医学院校公共事业管理专业创新型实习管理研究与实践

孙明月，沈思雨，景蓉睿，唐永成，任 㛃

（西安医学院卫生管理学院，陕西 西安 710021）

实习是实践教学的重要一环，也是增强学生实践能力，培养学生分析问题、解决问题能力以及综合运用所学基础知识和基本技能的重要途径。专业实习是学生运用所学专业理论知识进行社会实践的重要途径之一，其实习效果将直接影响高校该专业人才培养质量及人才培养目标的实现[1]。

医学院校公共事业管理专业人才培养目标是培养适应我国公共卫生事业发展需要，德智体美劳全面发展，具备医学、管理学、计算机技术与应用等学科基本理论与技能，能在医疗机构、卫生行政部门等机构一线从事管理与服务工作的复合型、应用型专门人才。公共事业管理专业实习以提升学生岗位胜任力为目标、理论联系实际为原则，培养学生实践能力和创新能力，在与实习基地或实习单位签订实习协议的基础上针对性地开展实习活动。

1 医学院校公共事业管理专业实习存在的问题

目前，医学院校公共事业管理专业的实习环节普遍较为薄弱，存在实践教学基地欠缺，未形成特色模式[2]，学生医学知识不足，实践技能有待提高[3]等问题。

1.1 实践教学基地类型单一

医学院校实践教学基地以医疗卫生机构和卫生行政职能部门为主，例如医院、社区卫生服务中心、疾控中心等。但由于卫生行政职能部门实习生需求较少，所以在基层医疗卫生机构实习人数占比大，实习基地类型单一。

1.2 医学知识与实际需求有差距

在医疗机构实习，实习内容主要包括医院管理和行政管理两方面，需要学生同时具备医学和管理学知识。西安医学院公共事业管理专业旨在培养医学和管理学复合型人才，知识结构包括医学、管理学和信息学。但由于所学医学课程较医学专业学时少，以基础医学和临床医学概论为主，在医疗机构部分岗位实习时，例如病案编码，出现医学知识不够用，实习工作难度大等情况，学生的知识量与实习单位需求存在一定差距。

1.3 信息技术需求度高

随着信息技术的发展，各类管理信息系统和医院信息系统的全面使用，物联网、大数据技术广泛应用于医疗设备和医院决策，实习单位对学生的信息技术能力要求越来越高。医院管理人才的信息技能需求不再限于办公软件的使用，还要求具备信息系统应用及管理能力、数据统计分析能力以及互联网思维等信息化技能与思维方式，能适应医务管理、统计中心等部门的岗位需求，所以加强信息技术教育势在必行。

1.4 学校对实习缺少监督管理

目前我校公共事业管理专业学生实习模式分为两种，一是自主实习，学生自己找实习单位实习一段时间后，实习单位出具实习证明和实习鉴定；二是学校根据实习单位需求和学生意愿分配实习单位。学生自己联系的实习单位多为企业，实习内容五花八门且实习活动存在较大的随意性，导致实习缺乏专业性，锻炼专业技能的机会不多；学生自己联系的实习单位，会对其实习时间、表现缺少反馈。学校组织的实习，学生轮转速度快。不论哪一种实习方式，学生开始实习后就与学校联系不大，如同脱离了学校管理，学校与实习单位在学生实习过程中联系也较少，使实习过程缺乏有效的监督。

1.5 能力和态度影响实习效果

学生专业能力及素质高低不同，医学素养和人际沟通、表达、理解执行和社交能力欠缺，社会经验不足，部分学生实习目标不明确，缺乏学习主动性，还有学生认为实习对就业没有实质性帮助，而自主实习管理较松散，存在敷衍了事、实习态度懈怠的情况，影响实习效果。

2 医学院校公共事业管理专业创新型实习管理的探索与实践

2.1 完善学校公共事业管理专业实习教学大纲

2.1.1 选择合适的实践教学基地 只有与专业培养目标一致的实践教学基地才能积极发挥校企合作、校医合作的协同作用[4]，提高学生专业素养，促进学生就业、创业多方面发展。为突出医学院校公共事业管理专业特色，扬长避短，我们在实践教学基地的选择上进行了相应的调整，增加卫生管理工作需求较高的医院实习学生人数，取消疾控中心和社区服务中心等侧重公共卫生服务的实践教学基地。

2.1.2 明确专业实习目标，细化实习内容，合理规划实习时间 针对调查中出现的理论与实践相脱节问题，我们在与实习单位沟通后，共同就实习内容进行修订，制定适合公共事业管理专业培养目标的实习大纲。我校公共事业管理专业的主要特色是培养具有医学、管理学知识和信息技术的复合型人才，学生掌握卫生信息学和病案信息学知识，具备数据处理与分析和病案编码等技能。针对这些优势，我们将病案科和统计室的实习时间由4 周增加到8 周，延长重点科室的实习时间，重点培养学生的病案编码能力。面对学生重软件应用、轻硬件组网技术的特点，取消了原实习大纲中信息科的4 周实习。

2.1.3 建立专业实习监管和考核机制 学校与实习单位共同完成实习质量保障和监管工作，双方共同开展岗前培训、中期检查和终结考核，定期交流实习学生科室轮转情况，全过程监督学生实习状态，全面掌握学生实习情况。

学生实习考核由原来的实习单位单方面考核转变为实习单位和学校双方共同考核，过程性评价和终结性评价相结合。首先，学生每周需记录实习笔记，由带教教师给出实习小结；其次，实习结束后，学生全面总结实习工作体会和收获，完成实习报告，实习单位根据学生的实习表现，对学生进行量化考核；最后，学校结合学生的实习报告和实习单位考核分数进行全面评价。

2.2 完善医学院校公共事业管理专业人才培养方案

2.2.1 课程设置突出专业特色 医学院校的公共事业管理专业自然区别于教育学、政治学、管理学的公共事业管理专业。我校制订公共事业管理专业人才培养方案时，特别重视医学类课程的设置，该类课程包括基础医学概论、临床医学概论、预防医学等课程。在“新医科”创新人才培养背景下，该专业开设管理信息系统、卫生信息学、病案信息学等课程，培养学生的信息技术能力，提高学生的信息素养，突出新时代卫生信息管理人才培养特色。

2.2.2 加强职业素养教育 卫生管理类人才培养需重视卫生行业职业素养培养，要充分考虑卫生领域特殊的工作环境，通过开设医学伦理学、卫生法规、职业道德等课程，增强学生的风险防控和职业道德意识，为学生快速适应医疗卫生工作打下基础。

2.2.3 提高实践教学针对性，丰富实践教学形式 实践教学是巩固理论知识和加深对理论认识的有效途径，实践教学更利于打造具有竞争力的创新型人才。据调查，大多数高校公共事业管理专业课程设置中实践教学课时较少，而且存在实践课程流于形式的情况[5]。在人才培养方案中增加实践教学课时，可将实践教学融入大学4 年的各阶段，低年级学生以课外实践和社会实践为主，高年级学生以专业实践和实习为主，从而让学生更好地掌握专业知识，全面提升学生的专业认知，增加社会经验，培养学生的自主能力，树立正确的就业观。

同时，利用互联网线上选修课教学资源，开设创新创业课程，培养学生创新创业意识。利用志愿者服务和暑期实践，让学生尽早接触社会，提升专业认知度和职业认同感及归属感，提前做好职业规划[6]。

2.3 信息化手段赋能实践教学和教学管理

2.3.1 丰富实践教学手段，通过信息化教学提升实践教学质量 通过在线课程和虚拟仿真系统等多种信息化教学手段提高实践教学质量，替代原来由于实践岗位稀少造成的参观式、体验式的实践教学形式。我校在公共事业管理专业的专业课实践教学中，让实习单位带教教师录制实践教学视频，真实再现工作环境和工作流程；采用基于B/S 结构的智慧医院仿真系统，学生在该系统上进行医院信息系统、临床诊疗系统、病案管理系统等信息系统的实操练习，熟悉医院管理流程，锻炼卫生信息化软件的使用技能，从而能更好地完成实习任务。

信息化教学打破了实践教学时间和空间的限制，将实践教学融入专业课实践和课后实践中，实践教学覆盖大学学习全过程，增加的实践教学学时满足了学生对实践教学的需求，使管理学实践落到了实处。

2.3.2 开展信息化教学管理，搭建校医共管平台 在实践教学管理中，一方面，引进实践教学管理平台，面向学生、学校和实习单位，将实习过程纳入信息系统管理，全面记录实习方案、实习行为，开展考核评价，形成信息化实践教学管理模式，将阶段性的实习管理调整为实时实习管理，提高了管理效率，降低了管理成本。另一方面，加强实践教学管理平台的实习基地和带教教师管理，规范了实践教学基地管理，为实践教学基地同质化提供了基础保障。

2.4 提高学生的实习认知度和个人能力

提高实习认知度，端正实习态度。针对学生在第八学期面临的就业和升学压力，我们召开实习动员会，阐明实习的重要性，解释实习大纲和考核办法，同时，尊重学生的自主选择，加强自主实习学生的中期汇报和终结考核，督促自主实习学生按实习大纲完成实习任务。

吸纳学生参与学院大型会议的组织和执行工作，并发挥第二课堂的作用，在课堂之外提升学生的沟通、组织、执行能力[7]。掌握实践教学基地岗位需求，推荐优秀实习学生，端正学生实习态度，稳定学生实习情绪，帮助学生解决就业的后顾之忧。

3 医学院校公共事业管理专业创新型实习管理实践效果

在我校公共事业管理专业创新型实习管理中，通过对实习大纲、人才培养方案和学生管理3 方面的探索与实践，均取得了良好效果。

3.1 校医合作，提升学生岗位胜任力，提高实习单位满足度

构建于学校和实习单位紧密合作基础上的实习管理模式，确定了实习目标，实习内容符合实习单位需求，学生素质达到实习单位标准，学以致用，学生获得感强。实习单位对我校学生专业素质满意度高，接受的实习生数量逐年增加。

3.2 明确专业培养目标，突出专业特色，助力学生就业

我校公共事业管理专业的特色是“医学+管理学+信息技术”多学科交叉，通过实践教学和仿真系统，让学生掌握理论知识和信息技能。不同实习单位或实习岗位能力需求不同，以学生实习意愿为前提，合理分配实习岗位时间，发挥学生能力优势，挖掘学生潜能，培养创新型人才的尖子技能，有助于学生职业选择。2018 届学生在医疗卫生单位就业的占23%，2019 届该比例上升到26%，2020 届在医疗卫生单位就业的学生有63%的从事病案管理和数据统计工作。

4 存在的不足

由于就业和考研压力，实习管理工作也面临困境，自主实习学生人数逐年增多，学生管理和质量监控还存在不足。另外，学生和实习单位均希望延长实习时间，但目前执行的实习学期和实习时间均符合国家高校专业标准，实习时长有待进一步调整。

总之，知识源于实践，归于实践。实习是校内教学的延续和总结，对达成培养目标具有重要意义。医学院校公共事业管理专业创新型实习管理研究与实践，致力于完善实习管理机制，促进公共事业管理专业健康持续发展。