健康教育在儿童体检中应用进展

李菊媛

博白县博白镇卫生院 广西 玉林 537600

儿童时期机体各系统器官均未发育完善，容易受到外界病原体侵袭，且免疫功能低下，无法有效抵御外界感染，因而导致其疾病发病率较高，严重危害其身心健康，并影响其生长发育[1-3]。定期健康体检能够帮助我国居民全面掌握自身健康状况，并及时发现其潜在的健康问题，便于体检中心早期提供合理的预防措施与治疗意见，从而有效维护受检者身心健康[4]。儿童是临床体检中一类特殊群体，其心智尚未成熟，容易在体检过程中存在不配合现象，甚至有部分儿童哭闹不止引发其他儿童的恐惧心理，导致体检工作无法顺利开展或严重降低体检工作效率[5]。故本文对近年来学者探讨的儿童体检过程中开展健康教育模式相关研究进行综述，为今后临床护理工作者合理开展健康教育措施提供一定参考依据。

1.健康教育概述

健康教育是指一项有组织、有计划且系统性的社会教育活动，通过一系列干预措施使患者自觉采取利于健康的生活方式与行为，以消除影响患者健康的相关危险因素，有效预防疾病，并提高生活质量[6-7]。健康教育作为儿童保健的重点工作内容，其能够帮助儿童家长获得儿童疾病预防及养育等方面知识，为儿童正确的身体行为、疫苗接种和预防疾病、疾病检查等活动提供科学指导；健康教育干预还可及时发现家长为儿童开展居家保健工作中存在的薄弱环节，及时指导家长改正，促使儿童建立良好的生活和行为方式。此外，还有研究指出，健康教育在减少疾病发生、保证预防接种质量、降低预防接种一般不良反应的发生等方面也发挥重要作用[8]。儿童年龄小、对疾病预防等健康知识掌握程度极为有限，其机体健康状况通常与家长健康知识认知水平密切相关，因此儿童体检期间重视对儿童家长开展优质健康教育，才可为儿童成长质量提供良好保障。相关调查显示，2975名儿童家长总体知识知晓率仅为25.9%，提示目前家长对儿童保健知识的知晓率普遍较低[9]。故全面开展健康教育十分必要。

2.健康教育措施

（1）在医院大厅醒目位置设置电视宣传大屏幕，播放儿童体检整体流程、具体方法及注意事项等科普视频，使儿童及家长对体检工作有初步的了解；（2）儿童在门诊体检时，护士向每位家长发放关于体检重要性的健康教育宣传手册，并建立宣传栏，引起重视；（3）设置体检咨询窗口，当家长针对儿童体检的安全性、必要性和检查方法提出疑问时，由窗口内专业医师对其开展一对一、面对面详细解答；（4）定期开展线上儿童健康宣教工作，通过微信群向家长推送各种儿童保健知识；体检完成后，医院与社区积极合作，定期举办健康知识科普讲座（1次/周）。讲座内容主要包括儿童常见疾病的预防、日常健康维护、营养补给、不良生活习惯的纠正方法等，并向家长强调儿童体检工作的重要性和必要性、讲解受检儿童及家长正确配合方法等。（5）建立健康教育信息电子反馈系统，采用问卷调查的方式，将体检儿童家长健康教育讲座出席率、健康知识知晓率、意见需求纳入健康教育档案；通过调阅家长的健康教育信息掌握该儿童是否开展健康行为，并对健康教育形式予以持续改进[10]。郑震云[11]研究发现，在体检前后对家长开展视力筛查相关健康教育（观察组）与不加以特殊干预（对照组），结果显示观察组儿童视力筛查率（97.1%）、家长知晓率（95.2%）及视力筛查时儿童依从度（86.3%）均显著高于对照组（85.7%、80.9%、71.1%）。

3.多形式健康教育

由于儿童家长文化程度存在差异，其儿童保健意识及对育儿知识掌握情况也具有一定偏差，大部分家长对育儿知识及疾病基本防范知识的认知水平低下；儿童家长缺乏获取知识的途径，未能接受正确行为指导，导致儿童存在营养摄入不均衡等情况，增加其营养性疾病发生的风险[12]。多形式健康教育通过针对不同文化程度的儿童家长开展相应的健康教育形式（例如护士提供营养指导，以确保儿童家长获得儿童均衡膳食营养的信息，再由家长自主烹饪，有助于其参与积极性提高，使儿童饮食具有较高的营养价值），家长接受程度高，促使提高其对儿童保健知识的知晓率有效，加强儿童保健意识，为家长正确开展各项行为提供指导，在知、信、行三方面均得到显著改善。王超霞[13]的研究中，观察组（多形式健康教育）干预后，家长营养指导、疾病预防、疫苗接种、生长发育等知识掌握程度评分均高于对照组（常规保健指导），其营养性疾病发生率（2.74%）明显低于对照组（12.33%）。

4.儿童保健团队

儿童保健团队是以社区居民为中心、以家庭为单位的一种服务模式，其理论基础为社区医学，确保社区儿童保健工作有序开展，避免体检遗漏或少检等不良情况出现，从而提高儿童及家长对医疗卫生服务工作的满意度。该团队正式开展干预前，先对工作人员实施统一、规范化培训，团队在疫苗接种前准确评估受试儿童具体情况并记录其身心状态，再由儿童保健医生负责管理，确保儿童初步体检及筛查工作的开展。儿童保健团队干预能够有效消除儿童对免疫接种的抵触和反抗情绪，促使免疫接种工作效率提高，并增加儿童家长对护理的满意度[14]。杨晓莉[15]等学者在儿童免疫接种体检中应用儿童保健团队干预，发现儿童脉搏改变的发生率（19.00%）、儿童家长各项保健知识（包括营养指导、疾病预防、疫苗接种、生长发育等）知晓情况及满意度（93.00%）均优于未实施干预的对照组（58.00%、77.00%）。

5.针对性健康教育

此外，还有学者提出，关于儿童的健康教育也不容忽视，可针对不同年龄段开展相应的健康教育[16]。其中针对不满1岁的儿童，此年龄段儿童缺乏沟通与表达能力，故健康教育主体对象为家长；针对1～3岁儿童（具备一定的接受能力以及表达能力），护士在体检前与儿童充分接触，通过交流、提供玩具等方式以获得儿童对医护人员的好感及信任感，确保后续体检顺利开展。针对3岁以上的儿童（具备较强的接受能力与表达能力）：护士可直接向儿童开展简单式健康教育，制作关于疾病预防与体检知识的动画片，在体检等待室内循环播放。张小兰[17]报道中，干预组（健康教育护理）儿童体检行为中，配合评分显著高于对照组（常规护理），其消极行为评分明显低于对照组，护理满意度更优。

6.小结

综上所述，儿童体检过程中针对儿童开展分年龄段健康教育，针对家长开展全面、多形式健康教育，配合儿童保健团队，能够显著提高儿童体检配合度及家长对健康知识的知晓程度。更多的健康教育干预形式仍有待临床进一步探索。