滴眼液在眼科疾病治疗中的研究进展

戚金泽，孙治刚

(临沂市中心医院，山东 临沂 276400)

常见的眼科疾病包括屈光不正、白内障、干眼症、视神经炎、青光眼、角膜炎、麦粒肿、结膜炎、糖尿病视网膜病变等。局部用药是治疗眼部疾病的主要方法，最常用的是滴眼液。本文将近年来有关滴眼液治疗眼科疾病的研究进行综述，为其临床应用提供借鉴。

1 干眼症

干眼症是一种眼睛泪液分泌障碍，临床常用滴眼液形式的人工泪液、使用加湿器增加环境湿度，也可以服用维生素A或多种维生素补充剂或食用富含维生素A的食物来治疗。付威娜[1]报道了采用卡波姆凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症，可改善炎症因子水平，提高泪膜稳定性，减少泪液分泌及角膜损伤。此外，采用重组人表皮生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液以及玻璃酸钠滴眼液联合聚乙二醇滴眼液可有效提高白内障术后干眼症的疗效，有利于降低泪液炎症因子水平，控制病情进展[2-3]。孟宪怡等的研究显示，聚乙烯醇滴眼液联合除风益损汤治疗白内障术后干眼症，可缓解患者的临床症状，改善泪膜破裂时间、泪液分泌实验水平，并可降低泪液中炎性因子水平[4]。魏静玲的研究显示，给予干眼症患者玻璃酸钠与重组人表皮生长因子滴眼液可有效加长泪膜湿润时间，其临床效果优于单用玻璃酸钠治疗[5]。苏丽萍等报道了氟米龙滴眼液联合湿房镜可有效提高干眼症的治疗效果，促进泪液分泌并增强泪膜稳定性，改善患者临床症状，同时可降低血清基质金属蛋白酶-2水平，缓解患者眼部炎症状态[6]。

2 结膜炎

结膜炎是眼睛白色部分的最外层和眼睑内表面的炎症，可分为细菌性、病毒性、过敏性和自身免疫性等，临床主要表现为眼睛呈现粉红色或微红色，可出现疼痛、畏光、灼热、搔痒或发痒。崔伊芳研究显示，左氧氟沙星滴眼液应用于细菌性结膜炎效果确切，对眼表状态的影响较小，安全性更高，且有助于消除炎症[7]。与左氧氟沙星滴眼液相比，选用妥布霉素滴眼液治疗细菌性结膜炎，能够获得更理想的细菌清除和眼表状况改善效果[8]。加替沙星滴眼液对于急性细菌性结膜炎的疗效优于左氧氟沙星滴眼液，且不良反应发生率较低[9]。奥洛他定联合双氯芬酸钠滴眼液对缓解过敏性结膜炎患者的症状与体征效果显著，且无严重不良反应发生[10]。

3 青光眼

青光眼是导致视力丧失的神经退行性疾病，是全球不可逆失明的主要原因。用布林佐胺滴眼液治疗青光眼具有降眼压效果好、对心率和血压影响小、不良反应的发生率低等优点[11]。季悦报道了对原发性开角型青光眼应用曲伏前列素滴眼液治疗，可降低眼压、散光度，明显改善患者视力，并能够有效改善干眼症状[12]。

4 屈光不正

屈光不正是由光线无法准确聚焦在视网膜上而导致的一类眼部疾病，常见的有近视、远视、散光和老花眼。近视导致远处物体模糊，远视和老花眼导致近处物体模糊，散光导致物体看起来被拉长或模糊。七叶洋地黄双苷滴眼液是由洋地黄和七叶亭苷组成，二者均属于血管活性成分，可加快视网膜微循环、营养物质的输送及代谢产物的运转，增强眼部组织营养供给，治疗青少年轻中度近视效果较好，可改善屈光度，提高调节灵敏度，安全性较高[13]。消旋山莨菪碱滴眼液可有效控制青少年低度近视的进展[14]。1 g/L溴芬酸钠滴眼液与氟米龙滴眼液对高度近视散光眼患者行前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)术后的疗效类似，但其可有效降低眼压升高的风险，避免激素所致不良反应，是一种有效的治疗方案[15]。采用0.01%阿托品滴眼液治疗青少年假性近视可获得良好的临床疗效，有效调节青少年的视力水平且不良反应低[16]。此外，青少年假性近视患者采用夏天无滴眼液联合复方托吡卡胺治疗，可降低屈光度、提高裸眼视力，且不增加不良反应的发生率，具有疗效好、安全性高的特点[17]。

5 白内障

白内障是眼睛晶状体中的混浊区域，会导致视力下降。该病通常发展缓慢，会影响一只或两只眼睛。症状包括模糊、褪色、复视、光晕、强光问题以及夜间视力障碍，会导致阅读、驾驶或识别面部出现问题。白内障引起的视力不佳也可能导致跌倒和抑郁的风险增加。在白内障术后角膜上皮功能障碍的治疗中，自体血清滴眼液与小牛血去蛋白提取物滴眼液的疗效相当，均能促进患者泪膜功能和角膜上皮功能的改善，缓解相关临床症状，改善视力水平，但小牛血去蛋白提取物滴眼液具有无创、使用方便、保存简单等特点，推荐优先使用[18]。玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗白内障术后角膜水肿效果确切，可抑制泪液内炎性因子表达，改善患者视力，促进预后[19]。

6 小结

滴眼液的局部使用仍然是最常见和最简单的眼部给药途径，在治疗干眼症、结膜炎、屈光不正、青光眼和白内障等疾病中发挥着重要作用。联合用药在滴眼液治疗眼科疾病中占据着较大的比重，中药类型的滴眼液未来具有很大的发展空间。