系统内的小肠系统具有调节辅助性T细胞17及调节性T细胞的水平，故肠道系统内的微生物不仅可以提升细胞的耐受力，也能引发呼吸道过敏性疾病的发生[5]。有研究提出肠道微生物与慢性阻塞性肺炎具有一定联系，研究选用了若干慢性阻塞性肺炎患者作为研究对象，结果发现该疾病患者粪便样本中链球菌及乳酸菌科细菌水平较正常人有明显升高，故研究最终得出慢性阻塞性肺炎的治疗可以将肠道微生物这一因素当做潜在靶点[6]。另外有研究选取了12例婴儿作为研究样本，分别在其成长各个阶段检测其相关指标，结果发现当患有过敏性呼吸道疾病患儿两岁时，其肠道内拟杆菌较正常儿童高[7]。综合上述研究得出肠道微生物内的各项细菌水平可作为呼吸道过敏性疾病的判断依据，同时可根据其发病的菌群采取更直接的治疗，对于提升治疗效率，减少抗生素的使用具有重要意义。

2.2 肠道微生物与皮肤过敏性疾病的关系

随着工业化及城市化的推进，环境污染日益加重，同时人们精神压力增加等因素导致皮肤过敏性疾病发生率逐渐升高，有数据显示亚洲女性的发病率可达40%-55.98%，我国女性约为36.1%，故对于该疾病的诊疗及研究受到了越来越多人的重视，主要包括的疾病有面部痤疮、银屑病、过敏性皮炎、日晒伤、脂溢性皮炎，该类疾病会导致皮肤出现红肿、不适感强烈，严重影响美观[8]。过去很长一段时间内人们普遍认为该类的疾病的主要致病因素在外因，但随着现代医疗技术的进步及对该类疾病研究的深入，有研究发现肠道微生物与皮肤过敏性疾病存在必然的联系。法国科学研究院的一项研究对缺失抗病毒蛋白的小鼠进行研究，研究发现该类微生物的缺乏会导致实验样本出现严重的过敏症状，研究佐证了部分过敏反应可通过肠道微生物的变化进行传输[9]。另外国内有研究选取了20例过敏性湿疹患儿作为研究对象并将其作为观察组，另外选取20例健康儿童作为对照组研究对象，结果发现过敏性湿疹患儿体内双歧杆菌及乳杆菌的水平明显低于健康儿，观察组患儿同时接受益生菌治疗，结果发现过敏性湿疹症状得到有效缓解且复发率相对较低[10]。以上研究进一步表明肠道微生物与皮肤过敏性疾病有着密切关系，同时通过对肠道微生物的研究可以为过敏性皮肤病提供另一治疗路径，研究对于临床难治性过敏性皮肤病的治疗具有重要意义。

2.3 肠道微生物与食物过敏的关系

随着国民的生活水平的不断提升及经济全球化的发展，国民的食物来源越来越丰富，饮食结构呈现多样化，导致食物过敏的发生率不断提升，轻者可出现常见的过敏症状，严重者甚至会危及生命安全，故对于该类疾病的关注度越来越高。食物过敏是指机体通过食入、皮肤接触或吸入某种食物蛋白，引起的特异性免疫反应，从而导致机体炎症的一种疾病。有研究对食物过敏患者的粪便进行采样检测，结果发现患者体内拟杆菌水平较正常人偏高，肠道菌群呈现明显失调状态[11]。上述研究进一步表明肠道微生物水平的改变是引起食物过敏发生的主要原因之一，同时也可作为该类疾病的治疗导向。

2.4 益生菌与过敏性疾病而定关系

益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，是定植于人体肠道、生殖系统内，能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称[12]。人体、动物体内有益的细菌或真菌主要有酪酸梭菌、乳杆菌、双歧杆菌、放线菌、酵母菌等。相关研究指出益生菌对于防治某些过敏性疾病具有显著效果，例如过敏性鼻炎、过敏性皮肤，原因在于益生菌具有抑制有害菌生长、抑制有害菌产生毒素、清除有害菌产生的毒素等作用，故益生菌能改变肠道微生物这一系统内的结构从而达到治疗过敏性疾病的效果[13]。有研究选取50例过敏性气管炎患者作为研究对象并对其进行分组（实验组、对照组），实验组采取一般药物＋益生菌治疗，对照组仅使用临床一般药物治疗，结果发现实验组总体治疗效果优于对照组，喘息、气促等临床症状消失时间也短于对照组[14]。综合上述研究可得出益生菌可作为过敏性疾病的辅助治疗策略之一，能显著提升对于过敏性疾病的治疗效率。

小结

随着现代医疗技术进步，过敏性疾病的治疗与诊断越发成熟，有多种药物可针对该疾病的治疗，同时随着肠道微生物学的发展，益生菌治疗、其他菌群的波动情况检查开始被广泛应用于临床诊疗过程中。由于各种过敏性疾病发病原因复杂且多数研究处于开展中，纳入样本量较小，仍需多中心大规模临床试验，并进一步深入探讨，对各项肠道微生物检测的空白部分进行填充，为过敏性疾病患者提供更科学的治疗及诊断。