中西医结合护理在子宫内膜异位症的应用

王秀珍

(济宁市中医院公共卫生科，山东 济宁 272000)

子宫内膜异位症属于女性常见疾病之一，指的是子宫内膜细胞在宫腔黏膜外种植，继而导致女性腹痛、痛经、月经不调等[1]。一旦患者未得到有效治疗，可能造成不孕不育，对女性生理、心理、生活质量均造成巨大伤害。目前临床多通过微创手术方式实施治疗，具有伤口小、安全性好、效果佳等优点，但仍属于有创治疗，术后应重视对患者的护理工作，进而促进患者恢复，减少并发症[2]。中西医结合护理不仅包括常规西医护理方法，同时结合情志干预、推拿等中医护理措施帮助患者疏通经络、调理气血。本文针对2019年1月—2020年12月济宁市中医院收治94例子宫内膜异位症患者为研究对象，简述中西医结合护理的方法与效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月—2020年12月来济宁市中医院就诊治疗的子宫内膜异位症确诊患者94例为研究对象，以随机数表法分组。对照组患者47例，年龄24～48岁，平均年龄(33.8±1.5)岁。观察组患者47例，年龄23～49岁，平均年龄(33.9±1.6)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)经相关诊断确诊为子宫内膜异位症；(2)同意参与并积极配合本次研究。排除标准：(1)存在精神障碍的患者；(2)抵触研究的患者。

1.3 护理方法 对照组患者予以常规西医护理干预，包括生命体征观察、术后并发症预防与处理等。

观察组患者采取中西医结合护理干预，西医护理干预内容与对照组相同，中医护理干预具体为：(1)患者评估：通过面对面沟通的方式收集患者的资料，明确其子宫内膜异位症的具体程度、性质，还需进一步了解其家族遗传病史、既往病史、心理状态、饮食习惯等基础信息，以便根据实际情况为患者提供针对性的护理干预措施。

(2)情志护理：进一步沟通确认患者的具体情绪状态，分析造成负面情绪的原因。过度悲观者，应为其提供娱乐节目、相声小品、喜剧电影等，使其在转移注意力的同时逐渐扭转悲观情绪。过度思虑的患者，则需加强临床健康宣教力度，强调子宫内膜异位症产生的具体原因，说明后续缓解手段，纠正其错误认知，以减轻过度思虑的程度。过度焦躁的患者，护理人员需指导其掌握深呼吸法、精神放空法等多种自我心理调节技巧，以深呼吸为主要方式，同时借助注意力转移法，减轻刺激源对焦虑情绪的影响，并叮嘱家属日常沟通时尽量减少子宫手术相关话题，确保其情绪的稳定性。

(3)推拿按摩护理：在开展推拿按摩护理前，应为患者说明腧穴按摩推拿的必要性和优势，并为其进一步介绍所选择的主要穴位，包括子宫、三阴交、阳陵泉、关元、足三里穴等。穴位按摩前需对患者皮肤、按摩护理操作人员双手给予常规消毒，利用点穴法、拿法、推法、搓法等操作进行护理，推拿过程中注意力度，以患者自身耐受度为参考灵活操作。点穴法即通过拇指、食指对穴位进行有力且持续的按压，持续数秒后放松，再次进行按压，以患者感觉酸胀感为最佳。拿法即按摩护理人员利用五指指腹对患者皮肤、肌肉进行揉捏，力度适中，以患者感觉酸胀感为最佳。推法即护理人员将双手放置于患者腹部，以适当力度沿同一方向推动，帮助患者疏通经络。

(4)膳食护理及热敷护理： 叮嘱患者经期避免使用生冷食物，避免发生气血收敛凝滞问题。依据“药食同源”理念，可让患者多食用大枣、核桃等养气血的食物，同时注意补充蛋白质。可使用艾叶汁煮鸡蛋。将艾叶熬煮成汁，放入去壳鸡蛋及适量姜片，煮3～5 min后食用，具有活血化瘀的作用。热敷护理即将川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、蒲黄、乳香、没药等充分混合后加入米醋、米酒各300 mL，同时放入普通炒勺中翻炒，始终将炒勺内温度控制在70～75 ℃，翻炒均匀后将所有药材放入专用的热敷包内。将热敷包绑扎在患者脐下的小腹位置，待热敷包温度冷却至体温即可取下。热敷需在每次月经期结束后3～4 d开展，每日1次，连续热敷2周。

1.4 观察指标 通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别对2组患者护理前后的情志进行评估，总分均为100分，评分越高，患者抑郁、焦虑情志越严重，反之越轻。利用视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛感进行测评，总分为10分，分数与主观痛感呈正相关。借助生活质量量表(QOL)测评2组患者护理前后的生活质量，从4个维度进行评估，即生理、心理、社会功能、物质生活。各维度划分25分，分数与生活质量呈正相关。

2 结果

2.1 2组患者护理前后情志、疼痛感比较 2组患者护理前情志评估结果及疼痛感评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组患者评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组子宫内膜异位症患者治疗前后情志、疼痛感比较 分)

2.2 2组患者护理前后生活质量比较 护理前2组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组子宫内膜异位症患者治疗前后生活质量比较 分)

3 讨论

子宫内膜异位症主要是由于子宫内膜组织当中具有生物活性的细胞发生脱落，继而种植在内膜以外的组织上，且生长过程中异位的内膜组织还会出现周期性的出血症状，并导致周围组织出现纤维化的异常病变，最终形成异位性结节样病灶[3，4]。通常情况下子宫内膜异位症的患者会出现痛经的症状，这是由于局部组织出血刺激下引发的非感染性炎症，在炎症的影响下会引起机体子宫周围平滑肌发生痉挛，进一步提高了痛经的程度。西医在针对该症状治疗时，大多根据具体情况给予适量的镇痛药物，不仅方法单一，而且并未解决根本问题。

中医护理以中医理论为核心，强化对临床护理工作的指导，使其具有中医辨证施护的优势，可更加全面地了解患者的病情状态，通过评估、分析等多种方式确认患者的具体证型，再根据具体情况给予相应的护理干预[5，6]。第一，加强对患者病情的评估，分析其既往病史、家族遗传史、情绪状态和病情程度，再根据具体情况综合判断，以达到辨证施护的目的。第二，根据患者的情绪状态开展情志护理，针对过度悲观者应引导其积极乐观，通过观看娱乐节目等方式缓解负面心理；针对过度思虑者应加强其对疾病的了解，扭转错误认知，以正视自身疾病状态；针对过度焦躁者，需尽量安抚其情绪，并减少外界刺激源，练习深呼吸、精神放空法等注意力转移技巧[7，8]。第三，为患者提供穴位按摩护理，通过点穴、推拿等方式，促进血液循环的重新建立，缓解血瘀之证[9-12]。第四，采取饮食护理及热敷的护理方式，内外双管齐下的调理方式能够更彻底地帮助患者改善病证，其中热敷可通过物理方式缓解痛经症状[13]。本次研究观察组患者护理后SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。该研究结果与熊燕[13]发表的文章结论相一致。

总而言之，子宫内膜异位症患者通过中西医结合护理干预能够有效改善患者心态与情绪，提高患者生活质量，促进疾病康复，值得推广应用。