蒙成药扎冲十三味丸治疗缺血性脑卒中患者的疗效研究

乌日乐格

（内蒙古国际蒙医医院药学部，内蒙古 呼和浩特 010000）

0 引言

蒙药扎冲十三味丸，又名嘎日迪十三味丸、扎冲朱素木等[1]，该药方是蒙医临床应用广泛的经典名方之一，本方出自《至高要方》[2]，现已被记录在《中华人民共和国卫生部药品标准》（蒙药分册）[3-5]。其为禹粮土、制草乌、制珍珠、沉香、诃子、煅磁石、石菖蒲、制珊瑚、木香、麝香、甘草、肉豆蔻、丁香配比构成的水丸制剂[6-7]，该药方可以除“协日乌素”，同时具有安定心神、活血通络等治疗作用。蒙药扎冲十三味丸配伍中含有蒙药嘎日迪-5，蒙药嘎日迪-5可以消“黏”，同时存在有除“协日乌素”、止痛等功能。对于风湿、“黏”性、温热等方面有独特疗效。扎冲十三味丸自身拥有很多药理学活性，具有多成分、多层次、多靶点的整体作用特点，现阶段，该药方在实际治疗中多使用在治疗心脑血管疾病、周围神经病变、面瘫、风湿性关节炎等病症方面，实践证明该药方具有良好的疗效，能给相关患者带来较好的治疗效果，促进患者恢复[8,9]。蒙药扎冲十三味丸为蒙医实际治疗中最为多见的治疗脑血管病主要的方剂中的一剂药方，普遍应用在医治脑血栓、脑栓塞等疾病中，治疗效果较为显著，保证了患者的治疗效果，促进了患者的恢复，得到了广大患者的认可，也更有利于此种治疗方式的进一步普及[10]。故本文对蒙药扎冲十三味丸治疗缺血性脑卒中临床效果进行研究，进一步明确该药方对于相关疾病的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2018年12月至2020年8月本院门诊及住院部患者120例，分为观察组和对照组，每组60例。通过相关软件统计发现，两组患者基线资料均未发现统计学差异，呈现为P＞0.05的结果。

纳入标准：（1）满足急性缺血性脑卒中西医确诊依据。（2）满足蒙医萨病类证确诊依据；（3）年龄不低于18岁；（4）起病3d内收入医院进行治疗；（5）第一次起病或者以前有过起病情况但没有留下神经功能损伤[11,12]。

排除标准：（1）伴有重要脏器、免疫系统等方面出现疾病较为严重；（2）伴有脑血管先天性畸形；（3）存在脑出血可能；（4）患者认知功能不全，不能参与研究；（5）过敏体质、对研究涉及多数药物过敏[13,14]。

1.2 诊断标准

萨病确诊依据《中国医学百科全书·蒙医学》，主症：出现偏瘫，偏身感觉异常，嘴舌歪斜，难以说话，肢体麻木或手足拘急；面色晦暗，言语困难，认知障碍、伴有抽动等诸多情况。次症：头部疼痛、气喘无力、头晕目眩、饮水呛咳、呛咳、液体或固体食物滞留口腔，声音嘶哑、共济失衡、面色无光、目偏不瞬；脉象细涩、脉象偏沉，舌紫暗同时可能存在瘀斑、舌苔白腻。影像学检查：同构CT或MRI确定病症，脑部磁共振确定存在新发脑梗死部位。

1.3 治疗方法

对照组：应用阿司匹林肠溶片100mg/次，每晚顿服；应用瑞舒伐他汀口服治疗，每次10mg，每日1次，共8周。

观察组：运用扎冲十三味丸13粒，每晚临睡前口服治疗。两组患者1个疗程均为14d，即2周，持续用药时长为8周[15-17]。

1.4 观察指标

（1）治疗效果：各临床症状、体征彻底改善，可以正常生活及工作则表明治愈；各项症状表现、体征显著转好，大致可以正常生活及工作则表明显效；各项症状表现、体征、病残水平有一定改善，但不能独自生活则表明有效；如果没有达到以上情况则表明无效。（2）神经功能：在治疗前、治疗2周后均应用美国国立卫生研究院卒中量表（national institutesof health stroke scale，NIHSS）评估，包括肢体运动等几个方面，共计42分，患者得分越少，神经功能越好。（3）血液流变学：在治疗前、治疗2周后抽取患者静脉血5ml完成相关检测及分析工作。具体的指标包括红细胞压积、全血高切黏度、全血低切黏度。

1.5 统计学方法

数据均应用SPSS20.0软件完成处理，计数数据用%表示，χ2检验，计量数据用（s），采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组达到治愈标准的患者有27例，达到显效标准的有20例，达到有效标准的有11例，治疗无效的有2例，治疗总有效率为96.67%；对照组判定为治愈、显效、有效、无效的分别有23例、17例、9例、11例，治 疗总 有 效率为81.67%；观察组治疗总有效率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组神经功能评分比较

治疗前，两组NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后NIHSS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组NIHSS得分对比s，分）

表2 两组NIHSS得分对比s，分）

注：与对照组治疗后比较，*为P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 60 23.60±4.31 13.72±3.42观察组 60 23.56±4.29 10.08±3.06*

2.3 两组血液流变学对比

治疗前，两组血液流变学情况差异均无统计学意义，P＞0.05；观察组治疗后血液流变学情况均明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血液流变学比较

表3 两组血液流变学比较

注：与对照组治疗后比较，*为P＜0.05

组别 例数 红细胞压积（%） 全血高切黏度（mpa·s） 全血低切黏度（mpa·s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 48.33±4.52 45.43±4.52 5.24±1.21 4.21±1.24 12.48±1.95 11.35±1.52观察组 60 48.52±4.49 41.10±4.07* 5.26±1.18 4.03±1.10* 12.47±1.88 9.85±1.44*

3 讨论

缺血性脑卒中，蒙医认为该种疾病为“萨病”，中医将其称为“中风”，该种疾病为患者机体部分脑组织由于血液循环出现问题，导致缺血、缺少氧气以此进一步造成的软化坏死为特征的神经内科疾病，该种疾病也是各类脑血管疾病中最为常见的一种，对于人们的威胁也相对较高[18,19]。蒙医研究萨病由来已久，时间较长，换而言之，就是在此种疾病的治疗上积累了丰富的蒙医特色治疗经验，这也有利于在实际治疗中帮助患者更好地恢复。蒙医学认为人体内赫依、希拉、巴达干三根平衡，人们机体方能保持阴阳调和，保持在一个较为稳定的程度，减少疾病的侵害。但如果这三者中任何一方出现偏盛、偏衰，势必会破坏了三者平衡，以此导致人们机体出现问题，由此进一步导致疾病的发生，也使人们深受疾病的伤害[20]。在临床上，萨病的发病率、病死率、致残率均较高且呈逐年上升的趋势，发展形势不容乐观，该种疾病对于人类的负面影响程度已越来越高，现阶段已经成为目前全球危机人类生命安全的三大病症中的一项[21]。因此，基于此种现实情况，要极度重视并做好后期的医疗工作，从而使相关患者获得更为优质的医疗服务，使其能得到较为有效的治疗，促进患者的恢复，同时也有利于患者良好预后的获得。蒙药复方扎冲十三味丸为医治缺血性脑血管病症的传统性优质的药方。目前，科研人员对于此种药物的药理效果和实际治疗使用情况等内容做了大量的调查和分析，结果发现，蒙药扎冲十三味丸在心肌缺血保护效果、抗血栓等情况中体现出较为优质的药理学效果，该种药物对医治脑梗死、脑缺血等疾病疗效显著，可以较好地保护缺血损伤的脑组织，保证患者的治疗效果。蒙药扎冲十三味丸是由多种药材的味、性、功效合理配伍而成，多成分、多靶点、多疗效的作用于机体内，发挥对机体的整体调节作用，从而达到治疗疾病的效果[22]。本研究结果显示，观察组临床总有效率（96.67%）高于对照组（81.67%）（P＜0.05）；两组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前血液流变学指标差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的全血低切黏度等指标均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，蒙成药扎冲十三味丸医治缺血性脑卒中可以提升病人神经功能和血液流变学状况，临床治疗安全性较高，有助于患者恢复。但为了更好地应用该药方在实际治疗中，应当对其化学成分、药效物质等以及毒理作用进一步分析研究，从而减少其在实际治疗中出现的问题，更好地服务于患者。